颅脑损伤病人的伤情分型

颅脑损伤病人的伤情分型第1页/共16页制定评分标准的意义疾病诊断的规范化疗效判定的规范化第2页/共16页格拉斯哥昏迷评分

(GlasgowComaScale，GCS)

睁眼(Eye)计分语言(Voice)计分运动(Move)计分

自动睁眼4正常交谈5按吩咐动作6

吩咐睁眼3言语错乱4对疼痛定位反应5疼痛刺激睁眼2只能说出单词3躲避疼痛4

无睁眼1只能发音2刺激时肢体屈曲3

无发音1刺激时肢体过伸2

无反应1

第3页/共16页颅脑损伤病人的伤情分型

轻型：13~15分，伤后昏迷在30分钟以内。中型：9~12分，伤后昏迷时间为30分钟至6个小时。

重型：3~8分，伤后昏迷在6个小时以上或在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6个小时以上者。（其中3~5分为特重型）

第4页/共16页儿童(<4岁)GCS评分

睁眼计分语言计分 运动计分

同成人微笑,声音定位,注视物体,互动5同成人哭闹,但可以安慰,不正确的互动4

对安慰异常反应，呻吟3

无法安慰2

无语言反应1

第5页/共16页GCS评分时注意事项选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。须除外影响记分的因素，如颌面骨折可使病人不能言语；眼睑损伤或眶周软组织水肿使病人无法睁眼；肢体骨折则致运动不能。还应排除意识障碍来自醉酒，使用镇静剂及癫痫连续状态所致的昏迷。GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的评估。GCS评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干反应，也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些指标作详细记录。第6页/共16页Glasgow-LiegeComaScale的五项脑干反射额匝反射，若引起该侧闭目反射时评为5分，属脑干上份损伤。

垂直性眼前庭反射，代表间脑交接处功能。若出现双眼球上下垂直运动者评为4分。瞳孔对光反射，代表中脑功能，若引起缩瞳反射时评为3分。水平性眼前庭反射，代表桥脑功能。若病人出现眼球震颤或偏侧凝视时评为2分。

眼心反射，即压迫病人眼球可引起心率减慢者评为1分。

无反射，表明病人脑干功能已丧失，评为0分。第7页/共16页Glasgowoutcomescale评分 等级 描述

5恢复良好 恢复正常生活，尽管有轻度缺陷

4轻度残疾 残疾但可独立生活；能在保护下工作

3 重度残疾 清醒、残疾，日常生活需要照料

2植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）

1 死亡 死亡第8页/共16页KarnofskyPerformanceScale

评分描述

100正常，无任何病症

90可以正常活动，仅有轻微的病症

80可以正常活动，但略感吃力

70生活可以自理，但不能正常工作

60偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理

50经常需要帮助和护理

40绝大部分日常生活需要帮助和护理

30卧床不起，需住院治疗，但无生命危险

20病情严重，必须住院治疗

10病情危重，随时有生命危险

0死亡第9页/共16页换算方法KarnofskyPerformanceScale

Glasgowoutcomescale

90-100分5分

60-80分4分

40-50分3分

10-30分2分

0分1分第10页/共16页House-Brackmann分级法(1985年)级别程度描述特征测量法功能(%)I正常面部所有区域功能正常8/8100II轻度总体:仔细观察时可察觉到轻微的面肌无力,7/876~99

可有很轻微的联带运动静态:对称性和张力正常运动:额:中度以上的良好运动眼:微用力能完全闭拢口:轻微不对称

III中度总体:两侧差别明显,但无损面容,可察觉到5/8~6/851~75

并不严重的联带运动挛缩和(或)半面痉挛静态:对称性和张力正常运动:额:轻至中度的运动眼:用力能完全闭拢口:使劲时轻微力弱

IV中重度总体:明显无力和(或)毁容性不对称3/8~4/826~50

静态:对称性和张力正常运动:额:无眼:不能完全闭拢口:使劲时不对称

V重度总体:刚能察觉到的运动1/8~2/81~25

静态:不对称运动:额:无眼:不能完全闭拢口:轻微的运动

VI完全麻痹无任何运动0/80第11页/共16页面神经功能的评价包括三个方面1）静态的面容对称性2）动态的自主活动3）面神经麻痹的并发症第12页/共16页动态观察内容抬眉，闭眼，口角运动。理由是：观察内容设置过多会增加复杂性，易混淆，不利于区别各级别之间的差别；此三个部位的活动度明显，对面容的影响大，而且可反映面神经两大主干(颞面干、颈面干)的功能。第13页/共16页量化方法

将1cm分成4个刻度，每个0.25cm，以此作为测量口角外移和眼眉上抬距离的尺度，这样，两处各有4个，共8个测量刻度，口角或眼眉移位每达到一个0.25cm的刻度即计为1，将两处测量结果相加，按其多少归属于相应的功能级别。第14页/共16页House-Brackmann分级法(1985年)级别程度描述特征测量法功能(%)I正常面部所有区域功能正常8/8100II轻度总体:仔细观察时可察觉到轻微的面肌无力,7/876~99

可有很轻微的联带运动静态:对称性和张力正常运动:额:中度以上的良好运动眼:微用力能完全闭拢口:轻微不对称

III中度总体:两侧差别明显,但无损面容,可察觉到5/8~6/851~75

并不严重的联带运动挛缩和(或)半面痉挛静态:对称性和张力正常运动:额:轻至中度的运动眼:用力能完全闭拢口:使劲时轻微力弱

IV中重度总体:明显无力和(或)毁容性不对称