颈椎病的中医护理

颈椎病的中医护理第1页/共20页颈椎病的中医护理第2页/共20页颈椎病属于祖国医学痹证范畴，是一种常见病、多发病，特别是长期处于“低头型”工作的人群以及肌体抵抗力下降，骨质疏松的中老年人来说，极易造成颈椎慢性劳损，使患者出现头昏，头痛，颈部活动困难等一系列症状。中医中药治疗优于西医西药治疗，同时配合完善的护理是保证疗效的一个重要方面。第3页/共20页一、常见证候要点1.风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。2.血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。3.痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木、纳呆。舌暗红、苔厚腻，脉弦滑。4.肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。5.气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。第4页/共20页二、治疗方法1.针灸取穴风池、天枢、颈部夹脊、肩俞、曲池、外关、合谷、后溪，均取患侧，平补平泻手法，可配合艾灸，每次30min，每日1次，8-10次为1个疗程。

2.按摩患者取坐位，用拇指于风府、风池、天宗、曲池、中渚等穴及颈肩部压痛点、硬结、条索状物等处轻柔的按、揉，采用一指禅推法，以疏通经络继而以推、拿、滚法作用于颈肩部、背及上肢的经筋。第5页/共20页第6页/共20页3.牵引法，牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量为2-5kg，每次牵引时间约30min，每日1-2次，枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，流畅气血，缓解症状，且少有不适。牵引重量的大小、时间的长短等，可以根据患者的反应而灵活掌握。第7页/共20页4.药物治疗治疗原则为补益肝肾、祛风散寒、活血止痛，常用药物为颈痛灵、筋骨痛消丸、颈复康及静滴血塞通注射液或丹参注射液，10d为1个疗程。第8页/共20页三、护理

1.生活护理安排病人住向阳房间，经常开窗通风，保持室内空气清新、温暖、温湿度适宜，注意防寒保暖，防止感受风邪加重病情。保持正确的睡眠姿势对颈椎病的康复至关重要，一般以低枕睡眠、仰卧位为最佳，俯卧位不可取，颈椎后缘增生明显者，枕头可相应偏高；黄韧带肥厚、钙化者应偏低，颈椎生理曲度变直者可在颈下垫一小枕。睡眠形态紊乱者，尽量给患者创造一个安静舒适的睡眠环境，失眠者可适当口服安眠药。此外，应加强皮肤护理。第9页/共20页2.心理护理颈椎病属于心身疾病范畴，病程长，反复难愈，如对本病认识不够，易产生情绪低落、抑郁、紧张、焦虑等。为患者创造安静舒适的住院环境，消除患者的紧张不安心理。颈椎病患者一般喜暖怕凉，故安排床位时，一般避开门窗，防止风寒，必要时增加被褥以防止受凉；对于行动困难的患者，护理人员要主动帮助患者解决行动困难，做好生活护理。同时应向患者主动介绍适合患者的电动牵引机、颈椎吊带牵引、推拿、针灸等治疗效果及注意事项，向患者讲明疾病与心理情志的关系，鼓励患者怡情悦志，安心养病。第10页/共20页3.饮食护理本病患者多为中老年，身体虚弱，故饮食上尽量选择与治疗相协调的食物，忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱，食少则正气不足，饮食无度又可增加脾胃负担，使脾胃生化不及而食滞内停。故我们要求患者应进易消化、富营养的食品，嘱患者勿过食肥甘厚味，少饮酒，多饮水，多食蔬菜水果以增加肠蠕动，防止便秘。第11页/共20页①风寒痹阻：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方：鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮。②血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。③痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。第12页/共20页④肝肾不足：⑴肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品：如枸杞子等。药膳方：虫草全鸭汤，忌辛辣香燥之品。⑵肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。⑤气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。第13页/共20页并发症

防止并发症的发生及时观察病情变化，注意各种并发症的发生，若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状，应积极抢救。①观察牵引治疗效果。牵引多采用枕颌带牵引法，根据病情轻重采取坐式牵引或卧式牵引，牵引重量从3kg开始，逐渐增加重量，以能耐受为度，最大牵引重量可达10kg.牵引过程中如出现头晕、恶心可减轻重量，如不缓解或症状加重，应暂停牵引。②颈部推拿时，要根据不同的证型选择不同的手法，多次推拿效果不好者不宜继续推拿。第14页/共20页③由于患者常有手臂放射性疼痛，尽量选择健侧手臂输液，输液时滴速不宜过快，以60滴/min左右为宜，并注意保暖，可在患侧手臂下垫小枕或暖水袋，以减轻疼痛。④注意病人安全，防止意外受伤。下肢乏力，行走困难者，以及眩晕严重时，应有人陪护，病人入厕时应扶持，防止摔伤。⑤为预防肌肉萎缩，应指导病人进行合理的体能锻炼，加强营养，以补益气血，滋养筋骨。第15页/共20页四、康复指导-----一、体位指导

1.急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，避免患侧卧位，保持上肢上举或抱头等体位，必要时在肩背部垫软垫，进行治疗或移动体位时动作要轻柔。2.缓解期可适当下床活动，避免快速转头、摇头等动作；卧位时保持头部中立位，枕头水平。3.康复期可下床进行肩部、上肢活动，在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。第16页/共20页-------（二）生活起居

1.避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1～2小时,活动颈部,如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。2.座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。3.避免长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、看书。4.指导睡眠方法，使颈椎在休息状态下维持正常生理曲度，应选用较软的圆枕，宽度应超过肩宽10-20cm，高度以压缩后10-15cm为宜。睡枕的位置应放在枕后方，用以衬托颈生理前曲度，不要放在头枕部，使颈生理曲度改变。第17页/共20页5.注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。6.及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。7.乘车、体育锻炼时做好自我保护，避免头颈部受伤。开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等，避免头部猛烈扭转。第18页/共20页五、讨论

采用针灸结合按摩、牵引的疗法，扩大椎间隙，使颈椎恢复正常生理曲度，缓解对神经根的压迫，消除肿胀，分离粘连，解除肌肉和血管的痉挛，改善血液循环，增强局部血液供应，使病变组织修复，是治疗颈椎病较为理想的方法。