2023年消化内科主治医师考试卷附答案

2023年消化内科主治医师考试卷附答案

一.单选题

1、溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节律性，x线造影示龛影凸出于胃

轮廓外，易合并梗阻

A.无症状性溃疡

B.癌性溃疡

C.球后溃疡

D.幽门管溃疡

E.复合性溃疡

正确答案：D

2、对于胃癌的发生部位，正确的是

A.幽门区最多

B.贲门部位最多

C.胃窦区最多

D.胃底最多

E.幽门区少发

正确答案：C

3、溃疡性结肠炎表现为

A.X线可见跳跃征

B.CEA显著升高

C.血浆VIP水平升高

D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.低钙血症

正确答案：D

4、预后最差的肝性脑病患者是

A.肝硬化伴黄疸者

B.急性重型肝炎所致者

C.肝硬化伴腹腔积液者

D.肝硬化伴自发性腹膜炎者

E.诱因明确，且易消除者

正确答案：B

5、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了

A.肺结核

B.支气管肺炎

C.大叶性肺炎初期

D.大叶性肺炎实变期

E.胸腔积液上方肺膨胀不全区

正确答案：D

6、男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+),行纤维

胃镜检查，见胃小弯2cmX2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起

且不规则，质硬易出血，蠕动少。

A.胃原发性淋巴瘤

B.胃肉瘤

C.胃溃疡合并真菌感染

D.胃癌

E.胃小弯溃疡

正确答案：D

7、下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计

A.ALT

B.有无转移及有无合并肝硬化

C.瘤体的大小

D.年龄

E.机体免疫状态

正确答案：D

8、穿孔最常发生于0

A.急性胃炎

B.慢性胃体炎

C.胃癌

D.十二指肠溃疡

E.胃溃疡

正确答案：D

9、下列不是肠易激综合征（ILLS）的临床表现的是

A.便秘

B.失眠

C.消瘦

D,腹痛

E.腹泻

正确答案：C

10、长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤,

精神错乱，考虑存在

A.周围神经病

B.酒精性幻觉

C.单纯戒断综合征

D.Wernicke脑病

E.Korsakoff综合征

正确答案：D

11、艾滋病不通过哪项途径传播

A.性传播

B.输血

C.与患者握手、拥抱

D.器官移植

E.母婴传播

正确答案：C

12、形成肝纤维化的主要细胞是

A.肝细胞

B.脂肪细胞

C.内皮细胞

D.Kupffer细胞

E.以上都不是

正确答案：D

13、急性胰腺炎后期的检查是

A.粪便脂肪检查

B.血淀粉酶

C.CA-199

D.血脂肪酶

E.CRP

正确答案：D

14、男性，35岁。1周来发热，腹痛，腹泻，大便每日5〜6次有血

及黏液。查体：T

37.8℃,下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20〜30/HP,WBC3-

5/HP

A.诺氟沙星

B.口比瞳酮

C.甲硝噗

D.头抱曲松

E.庆大霉素

正确答案：C

15、女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及

肝、脾无肿大,血红蛋白58g/L,白细胞8.0X10

A.维生素B

B.血浆输注

C.红细胞集落刺激因子

D.补充铁剂

E.大剂量丙球蛋白滴注

正确答案：D

16、血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面哪项

A.干扰脑细胞三竣酸循环，使大脑细胞的能量供应不足

B.增加了脑对中性氨基酸的摄取

C.血氨增加，导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加，引起脑细胞水肿

D.血浆中色氨酸增多

E.氨可直接干扰神经的电活动

正确答案：D

17、男，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查

体：P120次/分，BP80/50mmHg,腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，

血Ca

A.机械性肠梗阻

B.急性肾衰竭

C.麻痹性肠梗阻

D.腹腔脓肿形成

E.急性腹膜炎

正确答案：C

18、目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列有关的是

A.病毒感染

B.免疫反应

C.结核杆菌感染

D.衣原体感染

E.遗传因素

正确答案：B

19、肝硬化并发自发性腹膜炎，其常见的致病菌是

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.肠球菌

D.幽门螺杆菌

E.金黄色葡萄球菌

正确答案：B

20、男性，43岁。肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节,

质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌

A.巩膜明显黄染

B.肝病面容

C.肝区可闻及血管杂音

D.进行性脾大

E.大量腹水

正确答案：C

21、肺结核（）

A.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质

B.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰

C.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指

D.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区

E.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显

正确答案：D

22、诊断肠易激综合征最关键的是

A.除外器质性疾病

B.腹痛与排便有关

C.粪便化验检查正常

D.具有腹痛症状

E.大便次数增加

正确答案：A

23、坐位前倾时，可使哪种杂音更明显

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

正确答案：A

24、患者女，心脏听诊A2减弱，同时S

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案：D

25、男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服

药史。查体：血压70/40mmHg,心率120次/分，腹平软，无压痛，

肝脾未及，下列疾病哪种可能性大

A.十二指肠溃疡

B.胃癌

C.胃溃疡

D.浅表性胃炎

E.应激性溃疡

正确答案：A

26、男性，45岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查

体：血压130/80mmHg(

17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齐，心尖部

可闻及S

A.病毒感染

B.自身免疫障碍

C.营养不良因素

D,常染色体显性遗传病

E.寄生虫感染

正确答案：D

27、心包叩击音

A,缩窄性心包炎

B.扩张型心肌病

C.二尖瓣狭窄

D.轻中度肺动脉瓣狭窄

E.二尖瓣脱垂

正确答案：A

28、可发生肺脓肿的是

A.右中叶综合征

B.慢性阻塞性肺病

C.原发性肺结核

D.肺炎球菌性肺炎

E.肺栓塞

正确答案：D

29、男，50岁，早期胃癌术后2个月，查“C-UBT”试验阳性

A.大肠杆菌

B.幽门螺杆菌

C.葡萄球菌

D,链球菌

E.粪球菌

正确答案：B

30、下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是

A.血清MA0增高

B.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

C.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高

D.胆固醇常低于正常

E.血清白蛋白减少，丫-球蛋白显著增高

正确答案：B

31、结核性腹膜炎多见

A.胃蠕动波可见

B.右下腹包块

C.左锁骨上淋巴结肿大

D.腹壁柔韧感

E.移动性浊音

正确答案：D

32、大叶性肺炎

A.脓臭痰

B.砖红色胶冻样痰

C.铁锈色痰

D.脓血痰

E.粉红色泡沫样痰

正确答案：C

33、患者，女性，25岁。12岁时曾患结核病，近1个月余胸闷，咳

嗽、痰少，偶有血丝痰，痰结核菌(+),规范治疗4个月仍痰结核菌

(+),应首先考虑

A.加大药物剂量

B.加强支持疗法

C.复查胸片

D.结核菌培养+药敏试验

E.纤支镜检查

正确答案：D

34、克罗恩病

A.抗平滑肌抗体阳性

B.ANCA阳性

C.抗线粒体抗体阳性

D.抗酿酒酵母抗体阳性

E.ds-DNA抗体阳性

正确答案：D

35、小水泡音多出现在下列哪个时相和时期

A.吸气早期

B.吸气中期

C.吸气后期

D.呼气中期

E.呼气晚期

正确答案：C

36、女性，55岁。乙肝病史5年，自觉乏力、食欲差，到医院化验

肝功ALT94U/L,AFP350U/L,经1个月保肝治疗，复查肝功ALT46U/L,

AFP110U/L,最可能的诊断是

A.肝脓肿

B.肝癌

C.慢性迁延性肝炎

D.肝囊肿

E.脂肪肝

正确答案：C

37、正常成人静息状态下呼吸频率为：

A.18〜20次/分

B.16〜18次/分

C.14〜18次/分

D.20〜24次/分

E.24次/分

正确答案：B

38、结节性多动脉炎()

A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音

B.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾

C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾

D.醛固酮增高，肾素、血管紧张素H降低

E.醛固酮、肾素、血管紧张素n均升高

正确答案：B

39、我国肝硬化发病高峰年龄为

A.35〜45岁

B.40〜55岁

C.35〜48岁

D.30〜45岁

E.40〜50岁

正确答案：C

40、糖尿病酮症酸中毒()

A.尿糖(+),酮体(+)

B.尿糖(++++),酮体强阳性

C.尿糖(-)，酮体(-)

D.尿糖(++++)酮体(-)

E.尿糖(-)，酮体(+)

正确答案：B

41、中上部持续剧痛，并阵发性加剧多为

A.急性弥漫性腹膜炎

B.胆道蛔虫症

C.消化性溃疡

D,急性胰腺炎

E.肠结核

正确答案：D

42、患者女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是

A.尿毒症

B.高血压

C.纤维素性心包炎

D.系统性红斑狼疮

E.急性心肌梗死

正确答案：B

43、患者女，心脏听诊可闻及S

A.右心技竭

B.主动脉瓣狭窄

C.右束支传导阻滞

D.心房黏液瘤

E.二尖瓣狭窄

正确答案：B

44、帕金森病的主要生化病理特征是()

A,5-HT减少

B.NE减少

C.GABA减少

D.DA减少

E.ACh减少

正确答案：D

45、女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾

炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃,血压60/50mmHg,呼吸14次/

分，心率50次/分，腱反射减弱

A.脑脊液检查

B.麻醉药血浓度测定

C.血红蛋白

D.血清T

E,血细菌培养

正确答案：D

46、亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是

A.D族链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.草绿色链球菌

D.革兰阴性菌

E.真菌

正确答案：C

47、自发性气胸

A.局部固定性湿啰音

B.呼气性干鸣音

C.呼吸音消失

D.肺底大量湿性啰音

E.吸气性干鸣音

正确答案：C

48、1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是

A.发病年龄不同

B.对胰岛素的敏感性不同

C.胰岛素基础值及释放曲线不同

D.发生酮中毒的倾向不同

E.血糖稳定性不同

正确答案：C

49、A型胃炎的好发部位

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃体部

D.胃底

E.胃窦部

正确答案：C

50、男性，44岁。间断上腹部不适2年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎,

HP+,应该选择哪种治疗

A.PPI+两种抗生素

B.保护胃黏膜

C.抑酸剂

D.抗酸药

E.抗生素

正确答案：A

51、消化性溃疡并幽门梗阻

A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食

B.上腹部疼痛伴呕吐

C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血

D.疼痛加剧，伴柏油样便

E.疼痛突然加剧，伴板状腹

正确答案：A

52、急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是()

A.奥曲肽

B.抑肽酶

C.胰升血糖素

D,降钙素

E.生长抑素

正确答案：B

53、下列不是幽门管溃疡特点的是

A.早期可出现呕吐

B.餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制

C.部分患者需手术治疗

D.好发在20〜40岁

E.易并发幽门梗阻、出血及穿孔

正确答案：B

54、伤寒的病理解剖特点错误的是

A.坏死或溃疡累及血管时引起肠出血

B.伤寒小结或伤寒肉芽肿具有病理诊断意义

C.病变侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔

D.病变不累及肠壁淋巴结

E.病变第三周易发生肠穿孔

正确答案：D

55、下列哪项咳嗽不伴杵状指

A.肺炎

B.肺癌

C.脓胸

D肺脓肿

E.支气管扩张

正确答案：A

56、男性，70岁，吸烟40年，20支/天，刺激性咳嗽3个月，有时

痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段有3cmX

4.5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺，最可能的诊断为

A.肺结核球

B.急性血行播散型肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

E.支气管扩张症

正确答案：C

57、主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括

A.枪击音

B.毛细血管搏动征

C.收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征)

D.奇脉

E.颈动脉搏动明显

正确答案：D

58、肺栓塞最常见的咯血类型为

A.砖红色胶陈样痰

B.整口鲜血痰

C.粉红色泡沫痰

D.脓血痰

E.痰中带血

正确答案：B

59、男，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检

查未见异常，诊断可除外

A.反流性食管炎

B.食管癌

C.胃食管反流病

D慢性胃炎

E.萎缩性胃炎

正确答案：B

60、近2个月黄疸，开始2周后黄疸减轻，后又进行性加重，上腹隐

痛，大便陶土色，尿黄，肝大肋下2cm,胆囊大，首先应考虑诊断为

A.胆总管结石

B.胆囊结石

C.胰头癌

D.壶腹部癌

E.胆总管癌

正确答案：D

61、男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4〜5

次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓

细胞，红细胞，血HblOOg/L

A.肿瘤标志物检测

B.腹部CT检查

C.血液生化

D.结肠镜检查

E.腹部超声检查

正确答案：D

62、对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是

A.腹水透析后静脉回输

B.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白

C.肝移植

D.颈静脉肝内门体分流术

E.脾切除

正确答案：C

63、肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是

A.左锁骨上淋巴结

B.颈前淋巴结

C.腹股沟淋巴结

D.右锁骨上淋巴结

E.颌下淋巴结

正确答案：D

64、肝癌腹水常见

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水胆固醇升高

正确答案：C

65、慢性萎缩性胃炎的病理诊断依据最重要的是

A.腺体部分或全部萎缩

B.胃黏膜有较大量炎细胞浸润

C,胃黏膜层及纤维组织增生

D.胃小凹延长

E.腺体颈部细胞增生

正确答案：A

66、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm,体重80kg,

血压160/95mmHg(

21.3/12.7kPa),下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hbl70g/L,WBC11.8

X10

A.高血压程度

B.严重低血钾性碱中毒

C.蝶鞍扩大

D.肾上腺超声显示占位病变

E.ACTH水平

正确答案：A

67、上消化道出血的病因诊断的首选检查方法是

A.X线-领餐检查

B.实验室检查(如肝功能试验)

C.纤维内镜检查

D.消化液检查

E.吞线试验

正确答案：C

68、球后溃疡()

A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见

B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出

C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛

D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部

E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

正确答案：B

69、胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性

A.pH3以下

B.需要有胆汁的激活

C.pH7

D.pH4以上

E.需要有乙醇的激活

正确答案：A

70、男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm,

质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是

A.肝炎

B.胰腺炎

C.脂肪肝

D.多囊肝

E.肝脓肿

正确答案：A

71、女性，45岁。确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是

A.加强营养

B.卧床休息

C.合理化疗

D.肝脏保护

E.预防咯血

正确答案：C

72、反映肝细胞坏死的指标是

A.ALT/AST

B.GGT/ALP

C.血清胆碱酯酶

D.丫-球蛋白

E.PIIIP（血清m型前胶原肽）

正确答案：A

73、患者男，36岁。上腹痛3天，一天前寒战高热，查体：右季肋

下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动，该患者的诊断为

A.急性肝炎

B.急性胰腺炎

C.胆囊癌

D.急性胆囊炎

E.肝脓肿

正确答案：D

74、原发性肝癌

A.腹痛-进食-缓解

B.右侧卧位疼痛加重

C.俯卧或坐位疼痛

D.疼痛放射至右肩背部

E.进食-腹痛-缓解

正确答案：D

75、男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐

后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常,

中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)

A.>50ml

B.100-200ml

C.500-1000ml

D.1000—1500ml

E.1500ml以上

正确答案：A

76、男性，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食

可缓解。则最可能的诊断为

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.慢性胃炎

D.胃黏膜脱垂

E.十二指肠壶腹炎

正确答案：B

77、某患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间

隙明显凹陷

A.肺气肿

B,右心功能不全

C.支气管异物

D.急性左心功能不全

E.肺梗死

正确答案：C

78、患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在

37.5~38.3C,夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先

前多次注射头抱类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋

巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。

A.干酪性肺炎

B.肺脓肿

C.支原体肺炎

D.变态反应性肺炎

E.细菌性肺炎

正确答案：A

79、女性，27岁。因痛经服用口引噪美辛8片后呕咖啡样物，约300ml,

既往无胃病、肝病病史。

A.磷酸铝凝胶

B.质子泵抑制剂

C.秘剂

D.生长抑素

E.前列腺素

正确答案：B

80、临床上不易引起昏迷的病变是

A.脑桥出血

B.小脑出血，继发脑干受压

C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝

D.左侧大脑半球梗死

E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

正确答案：D

81、最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中，下列说法

正确的是

A.阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝一苏氨酸残基的蛋白

质

B.遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂（7p3.5）上的阳离子糜蛋

白酶原基因突变

C.KajalI型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线

D.遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变

E.特发性胰腺炎中可见KajalI型精氨酸蛋白酶抑制因子

正确答案：C

82、引起头痛的颅外病变有

A.偏头痛

B.颅骨肿瘤

C.肺炎

D.脑膜炎

E.脑炎

正确答案：B

83、有关糖尿病的概念哪项不正确()

A.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变

B.高血糖是本病的重要标志

C.是一组临床综合征

D.晚期引起多脏器功能衰竭

E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱

正确答案：A

84、肠结核查体时的压痛点位于

A.脐周

B.左下腹

C.右下腹

D.下腹部

E.上腹部

正确答案：C

85、溃疡性结肠炎最常见的症状是

A.脓血便

B.腹痛

C.腹胀

D.腹部肿块

E.肛周脓肿

正确答案：A

86、男性，62岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者可能是

A.急性胰腺炎

B.急性腹膜炎

C.急性胆囊炎

D.急性胃炎

E.急性肾炎

正确答案：C

87、下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

A.急性穿孔

B.癌变

C.幽门梗阻

D.出血

E.慢性穿孔

正确答案：B

88、与喜食过硬、过热食物，进食过快、脯齿、口腔不洁，慢性刺激

或炎症有关的疾病是

A.胃癌

B.舌癌

C.食管癌

D.结肠癌

E.肝癌

正确答案：C

89、慢性肾衰竭的描述，不正确的是

A.原发性肾小球肾炎是最主要的发病原因

B.尿毒征期需要透析治疗

C.肾小球滤过率下降即提示肾衰竭

D.糖尿病肾病是主要的病因之一

E.肾脏结构和功能异常在3个月以上

正确答案：C

90、HBV复制的指标是

A.HBeAg

B.抗-HBc

C.HBsAg

D.抗-Hbe

E.抗TBs

正确答案：A

91、男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间

为甚，且先后有3次黑粪。GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为

A.十二指肠球后溃疡

B.胃溃疡

C.胃癌

D.胆道出血

E.结肠癌

正确答案：A

92、男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，

粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的

肿块，结核菌素试验阴性。

A.氟尿喀咤+长春新碱

B.庆大霉素+糖皮质激素灌肠

C.甲硝嗖+痢特灵

D.糖皮质激素+SASP

E.异烟股与利福平联合治疗

正确答案：D

93、霍乱确诊主要依靠

A.血培养

B.特异性IgM抗体

C.血涂片

D.大便培养

E.脑脊髓检查

正确答案：D

94、女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L,

网织红细胞40%,Ham试验(+),血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜

的是()

A.输新鲜全血

B.输血浆

C.输洗涤红细胞

D.输压积红细胞

E.脾切除

正确答案：C

95、肺部叩诊为过清音的是

A.肺硬化

B.气胸

C.肺不张

D肺气肿

E.支气管肺炎

正确答案：D

96、男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm,质硬，表面有大

小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛

A.胰腺癌

B.胃癌

C.肾癌

D.肝癌

E.酒精性肝硬化

正确答案：D

97、胃蛋白酶原产生于

A.粘液细胞

B,壁细胞

C.主细胞

D.肥大细胞

E.G细胞

正确答案：C

98、男性，32岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚,

进食可缓解，服抗酸药物可止痛，最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.慢性胃炎

C.十二指肠球部溃疡

D,胃黏膜脱垂症

E.十二指肠壅积症

正确答案：C

99、急性阑尾炎

A.下腹正中压痛

B.McBurney点压痛

C.Murphy征阳性

D.中上腹压痛

E.脐周压痛

正确答案：B

100、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.柯萨奇病毒

D.流感杆菌

E.A族链球菌

正确答案：B

二.多选题

1、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。

时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.口-口途径

B.粪-口途径

C.医源性传播

D.血液传播

E.母婴传播

F.呼吸道传播

正确答案：ABC

2、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。

时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性

B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性

C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查

D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验(-)

E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性

F.以上都是

正确答案：C

3、患者男，47岁。以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院。1天前患者

饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油

样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断

上腹痛3年。个人史:饮酒10年，每日2〜3瓶。查体:血压80/40mmHg,

脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦

暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张,

未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。

A.禁食水

B.脾切除

C.输血补液

D.PPI

E.生长抑素

F.乳果糖灌肠

正确答案：ACD

4、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1

周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反

跳痛，肝脾未及，移动性浊音(-)o

A.原发性胆汁性肝硬化

B.Gilbert综合征

C.酒精性肝病

D.药物性黄疸

E.原发性肝癌

F.肝炎后高胆红素血症

正确答案：ACD

5、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个

月〃为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼

花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个

月厌食，消瘦明显，体重下降8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来

无发热，无恶心呕吐，无鼻蚓及齿龈出血，大小便正常。既往史：健

康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃,脉搏96

次/分，血压：120/75nlmHg,神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，

睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无

出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异

常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双

下肢不肿。

A.便常规及潜血

B.血常规+网织红

C.头CT

D.胃镜

E.贫血系列

F.血气分析

正确答案：ABD

6、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就

诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼

痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验

血淀粉酶明显高于正常。

A.胆石症

B.肠梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃肠道穿孔

F.慢性胃炎

正确答案：ABD

7、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，

每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛,

便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可,

睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无

苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包

块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性

浊音阴性。肠鸣音正常。

A.克罗恩病

B.肠结核

C.大肠癌

D.甲亢

E.溃疡性结肠炎

F.肠易激综合征

正确答案：AB

8、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃

病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾

未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)□

A.血尿素氮升高

B.脾缩小

C.腹水减少

D.诱发肝性脑病

E.出现肝肾综合征

F.高热、寒战

正确答案：ABD

9、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就

诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼

痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验

血淀粉酶明显高于正常。

A.钙皂斑

B.脓肿、假性囊肿或瘦管形成

C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D.坏死灶外周有炎性细胞包绕

E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

F.干酪样坏死

正确答案：ABCD

10、患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液

脓血便1年〃入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排

黄色不成形便3〜4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；

1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余

次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕

吐，近1年体重下降约5kgo

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.大肠癌

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.慢性阑尾炎

正确答案：ACD

11、患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液

脓血便1年〃入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排

黄色不成形便3〜4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；

1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余

次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕

吐，近1年体重下降约5kgo

A.禁食水

B.手术治疗

C.抗生素治疗

D.水杨酸秘剂口服止泻

E.5-氨基水杨酸

F.药物灌肠治疗

正确答案：CD

12、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医

院体检，发现AFP升高，但

A.肝脏B超

B.肝血管造影

C.两个月后复查AFP

D.肝脏MRI

E.胃镜

F.放射性核素肝显像

正确答案：ABCD

13、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天

前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心，慌。发病前2天因头晕服

血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kgo否认肝炎病史。查体：

血压100/70mmHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘

蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包

块，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.输血

C.胃肠减压

D.质子泵抑制剂

E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定

F.控制输液量每日〈1000ml

正确答案：C

14、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医

院体检，发现AFP升高，但

A.生物疗法

B.肝动脉化疗栓塞治疗

C.门体分流术

D.灌肠

E.冷冻疗法

F.降血脂

正确答案：AB

15、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来

患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1

周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7C。自病以来

患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡,

饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认〃肝炎、结核〃等传染病

史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，

无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性,

肠鸣音正常。

A.戒烟

B.止泻药

C.手术治疗

D.抗结核治疗

E.口服5-氨基水杨酸

F.灌肠治疗

正确答案：AB

16、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个

月〃为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼

花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个

月厌食，消瘦明显，体重下降8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来

无发热，无恶心呕吐，无鼻蚂及齿龈出血，大小便正常。既往史：健

康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃,脉搏96

次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，

睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无

出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异

常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双

下肢不肿。

A.恶性贫血

B.慢性非萎缩性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F.缺铁性贫血G溶血性贫血

正确答案：AC

17、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医

院体检，发现AFP升高，但

A.生物疗法

B.肝动脉化疗栓塞治疗

C.门体分流术

D.灌肠

E.冷冻疗法

F.降血脂

正确答案：AB

18、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时

就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后

疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化

验血淀粉酶明显高于正常。

A.血淀粉酶升高

B.血钙降低

C.血氧分压下降

D.血压下降

E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

F.尿淀粉酶升高

正确答案：BCD

19、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：

腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及,

移动性浊音(+),血白细胞0.2X10

A.口服异烟明及乙胺丁醇

B.X线胸部摄片

C.X线胃肠根餐检查

D.腹腔内注射顺氯氨销

E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤

F.结核菌素试验

正确答案：ABC

20、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰

背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部

超声：胰腺增大，边缘不清。

A.主胰管口径增大而不规则

B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变

C.胰管不规则狭窄或胰管中断

D.胰管小分支有囊性扩张

E.不能显示胆管系统病变

F.可以显示胆管系统病变

正确答案：ABCD

21、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食

欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝

区叩痛阳性，移动性浊音阴性;肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；

AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.血常规

B.B超

C.便常规

D.肝脏CT

E.肝脏MRI

F.胸部X线检查

正确答案：ABD

22、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天

前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心，慌。发病前2天因头晕服

血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：

血压100/70mmHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘

蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包

块，肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血

B.静脉输注生长抑素

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.胃镜下止血治疗

E.外科手术治疗

F.积极补液，维持血流动力学稳定

正确答案：C

23、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰

背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部

超声：胰腺增大，边缘不清。

A.定期复查腹部超声

B.外科手术探查

C.细针穿刺活检

D.MRCP

E.胃镜

F.超声胃镜

正确答案：CD

24、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋

季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月

疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨

上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.大出血内科治疗无效

B.急性穿孔

C.内科治疗无效的顽固性溃疡

D.水肿性幽门梗阻

E.胃溃疡疑有癌变

F.以上都是

正确答案：ABC

25、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5~

38.5℃,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，

腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。

月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性

浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。

A.渗出型

B.粘连型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

正确答案：BD

26、患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院。患者1

天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜

血便，1〜2小时排便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后

腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛

及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊

音阴性。

A.便常规及潜血

B.结肠镜及活检

C.便细菌培养

D.胃镜

E.腹部血管CT

F.血常规

正确答案：ABC

27、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋

季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月

疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨

上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.大肠杆菌

B.幽门螺杆菌

C.链球菌

D.空肠弯曲菌

E.葡萄球菌

F.结核杆菌

正确答案：ACD

28、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日

排便2〜3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治

疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体:

体温38.6℃,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。

A.大量新生肉芽组织增生

B.炎性息肉

C,非干酪样肉芽肿

D.腺体变形

E.溃疡愈合而瘢痕形成

F.干酪样肉芽肿

正确答案：ABD

29、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食

欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝

区叩痛阳性，移动性浊音阴性;肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；

AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.阿米巴原虫

B.支原体

C.金黄色葡萄球菌

D.链球菌

E.结核分枝杆菌

F.克雷白杆菌

正确答案：ACD

30、患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液

脓血便1年〃入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排

黄色不成形便3〜4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；

1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余

次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕

吐，近1年体重下降约5kgo

A.便常规及潜血

B.结肠镜

C.便细菌培养

D,肿瘤标记物CEA等

E.心脏彩超

F.肺CT

正确答案：ABCD

31、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：

腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及,

移动性浊音(+),血白细胞0.2X10

A.口服异烟肿及乙胺丁醇

B.X线胸部摄片

C.X线胃肠根餐检查

D.腹腔内注射顺氯氨箱

E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤

F.结核菌素试验

正确答案：ABC

32、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天

前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服

血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kgo否认肝炎病史。查体：

血压100/70mmHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘

蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及