颈部血管超声检查

颈部血管超声检查第1页/共97页颈部动脉的主要分支第2页/共97页颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉解剖图第3页/共97页椎动脉走行解剖图第4页/共97页第5页/共97页第6页/共97页正常颈动脉纵断面＆横断面

第7页/共97页颈动脉内径的测量

第8页/共97页颈动脉内径的测量，注意是内膜-内膜

第9页/共97页内中膜层厚度的测量

第10页/共97页内中膜层厚度的测量，测量时局部要放大

第11页/共97页第12页/共97页彩色多普勒CDFI，单一蓝色层流第13页/共97页频谱多普勒的特征

第14页/共97页颈总、颈内、颈外的多普勒曲线

第15页/共97页第16页/共97页颈外动脉可见分支，颈内动脉无分支

第17页/共97页颈外动脉可见分支，颈内动脉无分支

第18页/共97页寻找颈内、颈外动脉的时候，建议先取横切面，从颈总动脉向上横切，后外侧内径稍大的是颈内动脉，前内侧内径稍小的是颈外动脉。

血管走行变异很多，先横切确认了颈内、颈外，再行跟踪纵切就比较容易些了。

第19页/共97页二维找到颈内动脉和颈外动脉后，可再用频谱多普勒曲线进行验证，颈内动脉是相对低速、低阻型血流（“矮胖子”），颈外动脉是相对高速、高阻型血流（“瘦高个”）

第20页/共97页介绍一下个人感觉比较重要的仪器调节体会，仪器调节好了对自己来说会变得轻松些

第21页/共97页彩色标尺一定要适当，根据被检查血管的流速而定，过低会产生彩色混迭，过高使彩色暗淡并且充盈不良，颈动脉层流的特点是靠近血管周边的血流颜色略暗，中央的明亮。

第22页/共97页取样框的角度要正确，其实就是顺着血管走行的方向进行偏转，这样才能使管内血流充盈满意。

第23页/共97页取样框的角度要正确，其实就是顺着血管走行的方向进行偏转，这样才能使管内血流充盈满意。

第24页/共97页要有适当的彩色增益。

彩色增益太低，血流充盈度显示不好，容易产生无血流信号的假阳性，个人感觉尤其在椎动脉检查的时候，彩色增益的调节很重要。

彩色增益过高，会产生过多的噪音，影响观察管腔血流。

在调节彩色增益的同时还要注意二维的增益是否合适。

第25页/共97页第26页/共97页再高档的彩超机器，计算机处理能力还是有限的，二维图像上叠加彩色时，机器的图像计算处理能力并不会增加，所以在显示二维和血流之间必定有一个协调点。

二维增益越高，彩色显示能力越差，所以如果主要是为了看清血流情况，那么建议稍微降低一点二维的增益。

第27页/共97页血流频谱测量第28页/共97页要有适当的频谱流速范围

一般建议使频谱占据基线上方的三分之二，这样比较漂亮。设定的流速过高频谱太小不利于观察；过低，频谱满屏或者溢出混迭，也不利于观察。

第29页/共97页频谱也要注意有合适的增益。

增益太低频谱图像太暗；增益太高背景噪音太大，干扰对波形的观察。

第30页/共97页一个要点就是滤波（壁滤波）。

滤波设置太高，低速血流信号被过滤，靠近基线的频谱就不能显示，造成假象。

第31页/共97页第32页/共97页颈动脉粥样硬化症的超声表现

第33页/共97页早期病变，内膜面不同程度的毛糙

第34页/共97页第35页/共97页颈动脉斑块的多发部位，可能由于血流冲击的关系，血管的分叉处更容易形成斑块

第36页/共97页颈总动脉分叉处、颈内、颈外动脉起始部——斑块的好发地点

第37页/共97页第38页/共97页右锁骨下动脉的起始部也是斑块的好发部位

第39页/共97页第40页/共97页高、低回声斑块第41页/共97页各种回声的斑块第42页/共97页第43页/共97页第44页/共97页斑块处可见彩色充盈缺损

第45页/共97页第46页/共97页内径狭窄百分率的计算

第47页/共97页第48页/共97页面积狭窄百分率的计算

第49页/共97页第50页/共97页不同位置的纵切面对狭窄评估的误差

第51页/共97页不同位置的横切面对狭窄评估的误差

第52页/共97页第53页/共97页内径狭窄率和面积狭窄率间的估测误差

第54页/共97页第55页/共97页颈动脉狭窄程度的超声评价

第56页/共97页第57页/共97页多发性大动脉炎分型

第58页/共97页第59页/共97页第60页/共97页第61页/共97页第62页/共97页第63页/共97页颈内静脉超声检查

第64页/共97页颈内静脉超声检查--纵切和横切

第65页/共97页颈内静脉超声检查--CDFI和流速曲线

第66页/共97页第67页/共97页颈内静脉扩张症超声图像表现

第68页/共97页左右两侧对照检查

第69页/共97页右侧颈内静脉呈梭形扩张

第70页/共97页第71页/共97页颈内静脉血栓超声检查表现

第72页/共97页右上肢水肿第73页/共97页第74页/共97页椎动脉分段第75页/共97页椎动脉解剖图第76页/共97页第77页/共97页正常椎动脉第78页/共97页正常椎动脉2第79页/共97页第80页/共97页椎动脉狭窄性疾病声像图表现

第81页/共97页椎动脉狭窄性疾病声像图表现2

第82页/共97页椎动脉走行迂曲第83页/共97页椎动脉走行迂曲2第84页/共97页第85页/共97页锁骨下动脉窃血症临床表现

第86页/共97页锁骨下动脉窃血症超声检查表现

第87页/共97页锁骨下动脉窃血症超声检查表现2

第88页/共97页左侧椎动脉和椎静脉血流同向

第89页/共97页左椎动脉频谱双期双向

第90页/共97页诱发试验后，左椎动脉变成完全反向频谱

第91页/共97页左锁骨下