抗菌药物使用强解析传

主要内容二影响抗菌药物使用强度的因素一抗菌药物使用强度的概念、意义和计算方法三合理控制抗菌药物使用强度目前一页\总数二十一页\编于二十二点DefinedDailyDose:约定每日剂量DDDDefinedDailyDosesDDD头孢他啶4克++=

?庆大霉素1DDD++庆大霉素24万单位阿莫西林1克阿莫西林1DDD头孢他啶1DDD=

3DDDDDD=0.24gDDD=1gDDD=4g目前二页\总数二十一页\编于二十二点抗菌药物使用强度（DDD）DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成人）

即每天、每100名住院病人抗菌药物消耗的DDD数DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的ATCIndex对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书目前三页\总数二十一页\编于二十二点DDD的意义DDD是为了研究药物的使用，宏观的观察某种或某类药物在临床使用的广度（使用的普遍性）和深度（使用剂量的大小）。使用强度是群体样本的统计研究，不是个体样本的研究，是显示群体在一定计量单位内消耗量，它只反映药品消耗情况，不是医疗质量的直接指标。目前四页\总数二十一页\编于二十二点明确抗菌药物的范围纳入统计的抗菌药：抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的不纳入统计的抗菌药：非外用药：抗病毒药、抗寄生虫药、抗结核药外用药：皮肤科、五官科、妇产科、肠道准备等的外用药目前五页\总数二十一页\编于二十二点抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100同期收治患者人天数1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和2.某个抗菌药物的DDD数=该抗菌药物消耗量/DDD值3.某个抗菌药物消耗量=每日消耗量×用药天数×用药人数4.DDD值：协定日剂量(defineddailydoses,DDD)5.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者平均住院天数抗菌药物使用强度计算公式抗菌药物使用强度=出院患者抗菌药物使用量（消耗量）×100住院总天数目前六页\总数二十一页\编于二十二点某个抗菌药物的DDD数=该抗菌药物消耗量DDD值=该抗菌药物每日消耗量×用药天数×用药人数DDD值（克/DDD值）ｗｗｗｗｗ

=该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的，但每日DDD数会因为日剂量不同而变化。计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，不包括酶抑制剂的含量。某个药物的DDD数的计算目前七页\总数二十一页\编于二十二点DDDs=数量*包装数*标志量/DDD累积DDDs=n1DDDs+……+nnDDDs抗菌药物强度=累积DDDs/出院人数*平均住院日目前八页\总数二十一页\编于二十二点不同给药方案DDD数的计算抗菌药物名称给药方案每日消耗量DDD值每日DDD数头孢哌酮/舒巴坦1:12gq8h3g4g0.751:12gq6h4g1.02:13gq8h6g

1.52:13gq6h8g2.0哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h12g14g0.864.5gq6h16g1.14亚胺培南/西司他丁0.5gq8h1.5g2g0.750.5gq6h2.0g

1.01.0gq8h3g

1.51.0gq6h4g2.0*每日消耗量不包括酶抑制剂的含量目前九页\总数二十一页\编于二十二点DDD计算举例假如感染科2017年6月份出院80人，平均住院日15天

感染科总住院日（人天）=15*80=1200人天出院病人使用抗菌药物品种和量：亚胺培南西司他丁（不包括西司他丁）200g，利奈唑胺120g，头孢哌酮舒巴坦（舒普深）600g，氟康唑100g

总DDD=亚胺培南200/2+利奈唑胺120/1.2+头孢哌酮400/4+氟康唑100/0.2=800DDD感染科3月份出院病人抗菌药物使用强度=800DDD/1200人天*100=66.7目前十页\总数二十一页\编于二十二点主要内容二影响抗菌药物使用强度的因素一抗菌药物使用强度的概念、意义和计算方法三合理控制抗菌药物使用强度目前十一页\总数二十一页\编于二十二点抗菌药物使用强度（DDD*100）影响抗菌药物使用强度的因素

剂量、联合用药、收治患者人天数、样本数同期住院患者人天数=同期住院患者人数*同期住院患者平均住院天数建议在一定的时间段来做调查统计，一般为年度抗菌药物实际消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数。目前十二页\总数二十一页\编于二十二点DDD的影响因素用药剂量联合用药（病情轻重、诊断问题、用药水平的问题）平均住院日抽样误差—随机（分层分类）统计有误（门诊消耗量、出院带药）目前十三页\总数二十一页\编于二十二点主要内容二影响抗菌药物使用强度的因素一抗菌药物使用强度的概念、意义和计算方法三合理控制抗菌药物使用强度目前十四页\总数二十一页\编于二十二点正确理解和使用抗菌药物使用强度误区：使用强度越低越好？使用强度是群体样本的统计研究，不是个体样本的研究，是显示群体在一定计量单位内消耗量，它只反映药品消耗情况，不是医疗质量的直接指标。目前十五页\总数二十一页\编于二十二点合理控制抗菌药物使用强度（一）认识抗菌药物和病原菌目前十六页\总数二十一页\编于二十二点合理控制抗菌药物使用强度部分病原菌的主要特点：非发酵菌：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌革兰氏阳性菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌革兰氏阴性菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌非典型病原菌：衣原体、支原体、军团菌真菌：念珠菌、曲菌、新生隐球菌目前十七页\总数二十一页\编于二十二点合理控制抗菌药物使用强度（二）提高诊断水平，减少不必要抗菌药物使用减少无指征使用抗菌药物（减少人数）减少不必要的联合用药合理抗感染疗程（减少用药天数）细菌感染性疾病及时诊断目前十八页\总数二十一页\编于二十二点合理控制抗菌药物使用强度（三）规范围手术期用药，减少抗菌药物的使用I类切口能不用尽量不用