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文档简介

第十五章平肝息风药第1页,共64页,2023年,2月20日,星期四学习要求1.掌握平肝息风药的含义、功效、适应范围、配伍方法;2.掌握:石决明、牡蛎、赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻。3.熟悉:地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕。

2第2页,共64页,2023年,2月20日,星期四一、含义

平:(镇潜),平息肝:肝阳上亢证,肝风内动证

凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用,主治肝阳上亢证或肝风内动病证的药物,称之。

3第3页,共64页,2023年,2月20日,星期四

二、药性性味:味多咸、甘。性多寒凉归经:均入肝经,次入心经升降浮沉:沉降毒性:全蝎、蜈蚣有毒4第4页,共64页,2023年,2月20日,星期四三、分类及功用1.平抑肝阳药:平抑肝阳或平肝潜阳等

——治肝阳上亢证。2.息风止痉药:息肝风、止痉抽——治肝风内动证5第5页,共64页,2023年,2月20日,星期四四、配伍(寒热虚实+兼证)1.本类药治标,本虚是阴虚,故多配补阴药;2.肝热盛,配清肝泻火药;3.肝阳上亢扰动心神,配安神药;4.肝风内动,配息风止痉药;5.慢惊风,配温补脾胃药。6第6页,共64页,2023年,2月20日,星期四五、使用注意1.辨证用药。2.证候禁忌:本章药性多偏寒凉或个别偏温燥,应区别使用。若脾虚慢惊者,慎用寒凉之品;阴虚血亏者,忌用温燥之药。7第7页,共64页,2023年,2月20日,星期四

六、主要药理作用镇静抗惊厥降血压抗癫痫8第8页,共64页,2023年,2月20日,星期四第一节平肝潜阳药第9页,共64页,2023年,2月20日,星期四鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍及澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳石决明第10页,共64页,2023年,2月20日,星期四第11页,共64页,2023年,2月20日,星期四石

决明第12页,共64页,2023年,2月20日,星期四赭石氧化物类矿物赤铁矿第13页,共64页,2023年,2月20日,星期四赭石第14页,共64页,2023年,2月20日,星期四石决明赭石共性性味:寒,质重功用:平肝潜阳:治肝阳上亢,头痛眩晕。 偏肝火亢盛者,配泻肝火药; 偏阴虚阳亢者,配滋阴潜阳药; 兼心神不安者,配安神药。用法用量:煎剂,打碎先煎,9~30克/次。15第15页,共64页,2023年,2月20日,星期四个性:石决明1.本品平肝阳,清肝热,为镇肝、平肝要药,其平肝潜阳力优胜,多用治肝阳上亢之重证。2.味咸性寒,兼善清肝明目,治:目赤,翳障,视物昏花。肝火或风热目赤肿痛,目生翳膜。配:肝阴血虚之目疾。配熟地、枸杞。16第16页,共64页,2023年,2月20日,星期四“石决明……乃足厥阴经药也。足厥阴开窍于目,目得血而能视,血虚有热,则青盲赤痛障翳生焉。咸寒入血除热,所以能主诸目疾也。”——《本草经疏》3.煅用收敛、制酸、止血---胃痛泛酸、外伤出血、疮疡不敛17第17页,共64页,2023年,2月20日,星期四用法:生用——平肝、清肝煅用、水飞——外用点眼。18决明子与石决明第18页,共64页,2023年,2月20日,星期四赭石1.平肝潜阳力不及石决明;2.味苦能降,质重能降,重镇降逆降胃气:治胃气上逆之呕吐、呃逆、嗳气

旋覆代赭汤降肺气:治肺气上逆喘息。3.凉血止血:治血热出血证。如吐血、衄血、崩漏等。4.生用平肝,降逆;煅用止血。19第19页,共64页,2023年,2月20日,星期四

牡蛎20第20页,共64页,2023年,2月20日,星期四牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳

牡蛎第21页,共64页,2023年,2月20日,星期四第22页,共64页,2023年,2月20日,星期四牡蛎第23页,共64页,2023年,2月20日,星期四牡蛎性味:咸、涩,微寒。质重功用:1.益阴潜阳:多用治阴虚阳亢证。2.收敛固涩(煅):治滑脱诸证。

(1)肾虚遗精,遗尿。

(2)虚性崩漏,月经过多。

(3)脾肾两虚之带下不止。

(4)自汗,盗汗。24第24页,共64页,2023年,2月20日,星期四3.软坚散结,治:

(1)痰火郁结之瘰疬、痰核。

(2)血瘀气结之癥瘕积聚。4.制酸止痛(煅):治胃痛吐酸。配:

用法用量:入汤剂,打碎先煎,9~30克/次。生用——长于潜阳,软坚煅用——长于固涩,制酸牡蛎与龙骨比较25第25页,共64页,2023年,2月20日,星期四珍珠母蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物、马氏珍珠贝等贝壳

第26页,共64页,2023年,2月20日,星期四第27页,共64页,2023年,2月20日,星期四珍珠母第28页,共64页,2023年,2月20日,星期四蒺藜蒺藜科一年生草本植物蒺藜的干燥成熟果实第29页,共64页,2023年,2月20日,星期四罗布麻夹竹桃科草本罗布麻的干燥叶或全草第30页,共64页,2023年,2月20日,星期四紫贝齿第31页,共64页,2023年,2月20日,星期四小结

石决明——为凉肝、镇肝之要药。 清肝明目平珍珠母——镇心安神,燥湿敛疮肝牡蛎——软坚散结,收敛固涩,潜制酸止痛阳赭石——重镇降逆,凉血止血

罗布麻——清热利尿,降压

紫贝齿——镇惊安神,清肝明目

蒺藜——疏肝解郁,祛风明目第32页,共64页,2023年,2月20日,星期四第二节息风止痉药第33页,共64页,2023年,2月20日,星期四牛科动物赛加羚羊的角羚羊角第34页,共64页,2023年,2月20日,星期四第35页,共64页,2023年,2月20日,星期四钜蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓、栉盲环毛蚓的干燥体地龙第36页,共64页,2023年,2月20日,星期四地龙第37页,共64页,2023年,2月20日,星期四

羚羊角

地龙共性:

1.性味:咸,寒。

2.功用:清热息风止痉,治:

(1)热极生风证。

(2)高热狂乱,癫痫,惊悸。38第38页,共64页,2023年,2月20日,星期四个性:羚羊角1.清热息风止痉力优胜,为治肝热惊痫抽搐之要药。2.平肝潜阳:治肝阳上亢证。3.寒性较大,并能清热解毒,用治:(1)温热病高热神昏,谵语,烦躁等。(2)热毒发斑。39第39页,共64页,2023年,2月20日,星期四4.清肝明目:治肝热目赤肿痛,头痛等。5.清肺止咳:治肺热咳喘。用法用量:多磨汁或研末服0.3-0.6克;单煎2小时以上,1-3克/次。40第40页,共64页,2023年,2月20日,星期四地龙1.清肺平喘:治肺热喘咳。2.通经活络:治风湿热痹,配?风寒湿痹,配?中风不遂,配?3.利尿:治热结膀胱之小便不利。

功用临床发挥41第41页,共64页,2023年,2月20日,星期四牛黄牛科动物牛干燥的胆结石第42页,共64页,2023年,2月20日,星期四牛黄第43页,共64页,2023年,2月20日,星期四牛黄

性味:苦,凉。功用:1.息风止痉:治热极动风之惊厥,抽搐等。小儿急惊风。2.化痰开窍:治热闭神昏。痰热阻闭心窍之神昏谵语,烦躁不安等。3.清热解毒:治热毒证。口舌生疮,咽喉肿痛,痈疽、疔毒、瘰疬。用法用量:入丸散剂,0.15-0.35克/次。功用发挥44第44页,共64页,2023年,2月20日,星期四

钩藤天麻45第45页,共64页,2023年,2月20日,星期四茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝钩藤第46页,共64页,2023年,2月20日,星期四钩藤

第47页,共64页,2023年,2月20日,星期四天麻兰科植物天麻的干燥块茎

第48页,共64页,2023年,2月20日,星期四兰科植物天麻的干燥块茎

天麻第49页,共64页,2023年,2月20日,星期四

钩藤天麻

共性:性味:甘、平。功用:1.息风止痉:治肝风内动证。2.平抑肝阳:治肝阳上亢证。

50第50页,共64页,2023年,2月20日,星期四个性:钩藤

1.入心肝经,性微寒,并能疏散风热,感受风热者多用。2.清肝平肝:尤适于热极生风,小儿急慢惊风、小儿肝热夜啼,为儿科清热息风之要药。配:3.不宜久煎(可后下,有效成分钩藤碱加热后易破坏,一般不超过20分钟。)。51第51页,共64页,2023年,2月20日,星期四

天麻

1.甘润不烈,药性平和,各种病因之肝风内动,惊痫抽搐,不论寒热虚实,皆可配合应用。2.祛风通络,治:风中经络肢麻,配?头风头痛,配?风湿痹痛,配?

52第52页,共64页,2023年,2月20日,星期四3.止眩晕之良药。肝阳上亢:天麻钩藤饮;风痰上扰:配健脾燥湿化痰之品,半夏白术天麻汤《药性论》--“定风草”;《本草纲目》---“治风之神药”。4.煎服:3-10g,

研末冲服:1~1.5g。

53第53页,共64页,2023年,2月20日,星期四钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体全蝎第54页,共64页,2023年,2月20日,星期四全蝎第55页,共64页,2023年,2月20日,星期四蜈蚣蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体第56页,共64页,2023年,2月20日,星期四

蜈蚣第57页,共64页,2023年,2月20日,星期四

全蝎蜈蚣

共性:

性味:辛,有毒。

功用:

1.息风止痉:治肝风内动证。 2.攻毒散结:治疮疡肿毒,瘰疬结核3.通络止痛:治风湿顽痹,

顽固性头痛。。58第58页,共64页,2023年,2月20日,星期四

个性:

全蝎:

1.性平,寒热病证均可用。通络止痛力较强,为止痉抽之要药2.煎服,3-6克;研末,0.6-1克。

临床功效发挥

蜈蚣:

1.性温,治寒性病证为宜。息风止痉、攻毒散结力较强。2.煎服,3-5克;研末,0.6-1克。

59第59页,共64页,2023年,2月20日,星期四僵蚕蚕蛾科昆虫家蚕幼虫感染(或人工接种)白僵菌而致死的干燥体

第60页,共64页,2023年,2月20日,星期四僵蚕性味:咸、辛,平(偏微凉)功用:

1.息风止痉:治肝风内动证。

2.祛风止痛:治风热头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛。

止痒:治风疹瘙痒。

通络:治风中经络,口眼喎斜。

3.化痰散结:治瘰疬、痰核。

61第61页,共64页,2023年,2月20日,星期四用法用量:生用功偏散风热;

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