2023年上海重症医学科初级职称第二部分相关知识试题

2023年上海重症医学科初级职称第二部分相关知识试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不对的的是

A.仰卧位，头部放低5°〜10°,左臂外展，手术者站在伤员左侧

B.用手术刀沿左胸乳头下一肋间（第4或第5肋间）切开胸腔，口从胸

骨左缘开始，止于左腋中线

C.分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨

D.并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血

E.心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观测半小时

2、第三类型腹膜炎对的的解决不涉及

A.选用敏感抗生素B.营养支持

C.病灶充足引流

D.维持水、电解质平衡

E.非手术保守治疗

3、患者男性,30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首

选药物青霉素G治疗，不宜口服的因素是

A.口服易被胃酸及消化酶破坏

B.吸取多C.吸取规则

D.容易产生毒性反映E.易进入细胞

4、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是

A.白介素一6

B.白三烯

C.血小板活化因子

D.活化的补体

E.花生四烯酸

5、提醒难于撤机的浅快呼吸指数值应为

A.<80B.>80C.>10

D.>105E.>110

6、床旁纤维支气管镜检查的适应证不涉及

A.留取痰液标本

B.呼吸道分泌物引流

C.支气管镜引导建立人工气道

D.支气管肺泡灌洗

E.支气管支架置入解除气道狭窄

7、使用呼吸机时出现高压报警的常见因素不对的的是

A.管道扭曲B.呼吸道分泌物过多

C.支气管痉挛

D.高压报警上限设立过高

E.自主呼吸与呼吸机对抗

8、患者女性，30岁，产后28天,阴道忽然大量出血，色红，有血块，伴有头

晕、心慌。妇科检查:子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组

织。应诊断为

A.功能性子宫出血B.月通过多

C.晚期产后出血D.产后出血

E.以上均不是

9、某患者血氧检查为:血氧容量12ml/dl,动脉血氧含量为11.4ml/d1,氧分压

100mmIIg(13.3kPa),动静脉氧差3.5ml/dl,患下列哪一种疾病的也许性最大

A.慢性支气管炎

B.急性呼吸窘迫综合征

C.慢性贫血

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢性充血性心力衰竭

10、患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出

现嗜睡、面色潮红、脉搏快速,气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊

断，最有价值的体检项目是

A.体温+意识B.呼吸+意识

C.脉搏+血压D.尿量+皮肤色泽

E.心率+心律A11、气管插管过程中为鉴定气管插管导管是否插入气管，

下列哪种方法最抱负

A.用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称

B.监测患者呼出气二氧化碳

C.床头胸片

D.观测气管插管内是否有雾气凝集

E.用手感知气管插管口是否有呼出气

12、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占

总血量的

A.10%以上

B.15%以上

C.20%以上

D.5%以上

E.无法判断

13、患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次/

分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均合用于治疗此

心律失常

A.胺碘酮B.利多卡因

C.普蔡洛尔D・维拉帕米

E.普罗帕酮

14、心绞痛发作的典型部位是

A.胸骨上中段之后

B.心尖部

C.心前区向颈咽部放射

D.胸骨下段后

E.剑突下

15、应激条件下，参与水钠调节的机制中，对的的是

A.入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素

B.肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素H

c.血管紧张素n刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸取

D.醛固酮减少可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒

E.抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄减少，水潴留及高血钠等

16、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体:神志

淡漠，血压80/50mmHg（升压药物维持下），心率126次/分，双肺未闻及干、

湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少,色黄。血白细胞24X109/

L,中性粒细胞94%,血肌酎213umol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠

功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是

A.抗生素使用B.低血压

C.电解质紊乱D.进食

E.大量补液

17、患者男性,71岁,因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢

体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认

心脏病病史，该患者诊断一方面考虑

A.脑栓塞B.脑出血

C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血

E.脑膜瘤

18、男性,79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血

压80/40mmHg,心电图提醒胸前导联ST抬高0.5mV,肌钙蛋白阳性。以

下休克最也许的因素是

A.心肌收缩力明显下降

B.前负荷明显下降

C.外周血管张力明显下降

D.有效血容量局限性

E.静脉回流受阻

19、男性,60岁，因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压130/70m

mHg,神志清楚，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍，右侧病理征阳性，头颅CT

报告未见高密度影,该患者临床珍断考虑

A.短暂性脑缺血发作

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.多发性硬化

E.脑梗死

20、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的解决，下列哪项不适宜

A.吗啡

B.吠塞米

C.多巴酚丁胺

D.硝普钠静脉滴注

E.快速洋地黄化

21、患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前

咳嗽后咳出大量鲜血,400m1左右,以下均是合理的治疗，除外

A.迅速止血B.通畅气道，防止窒息

c.为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块

D.大量出血可应用支气管动脉介入治疗

E.尽快明确病因，及时对的解决原发病

22、压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是

A.压力时间波形图的外观

B.吸气如何结束

C.限制患者吸气压力高值的能力

D.初始呼吸机的流速

E.吸气如何开始

23、关于呼吸机触发敏感度的设立，下列哪项是对的的

A.压力触发常为-1.5〜-0.5cmH2O,流速触发常为l~5L/min

B.压力触发常为-2~-lcmH20,流速触发常为1〜5L/min

C.压力触发常为-0.5〜-1cmH2O,流速触发常为l~5L/min

D.压力触发常为-3~-2cmH2O,流速触发常为1~5L/min

E.压力触发常为-3—0.5cmH2O,流速触发常为1〜5L/min

24、高血压危象临床表现对的的是

A.一定有原发性高血压病史

B.危象发生时一定出现恶心、呕吐

C.舒张压＞120mmHg和收缩压＞220mmHg

D.高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死

E.血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值

25、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做

家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治

疗，APACHEH评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分,APACHE

II评分总分应是

A.43分B.45分C.46分

D.47分E.48分

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合

题意,至少有1个错项。错选,本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、女性,45岁，因慢性重型乙型肝炎入院，入院时患者腹胀明显，解糊状稀水样

便，肠鸣音消失。入院第3天出现发热,血培养屎肠球菌阳性，其因素和感染部位

为

A.静脉穿刺部位感染

B.肠功能障碍肠源性感染

C.胆源性感染

D.呼吸系统源性感染

E.以上都不是

2、重症胰腺炎局部并发症重要涉及

A.腹腔大出血

B.急性液体积聚

C.胰屡

D.脓毒症

E.胰腺假性囊肿

F.胰腺真性囊肿

3、休克液体复苏的评估以下哪项指标最佳

A.血压的回升B.尿量增多

C.氧输送D.血乳酸清除率

E.皮肤温度

4、患者男性,34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次连续2~3

小时。本次连续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次/分左右，未见

明显P波,QRS波宽度0.10秒。最也许首选的治疗措施是

A.同步直流电复律

B.永久起搏器置入术

C.临时起搏器置入术

D.外科迷路手术E.射频消融术

5、外伤患者如可触及梯动脉搏动，估计患者收缩压至少在

A.60mmHg左右B.70mmHg左右

C.80mmHg以上D.90mmIIg以上

E.lOOmmHg以上

6、关于PCT的描述，下列哪项说法是对的的

A.PCT在感染后2小时可测到，12~24小时达高峰,半衰期22〜29小时

B.PCT在感染后1小时可测到,6〜8小时达高峰,半衰期22〜29小时

C.PCT在感染后3小时可测到』0〜12小时达高峰，半衰期22~29小时

D.PCT在感染后2小时可测到，6~8小时达高峰,半衰期22〜29小

时

E.PCT在感染后1小时可测到,12〜24小时达高峰，半衰期22〜29小时

7、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见因素是

A.右冠状动脉病变

B.左冠状动脉主干病变

C.左冠状动脉前降支病变

D.左冠状动脉回旋支病变

E.以上都不是

8、心源性休克初期血流量基本不变的器官是

A.心脏

B.脑

C.肝

D.肺

E.肾

9、男性,64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/9

5mmHg,心率110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，

哪种治疗效佳

A.口服硫甲丙脯酸

B.口服地尔硫革

C.静脉注射利多卡因

D.口服美西律

E.静脉注射美托洛尔继以口服

10、关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不对的的是

A.低血容量性B.心源性

C.过敏性D.分布性E.梗阻性

11、茶碱类药物平喘的重要作用机制是

A.刺激腺首环化酶

B.稳定肥大细胞

C.克制磷酸二酯酶

D.克制变态反映过程

E.阻断迷走神经

12、关于输血的叙述，不对的的是

A.在围术期，血小板计数〉100X109/L时,血小板生成减少的患者无须防止性

输注血小板,<50X109/L时则需输注

B.外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30%时可以考虑输注全血

C.术中患者出现失血的首要解决不是要立即恢复血红蛋白浓度

D.血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免

疫缺陷状态等的治疗

E.尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血

13、不属于重度营养不良的指标是

A.体重下降＞40%

B.血清白蛋白V21g/L

C.血清转铁蛋白＜1.00g/L

D.上臂肌围60%~80%

E.淋巴细胞总数V0.8X109/L

14、心源性休克时，尿量少于多少提醒肾功能趋于衰竭

A.小于150ml/小时

B.小于100mV小时

C.小于50ml/小时

D.小于30ml/小时

E.小于10m1/小时

15、下列选项中不是高血糖发病机制的是

A.胰岛素抵抗

B.应激

C.严重感染

D.肾上腺危象

E.胰岛B细胞功能丧失

16、肺源性心脏病呼吸衰竭患者的酸碱失衡最常见的有

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

17、肺功能检查中属于小气道功能检查项目的有

A.闭合容积CV

B.最大呼气中段流量

C.时间肺活量

D.最大呼气流速容量曲线

E.频率依赖性肺顺应性

18、对强心昔中毒引起的重症快速型心律失常，首选哪种药治疗

A.阿托品

B.利多卡因

C.戊巴比妥

D.地西泮

E.苯妥英钠

19、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是

A.美托洛尔

B.胺碘酮

C.利多卡因

D.普罗帕酮

E.奎尼丁

20、肺动脉栓塞最常见类型是

A.肺血栓栓塞

B.空气栓塞

C.羊水栓塞

D.脂肪栓塞综合征

E.瘤栓栓塞

21、呼吸衰竭时下列检查