关于赔偿申请书的范文(合集13篇)

第第页关于赔偿申请书的范文(合集13篇)____保险公司：

我叫______，年龄__岁，所在学校________.20__年__月__日__时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费______元，因我办理贵司保险，（保险单号________，保险名________，）特提出理赔申请，望予以接纳办理.

申请人______

____年____月____日

关于赔偿申请书的范文第2篇

北京_货运有限责任公司：

200X年X月_日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

破损布位及程度费用(元)

上罩：两合页布分螺丝穿孔，严重掉漆

温室：合页布分及四个边角破裂

横梁：中间布分压损

电机上罩

包装箱

修理设备运输费

设备修理人工费

费用合计

以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全布修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全布损失，不再通知。

顺祝商祺!

北京__有限责任公司

200X年X月X日

关于赔偿申请书的范文第3篇

中国人寿保险公司：

我叫___，男，身份证号码是：__________________系__县__镇__村五组村民，是__中学九年级学生___（男，身份证号码是：__________________，____年__月参加贵公司学生团体平安保险）___的父亲，被保险人___在___医院被确诊患______病，经多方医治无效，于____年_月___亡。

今委托被保险人___的母亲___，女，系__县___镇___村五组村民，身份证号码：__________________，办理被保险人___的.保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理

申请人：___

__年__月__日

关于赔偿申请书的范文第4篇

北京__货运有限责任公司：

200_年_月__日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘_(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200_年_月_日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

破损布位及程度费用(元)

上罩：两合页布分螺丝穿孔，严重掉漆

温室：合页布分及四个边角破裂

横梁：中间布分压损

电机上罩

包装箱

修理设备运输费

设备修理人工费

费用合计

以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全布修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全布损失，不再通知。

商祺!

北京____有限责任公司

200_年_月_日

关于赔偿申请书的范文第5篇

北京__货运有限责任公司：

20__年X月__日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

破损布位及程度费用(元)

上罩：两合页布分螺丝穿孔，严重掉漆

温室：合页布分及四个边角破裂

横梁：中间布分压损电机上罩包装箱

修理设备运输费

设备修理人工费

费用合计

以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全布修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全布损失，不再通知。顺祝商祺!

北京____有限责任公司

20__年X月X日

关于赔偿申请书的范文第6篇

申请人：____________________________________姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址

申请事项：___________________________________

申请理由：___________________________________

__________(被申请的机关名称)

申请人：_____________

_____年_____月_____日

附：1、物证__________份

2、书证__________份

3、证人证言______份

4、证人姓名、工作单位、住址

关于赔偿申请书的范文第7篇

北京__货运有限责任公司:

200_年_月__日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘_(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200_年_月_日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:破损布位及程度费用(元)

上罩:两合页布分螺丝穿孔，严重掉漆

温室:合页布分及四个边角破裂

横梁:中间布分压损

电机上罩

包装箱

修理设备运输费

设备修理人工费

费用合计

以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全布修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全布损失，不再通知。

顺祝商祺!

关于赔偿申请书的范文第8篇

案件登录号：

申请事项

住院医疗()意外医疗()门诊医疗()住院安心()

死亡()残疾()重疾()其它()

被保险人姓名

身份证号码

单位名称

事故经过

事故日期

事故是否已通知本公司□是请注明日期：年月日□否

事故经过(申请人详细填写)

事故是否报公A/交警/劳动或_门处理□是(请附材料)□否

事故者如身故，是否已检验死因□是(请附材料)□否

目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的.给付及补偿，□是□否

若是，请具体说明：

申请人姓名

关于赔偿申请书的范文第9篇

XX交警队：

请求事项

一、请求XXX赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计XXXXX元。

事实与理由

申请人与XXX于XXXX年XX月XX日XX时XX分，在XXXXXXXX路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。

XX交警队

申请人：

年月日

关于赔偿申请书的范文第10篇

中国人寿保险公司：

我叫xxx，男，身份证号码是：xxxxxxxxxxxxxxxxxx系xx县xx镇xx村五组村民，是xx中学九年级学生xxx（男，身份证号码是：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，xxxx年xx月参加贵公司学生团体平安保险）的父亲，被保险人xxx在xxx医院被确诊患xxxxxx病，经多方医治无效，于xxxx年x月xx_亡。

今委托被保险人xxx的母亲xxx，女，系xx县xxx镇xxx村五组村民，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，办理被保险人xxx的保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理

敬礼！

申请人：

日期：20xx年XX月XX日

关于赔偿申请书的范文第11篇

申请人：XX，男，汉族，XX年X月X日生，X省X县人，现住XXX。身份证号码：XXXX

被申请人：XXX，男，X年X月X日生，X省X县人，现住XXX身份证号码：XXX

申请事项：

（一）申请强制执行（20XX）X民初字第XX号民事判决书所确交的被申请人支付申请人XXX元。

（二）费用由被申请人承担。

事实与理由：

XX年申请人起诉被申请人，XX市人民法院（XX）X民初字第XX号判决书判决被申请人还款XXX元，被申请人上诉二审法院驳回上诉，维持原判，现判决已生效，申请强制执行。

申请人：

XXX年X月X日

关于赔偿申请书的范文第12篇

中国平安保险公司：

我叫_×，男，身份证号码是：_________系_县_镇_村五组村民，是_中学九年级学生_×(男，身份证号码是：

_________，__年_月参加贵公司学生团体平安保险)的父亲，被保险人_×在_×医院被确诊患___病，经多方医治无效，于__年×月__亡。

今委托被保险人_×的母亲_×，女，系_县_×镇_×村五组村民，身份证号码：_________,办理被保险人_×的保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理。

申请人：_×

20_年x月x日

关于赔偿申请书的范文第13篇

赔偿请求人：_县城关农村信用合作社。

住所：_县人民路东段。电话：6536988，邮政编码：467400。

法定代表人姓名：赵_.性别：男。职务：社主任。

赔偿义务机关名称：_县国家税务菊。

地址：_县人民路东段。法定代表人姓名：李_，职务：菊长。

赔偿请求的具体内容：

1、依法返还强制扣缴的税款及罚款55000元;

2、依法赔偿申请人按照银行同期存款利率孳生的利息。

申请赔偿的事实根据和理由：

贵菊20_年6月22日做出[20_]x国税处字第012号税务处理决定书，并于20_年11月24日强制扣缴入库所得税税款元、罚款元，共计55000元。申请人不服该具体行政行为，20_年12月11日向_x市国家税务菊依法提起行政复议，该菊审理后于20_年2月11日做出了x国税复