2022年内蒙古自治区包头市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000334470StartFragment:0000000127EndFragment:00003344522022年内蒙古自治区包头市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.高渗性脱水时体内出现（）

A.细胞内液减少，细胞外液明显增多

B.细胞内液减少，细胞外液正常

C.细胞内液明显减少，细胞外液也减少

D.细胞内液明显增多，细胞外液明显减少

E.细胞内液正常，细胞外液减少

2.发热的体温下降期的最突出特点是（）

A.自觉酷热B.排汗多C.皮肤干燥D.皮肤血管扩张E.鸡皮

3.发热与过热的本质区别在于（）

A.体温超过正常值0.5℃B.体温调节障碍C.体温调定点上移D.散热障碍E.产热器官异常

4.能反映酸碱平衡呼吸因素和代谢因素的指标是（）

A.PaCO2

B.SBC.ABD.BBE.BE

5.缺氧时线粒体呼吸功能的改变是（）

A.呼吸功能增强，ATP生成增多

B.呼吸功能减弱，ATP生成减少

C.轻度缺氧呼吸功能增强，严重缺氧呼吸功能减弱

D.急性缺氧可使细胞色素氧化酶增加，呼吸功能增强

E.长期慢性缺氧可使线粒体肿胀、嵴崩解，呼吸功能减弱

二、A1型选择题(20题)6.左侧偏瘫，右侧外展神经和右侧面神经麻痹，则推测病灶的位置是A.A.左中脑B.左延髓C.右内囊D.右脑桥E.右延髓

7.关于细菌个体的繁殖方式，下面说法正确的是（）

A.有性繁殖B.菌丝断裂C.细胞出芽D.无性二分裂E.核酸复制

8.涉及核苷酸数目变化的DNA损伤形式是（）。

A.DNA（单链）断链B.链间交联C.链内交联D.插入突变E.置换突变

9.下列关于酶结构与功能的叙述，正确的是

A.酶只在体内发挥作用

B.酶的催化作用与温度无关

C.酶能改变反应的平衡点

D.酶能大大降低反应的活化能

E.酶的催化作用不受调控

10.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是（）。

A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环E.丙氨酸-葡萄糖循环

11.环境的生态平衡是指A.A.人与环境间物质转换的平衡

B.自然环境中各种生物间的动态平衡

C.环境中生物之间，生物与环境之间的动态平衡

D.环境中非生物因素与人类之间的动态平衡

E.生物体内各种物质的吸收与排泄之间的动态平衡

12.下列关于脊神经的描述中，除了哪项以外均不正确（）

A.共有28对

B.前支是含有四种成分的混合性神经

C.后支仅含躯体感觉纤维

D.分支支配喉肌

E.各对脊神经分别交织成丛分布，但胸神经除外

13.评价的结果可应用于（）

A.指导新的计划设计B.确定需要加强的工作C.重新评价目标和目的D.终止某些不起作用的干预活动E.上述四项均适用

14.在一所医院的500名吸烟者中，有200人自动戒烟，300人继续吸烟，对其进行了15年的随访观察，以便评价两组人群肺癌的发生与死亡情况，这种研究称为A.A.描述性研究B.实验研究C.队列研究D.病例对照研究E.理论研究

15.细胞膜在静息情况下，对下列离子通透性最大的是（）。

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.Ca2+

E.Mg2+

16.以下哪些属于酮体A.A.丙酮十乳酸十乙酰乙酸

B.丙酮+β-羟丁酸十乙酰乙酸

C.丙酮十乙酰乙酸十丙烯酸

D.丙酮十醋酸十草酰乙酸

E.丙酮+β-羟丁酸十草酰乙酸

17.以核酸为模板进行增殖的微生物是A.A.细菌B.衣原体C.病毒D.立克次体E.真菌

18.下列食品中，哪一种蛋白质生物学价值最高（）

A.瘦猪肉B.牛奶C.鸡蛋D.豆制品E.鱼

19.某贫困地区，终年食用玉米，皮炎、舌炎、腹泻及周围神经炎患者较多，痴呆发病率远高于其他地区。从营养角度分析，该地饮食可能缺乏（）。

A.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D.维生素PPE.维生素C

20.DNA分子上能被RNA聚合酶特异结合的部位称（）

A.外显子B.内含子C.密码子D.终止子E.启动子

21.以下哪项符合呼吸衰竭患者缺氧的典型表现

A.呼吸困难B.呼吸急促C.发绀D.心率增快E.神经精神症状

22.女，68岁。已被诊断为胃癌，既想做手术切除病灶恢复健康，又害怕胃大部切除手术后影响消化功能，于是犹豫不决，心理矛盾。这属于心理的（）。

A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.多重趋避冲突E.心理挫折

23.下列不属于行为疗法的心理治疗方法是A.A.代币法B.暗示疗法C.厌恶疗法D.模仿学习疗法E.系统脱敏疗法

24.对医务人员进行道德评价的依据是

A.动机与目的的统一B.动机与手段的统一C.目的与效果的统一D.动机与效果的统一E.手段与效果的统一

25.流行性乙型脑炎的炎症性质是（）。

A.化脓性炎症B.肉芽肿性炎症C.出血性炎症D.变质性炎症E.纤维素性炎症

三、1.A1型题(10题)26.关于生物-心理-社会医学模式说法错误的是

A.不排斥生物医学的研究

B.由恩格尔于1977年提出

C.以系统论为概念框架

D.以心身一元论为基础的指导思想

E.不排斥生物医学模式

27.由患者的家长、家属或他人作出求医的决定属于

A.被动求医型B.主动求医型C.强制求医型D.本人不愿求医E.以上都不是

28.传染病隐性感染特点不包括：

A.感染过程结束后，少数人可转变为病原携带状态

B.病原体感染人体后诱导机体产生特异性免疫应答

C.不引起或仅引起轻微组织损伤

D.无明显临床表现

E.在传染病中少见

29.下列对氯丙嗪的药理作用叙述错误的是

A.对刺激前庭引起的呕吐有效

B.可使正常人体温下降

C.可加强苯二氮卓类药物的催眠作用

D.可阻断脑内多巴胺受体

E.可抑制促皮质激素的分泌

30.不属于医学伦理学原则的是

A.有利B.公正C.尊重D.克己E.不伤害

31.苯二氮革类药物作用特点为

A.没有抗惊厥作用B.没有抗焦虑作用C.对快动眼睡眠时相影响大D.停药后代偿性反跳较重E.可缩短睡眠诱导时间

32.下列不属于医学原则的是

A.尊重原则B.有利原则C.公正原则D.人道原则E.不伤害原则

33.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较少，结果可靠，应该做好的首要工作是（）。

A.资料搜集B.科研设计C.资料整理D.资料分析E.结果的表达

34.防止胆固醇析出形成胆道结石的重要原因是胆汁中含有

A.胆汁酸盐和磷脂酰胆碱B.17-羟胆固醇和17-酮胆固醇C.胆汁酸和维生素DD.乙酰CoA和NADPHE.胆汁酸

35.在抗原(Ag)浓度较低时递呈Ag最有效的抗原提呈细胞(APC)是

A.Mφ(巨噬细胞)B.朗格汉斯细胞C.树突状细胞(DC)D.并指状细胞E.B细胞

四、A2型选择题(10题)36.女性，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。最可能的诊断是（）

A.十二指肠球部溃疡伴出血B.胃溃疡伴出血C.急性胃黏膜出血D.空肠憩室炎伴出血E.胃癌伴急性出血

37.男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距肛缘5cm，大小为2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者是否保肛的病理依据是癌肿（）。

A.周围淋巴结状况B.浸润肠壁的深度C.是否侵及泌尿系统D.向下的纵向浸润范围E.组织学分类

38.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性过敏性间质肾炎B.肾病综合征的并发症——肾静脉血栓形成C.合并泌尿系统肿瘤D.进展为新月体肾炎E.尿路感染

39.男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感到胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑、水肿有水疱。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血液浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是（）。

A.胶原酶B.卵磷脂酶C.透明质酸酶D.DNA酶E.神经氨酸酶

40.男，38岁。醉酒后出现发热，咳嗽、咳脓臭痰5天，右侧胸痛，查体：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少许湿性啰音。胸部X线片示右中肺团块状影。可见空洞和气液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。该患者最可能的诊断是（）。

A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌E.真菌性肺炎

41.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血压98／60mmHg(13.1／8.0kPa，)；血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血

B.输全血600ml补充丢失的失血量

C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血

D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血

E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

42.男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发甜，首先考虑诊断

A.急性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.细菌性肺炎E.急性肺栓塞

43.患者，男，35岁。3天前受凉后头痛，畏寒，继而高热，咳嗽，咳铁锈色痰，左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查:左肺下叶可见大片阴影。应诊断为

A.肺转移瘤B.肺出血肾炎综合征C.肺癌继发感染D.大叶性肺炎E.支气管扩张症

44.男性，75岁，老生物学家，有多年糖尿病病史，但目前血糖维持尚好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立何种医患关系

A.主导一合作型B.指导一合作型C.主动一被动型D.医患共同参与型E.自主一帮助型

45.男性，25岁，多年来间断稀便3～4次／日，伴脐周隐痛，寒冷刺激后症状加重，多次查大便（一），则以下诊断最可能的是A.A.胃炎B.肠炎C.痢疾D.结肠癌E.肠易激综合征五、A1型题(10题)46.医德修养要坚持

A.集体性B.组织性C.实践性D.强制性E.机动性

47.给机体注射类毒素是属于哪种类型的免疫（）

A.自然主动免疫B.自然被动免疫C.人工主动免疫D.人工被动免疫E.非特异性免疫

48.医疗机构必须配备药学技术人员，配备的这类人员应是依法经过

A.学历认定B.资历认定C.资格认定D.资质认定E.执业认定

49.在我国中老年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是（）

A.微小病变病B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

50.关于胰液的作用不包括

A.中和进入十二指肠的胃酸

B.胰淀粉酶分解淀粉为糊精和麦芽糖

C.胰蛋白酶激活肠致活酶

D.胰酶水解脂肪为脂肪酸和甘油一酯

E.胰蛋白酶分解蛋白质为多肽和氨基酸

51.氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制是（）

A.丙氨酸一葡萄糖循环B.鸟氨酸循环C.三羧酸循环D.甲硫氨酸循环E.ATP循环

52.原核生物DNA复制起始过程中，①DNA－polm、②SSB、③引物酶和④解螺旋酶的作用顺序是（）

A.①，②，③，④B.④，②，③，①C.③，①，②，④D.①，④，③，②E.②，③，④，①

53.用于控制疟疾复发及传播的药物是（）。

A.氯喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶

54.在神经轴突膜两侧实际测得的静息电位（）

A.等于K+的平衡电位

B.等于Na+的平衡电位

C.略小于K+的平衡电位

D.略大于K+的平衡电位

E.接近于Na+的平衡电位

55.在自己独处、无人监督的情况下，仍能按照医学道德规范的要求行事是指（）

A.内省B.反省C.省悟D.慎独E.自律

六、A1/A2(15题)56.有关柠檬酸一丙酮酸循环的叙述，哪项不正确

A.提供NADHB.提供NADPHC.使乙酰CoA进入胞液D.参与TAC的部分反应E.消耗ATP

57.在月经周期中，形成雌激素分泌第二个高峰的直接原因是()。A.卵泡刺激素分泌增加B.黄体生成素分泌增加C.雌激素的正反馈作用D.雌激素的负反馈作用减弱

58.独特型抗原决定簇的氨基酸差异主要在

A.恒定区B.绞链区C.可变区D.超变区E.补体结合区

59.关于免疫耐受的叙述哪项是正确的

A.产生免疫耐受后对各种抗原均不感受

B.免疫耐受无记忆性

C.免疫耐受就是免疫抑制

D.产生自身耐受是自身免疫病的起因

E.对病毒感染免疫耐受的机体易发生该病毒的疾病

60.下列有关密码的错误叙述是

A.密码无标点符号B.有终止密码和起始密码C.密码有简并性D.密码有通用性E.蛋白质中的氨基酸均有一个相应密码

61.下列既能降低血糖又能促进蛋白质合成的激素是

A.糖皮质激素B.甲状腺激素C.胰岛素D.抗利尿激素E.生长激素

62.体循环中血流阻力主要来自

A.小动脉B.微动脉C.小动脉和微动脉D.微静脉E.静脉

63.下列有关遗传密码的叙述哪项不正确

A.在mRNA信息区，由5’→3’端每相邻的三个核苷酸组成的三联体称为遗传密码

B.在mRNA信息区，由3’→5’端每相邻的三个核苷酸组成的三联体称为遗传密码

C.生物体细胞内存在64个遗传密码

D.起始密码是AUG遗传密码

E.终止密码为UAA、UAG和UGA

64.患者，女，34岁。因咳嗽、发热2天到卫生院就诊，经诊断为上呼吸道感染，给予肌内注射链霉素0．5克。10分钟后，患者面色苍白，呼吸急促，继而抽搐、昏迷，即行紧急抢救，40分钟后，呼吸心跳停止。患者死后，其家属认为该院未对患者做皮试就行注射，是院方责任。根据《医疗事故处理办法》，这是一起

A.医疗技术事故B.医疗责任事故C.严重医疗差错D.医疗意外E.并发症

65.组胺的前体是

A.鸟氨酸B.谷氨酸C.组氨酸D.色氨酸E.苏氨酸

66.参与替代途径激活补体的物质是

A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL

67.胰岛δ细胞分泌的生长抑素是

A.神经递质B.旁分泌的激素C.自分泌的激素D.细胞因子E.谷胱甘肽

68.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是

A.严重的呼吸困难，发绀B.心尖部舒张早期奔马律C.交替脉D.两肺干湿性哕音E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

69.左心室压上升速率最快是在

A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期

70.RNA聚合酶II(TFⅡ)中能与TATA盒直接结合的是

A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡE

参考答案

1.C

2.B

3.C

4.C

5.C

6.D患者出现左侧偏瘫，右侧展神经和右侧面神经麻痹，为交叉性瘫痪，病变部位定位于脑干，一侧脑干病变则损伤同侧本平面的脑神经运动核或脑神经，又损伤对侧的皮质延髓束与皮质脊髓束。患者左侧偏瘫，病变在右侧，故病灶在右脑桥。

7.D细菌个体繁殖以无性二分裂方式进行繁殖，正确答案为D。细菌一般以无性二分裂方式进行指数级繁殖，在革兰阳性菌与阴性菌略有不同，均主要包括菌体增大，染色体复制并移向两侧，细胞膜内陷成横隔，细胞壁内陷或沿内陷的胞膜延伸，最终分裂为2个子代细菌。核酸复制为病毒增殖中的一个步骤。

8.D在环境中某些物理、化学因素作用下，可能会引起DNA损伤，损伤若不能及时、正确修复，可发生突变。DNA损伤有多种形式，如断链，链内或链间交联，碱基缺失或插入，碱基置换等。其中，涉及核苷酸数目变化的DNA损伤形式是碱基缺失（核苷酸数目减少）或插入（核苷酸数目增加），因此答案D（插入突变）是正确选择。

9.D酶是生物催化剂，能通过降低反应的活化能加快反应速度，但不改变反应的平衡点。可在体外发生催化作用，其催化作用与温度、PH值、底物浓度等有关。

10.D线粒体内产生的乙酰CoA须经柠檬酸-丙酮酸循环进入胞液，用于脂肪酸的合成。故选项D正确。

11.C生态平衡指生态系统中各个环节的质和量相对稳定和相互适应的状态。食物链是由食物关系把多种生物连接起来，一种生物以另一种生物为食，另一种生物再以第三种生物为食……彼此形成一个以食饵为形式的链锁关系。生态系统中的食物关系很复杂，各种食物链相互交错，形成食物网。任何生态系统都通过食物链进行物质循环和能量流动。

12.B脊神经的前后支均为含有四种成分的混合性神经。

13.E见评价的目的。

14.C这种研究属于队列研究。队列研究是选择两组人群接触或暴露某一危险因素，比较两组各自的发病结局，从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联强弱。

15.B在静息状态下，细胞膜对K＋有较高的通透性，导致细胞的静息电位基本上等于K＋的平衡电位，而对Na＋及其他离子的通透性小。故选B。

16.B这是道记忆题，酮体是指丙酮+B-羟丁酸十乙酰乙酸。

17.C本题为基本知识题，考核病毒的增殖方式，正确答案为C。病毒的增殖方式是以病毒核酸为模板，在宿主细胞内进行自我复制，并由mRNA翻译病毒蛋白，最后组装成子代病毒体。细菌、衣原体和立克次体均为无性二分裂方式进行增殖，而真菌为孢子增殖。

18.C优质蛋白主要存在动物性食物和大豆及制品中。动物蛋白质和蛋类蛋白生物价值较高，其中以鸡蛋为最高。其供给量应占总热能的10％～15％。

19.D维生素PP也称烟酸。缺乏时可引起癞皮病，主要变现为皮炎、舌炎、腹泻及周围神经炎，严重时可出现痴呆。玉米中的烟酸为结合型，不能被吸收利用。故选D。

20.E启动子是含有转录起始点和RNA聚合酶结合位点的DNA序列。启动子结合RNA聚合酶有一定特异性。转录过程，RNA聚合酶必定要经过“密码子”，即二者也有一定相互作用，但这种相互作用是非特异的、一过性的。

21.C发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。

22.C双趋冲突是指在一个人的面前同时有两个具有同样吸引力的目标，而引起同样程度的动机，但必须从中抉择其一时发生的心理冲突。双避冲突是指一个人同时面临着两件不欢迎或令人讨厌的事物，产生同等的逃避动机，要回避其一就必然遭遇另一件时产生的心理冲突。趋避冲突是指一个人对同一目标采取矛盾的态度，既向往又拒绝时发生的心理冲突。多重趋避冲突是指必须在两个或两个以上的各有优缺点的事物或目标间抉择时产生的心理冲突。故选C。

23.B代币法（标记奖励法）、厌恶疗法、模仿学习疗法及系统脱敏疗法均属于行为疗法，其理论基础是行为主义的学习理论；而暗示疗法则是心理治疗中较为古老且常用的方法之一。

24.D对医务人员进行道德评价的依据是动机与效果的统一。

25.D乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染引起的。主要病理特征是血管扩张充血，神经细胞变性坏死，灶性神经组织坏死、液化，属于变质性炎症。故选D。

26.E

27.B

28.E在大多数传染病中，隐性感染时最常见的表现。隐性感染过程结束后，多数病人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除。

29.A

30.D

31.E

32.D

33.B进行医学研究设计时，除应用必要的专业知识外，必须应用医学统计设计的基本原理进行周密的考虑，采取有效措施以保证研究的结果能够回答研究目的中提出的问题，使用较少的人力、物力和时间以取得较好的效果。从统计学的角度出发，医学科研设计可以按照对研究对象是否进行干预分为调查设计和实验设计两大类。

34.A

35.E

36.A患者青年女性，中上腹较固定部位的腹痛，有空腹痛及夜间痛，考虑十二指肠溃疡可能性。近2天大便发黑，考虑便潜血可能。该潜血应是十二指肠溃疡导致的。

37.D一般术前直肠指检和病理检查满足以下条件者可考虑行直肠癌保肛手术：肿瘤基底下缘距肛门5cm或以上（距外科肛管上缘1cm或以上）；肿瘤为局限型的隆起型或溃疡型病变；肿瘤基底活动度良好；肿瘤病理为管状腺癌或乳头状腺癌。满足以上条件者可考虑行保肛手术。本患者癌肿距离肛缘5cm，必须明确其向下浸润的范围，若过低，则不能保留肛门。故选D。

38.B蛋白尿、低蛋白血症、水肿等为肾病综合征的症状，患者出现腰痛、尿少、右肾增大、血尿加重可能是出现了肾病综合征的并发症——深静脉血栓。故选B。

39.B根据病史及查体典型表现，患者应为梭状芽孢杆菌感染导致的气性坏疽。致病菌通过产生多种毒素和侵袭性酶，破坏组织细胞，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿；同时血管通透性增加，水分渗出，局部水肿，进而挤压软组织和血管，影响血液供应，造成组织坏死。卵磷脂酶，又称α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各种组织的细胞，尤其是红细胞。故选B。

40.B中年男性，醉酒后（容易出现误吸）出现发热伴脓臭痰，伴右侧胸痛。X线片显示右中肺团块状影，可见空洞和气液平面。诊断为肺脓肿。

41.A该患者术中失血600ml，失血量不足总血容量的20%。目前心率、呼吸、血压平稳，血红蛋白仅轻度下降，此时可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品，原则上