2022年内蒙古自治区乌兰察布市全科医学（中级）专业知识模拟考试(含答案)

2022年内蒙古自治区乌兰察布市全科医学（中级）专业知识模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年。发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点

该病例的诊断为A.A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎

B.败血症

C.二尖瓣脱垂

D.系统性红斑狼疮

E.风湿性心脏病，风湿活跃期

2.下腹部、会阴部手术后，缝线拆除时间一般为

A.术后4～5天B.术后6～7天C.术后7～9天D.术后10～12天E.术后14天

3.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A.A.P与QRS波无关

B.P-R间期相等

C.R-R间期相等

D.可见心室夺获波与室性融合波

E.心室率在100～250次/分

4.女性患者，28岁，活动后心悸气促4年，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音，超声心动图显示二尖瓣狭窄，无风湿活动和感染。目前最好的治疗方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置换术

C.利尿剂治疗

D.

E.经二尖瓣球囊形成术

5.细菌性痢疾的传播途径是

A.呼吸道B.消化道C.虫媒传播D.血液E.接触传播

6.关于甲胎蛋白(AFP)哪项是不正确的A.AB.BC.CD.DE.E

7.引起肺结核大咯血的原因是

A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组织D.肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高

8.股骨颈骨折最常见的并发症是

A.神经损伤B.内翻位愈合C.骨折不愈合D.动脉损伤E.骨筋膜室综合征

9.急性胃炎的确诊依赖于

A.急诊纤维胃镜检B.B型超声波检C.腹X线平片D.血常规检查E.胃黏膜活检

10.可疑脊柱骨折患者，急救运送中下列哪项是正确的

A.疑颈椎骨折时，去枕平卧运送B.救护中2～4人握住四肢搬动C.仰卧床单上运送D.由人背驮运送E.仰卧硬板床上运送

11.为明确诊断，上述病例需采取的措施是A.A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.直接内腹腔镜检查D.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT

12.类风湿关节炎的主要表现是

A.全身关节肿痛伴发热、皮疹

B.游走性大关节肿痛

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

13.慢性贫血发生心力衰竭时属于哪项机制

A.心肌缺血、心肌梗死B.心肌疾病C.心胍代谢障碍D.心脏后负荷过重E.心脏前负荷过重

14.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项是最根本的措施A.A.增加通气量B.氧疗C.补充碱制剂D.控制感染E.气管切开

15.有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的

A.存在胰岛素受体缺陷

B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷

C.存在胰岛素抵抗

D.存在脂代谢紊乱

E.胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)多为阳性

16.以下符合短暂性脑缺血发作影像学改变的是

A.CT低密度灶B.CT高密度灶C.MRIT1低信号D.MRIT2高信号E.MRI弥散加权成像高信号

17.天然辐射源对全世界人类照射的人均年有效剂量水平的范围是

A.<1mSvB.1～3mSvC.3～5mSvD.5～10mSvE.>10mSv

18.门静脉高压症最显著的是

A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫病肝纤维化

19.女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.痛风

20.诊断急性白血病的主要依据是

A.贫血

B.出血

C.发热

D.血象

E.骨髓象

二、专业知识(5题)21.男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：Pl24次／分，BPl0／8kPa(75／60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是

A.胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.立即补充血容量E.立即应用多巴胺升血压

22.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

23.肺气肿A.X线胸片：单个薄壁圆形阴影

B.X线胸片：一侧下肺多发囊状影，内伴液平

C.X线胸片：双下肺网状阴影

D.X线胸片：双肺透光度增大，膈肌低平

E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈

24.女性，48岁，突发性恶心、头晕，随之呕吐鲜红色血液约l000ml。查体：BP8／6kPa，Pll0次／分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断

A.服用非甾体类药物史B.伴腹部剧痛C.伴寒战，高热D.呕血中有凝血块E.出血早期即出现血红蛋白下降

25.构成流行过程所必须具备基本条件是

A.传染源，传播途径，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原体，人体和它们所处的环境

D.病原体，环境，宿主

E.病原体的数量，致病力，特异性定位

三、1.A1型题(10题)26.3H的原子序数等于1，其原子核内的质子数是

A.0个B.1个C.2个D.3个E.4个

27.左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的

A.属可复性疝B.疝内容物没有小肠C.乙状结肠是疝囊的一部分D.最易嵌顿E.疝块很小

28.关于隐匿性肾小球肾炎，哪项不正确

A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎B.血尿为肾小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白为主E.无需特殊治疗

29.患者，男性，40岁，因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是

A.选择性腹腔动脉造影B.B超检查C.纤维胃镜检查D.肝功能化验E.钡餐检查

30.如果某车间的一些工人患有肺癌，那么接触的致癌物质可能是

A.氯甲醚B.苯C.氯乙烯D.TNTE.萘

31.肾结核最多见的感染途径为

A.经尿道结核菌逆行感染到肾脏

B.肺内结核菌进入血流播散到肾内

C.胃肠道结核感染

D.腰椎结核直接扩散到肾

E.附睾结核逆行扩散

32.男性患者，37岁。近1个月来经常排鲜血便，血量少，不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是

A.直肠癌B.急性坏死性肠炎C.胃癌D.肠结核E.Crohn病

33.急性阑尾炎腹痛发生的特点是

A.左下腹痛转移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一开始即出现在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.没有明确的特点

34.水经煮沸后，可除去水中部分的

A.硫酸盐B.氯离子C.重碳酸钙D.硬度E.碳酸钙

35.一患者心电图图形如图3—5所示，最可能的诊断为

A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

该患者首诊时哪一项检查不是必需的

A.直肠指诊B.尿流率C.血清PSAD.膀胱镜检查了解前列腺大小E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

37.根据上述血气分析结果，治疗应首选

A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静E.地塞米松静脉滴注

38.若血气分析结果为PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7．56，BE+23mmol／L，HCO248mmol／L，则应该考虑

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

39.第5～13个QRS波群的诊断是

A.阵发性室速B.非阵发性室速C.多源性室速D.交界区心动过速伴室内差异性传导E.短阵房速伴室内差异性传导

40.用于诊断糖耐量是否异常的检查是

A.餐后2h血糖测定B.24h尿糖定量检查C.糖化血红蛋白(GHb)测定D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.血酮体测定

五、共用题干单选题(5题)41.该患者贫血的原因应为

A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.锌缺乏E.维生素C缺乏

42.根据上述血气分析结果，治疗应首选A.综合治疗＋加强镇咳祛痰B.综合治疗＋精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静E.地塞米松静脉滴注

43.急诊医生不需做下列哪项检查

A.化验血、尿常规、大便常规B.骨穿检查C.血型检查D.电解质E.血气分析

44.(题干)患者男性，28岁。阵发性心悸7年，每次发作持续时间30分钟至2小时不等，发作时心率180次/分左右，压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速，其心动过速发作时体表心电图见图3-6。其心电图诊断A.阵发性心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速E.非阵发性房性心动过速

45.肠梗阻手术探查中，下列哪种情况的患者预后最差

A.梗阻上段肠管扩张明显B.肠浆膜不光滑，毛糙C.肠系膜上动脉栓塞D.小肠上段梗阻E.一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连

参考答案

1.A患者为年轻女性，有心尖区Ⅲ级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。

2.B

3.D心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。

4.E患者有心功能不全，为单纯二尖辩狭窄患者，可以听到开瓣音，提示二尖瓣还有一定的弹性，年龄28岁，可考虑做经二尖瓣球囊形成术。

5.B细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品，经口或手感染。虫媒如苍蝇可以传播，但亦通过污染食物经消化道传播，其余途径一般不会传播。

6.CAFP＞500ug/L持续4周，可诊断为原发性肝癌。

7.D肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪样坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血液压力较高，当其压力比肺动脉压高出6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成致命性的大出血。

8.C

9.A急性胃炎的确诊有赖急诊胃镜，内镜检查宜在出血发生后48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇引起者）可在短期内消失。

10.E

11.D患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。

12.C类风湿关节炎的特点是对称性小关节疼痛，95%的患者可出现晨僵。

13.E

14.E在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。

15.E

16.ECT低信号及MRIT1低信号、T2高信号都是脑梗死的影像学表现，它的出现代表了组织细胞的不可逆损伤。CT高信号是脑出血的影像学改变。MRI弥散加权成像反映了水分子的运动，并不代表组织的不可逆损害。届限性水肿在弥散成像上也表现为高信号灶，随着水肿的消退，弥散成像可完全恢复正常。

17.B

18.E

19.B美国风湿病学会1987年对本病的诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类风湿因子阳性(滴度>1：20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎。

20.E骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。

21.D上消化道出血伴周围循环衰竭者，急救措施中应首先积极补充血容量，保持生命体征平稳。

22.D下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

23.D

24.D肝硬化食管静脉盐张破裂出血特点为出血量多，来势凶猛，多数为突然大量呕血，呕血中伴有血凝块。

25.A传染病流行过程的三个基本环节是传染源、传播途径和易感人群。

26.B

27.C

28.C

29.C

30.A患肺癌接触的致癌物质可能是氯甲醚、石棉、砷、焦炉逸散物和铬酸盐。

31.B

32.A鲜血不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或排便后滴出，或喷射出鲜血，见于直肠与肛管疾病，如痔、肛裂、直肠肿瘤。

33.D

34.E水总硬度是指水中钙、镁离子的总量，它包括暂时硬度和永久硬度。水中钙、镁以酸式碳酸盐形式的部分，因其遇热即形成碳酸盐沉淀而被除去，故称为暂时硬度；而以硫酸盐、硝酸盐和氯化物等形式存在的部分，因其性质比较稳定，故称为永久硬度。

35.APR间期固定延长为0．25s，PP间期及RR间期恒定。诊断一度房室传导阻滞。

36.D此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。膀胱镜检查不是必需的检查。除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。

37.B因该患者首要的矛盾是碱中毒，因此治疗首先要抢救碱中毒，否则缺氧难以纠正。

38.C肺心病患者PaCO2升高考虑呼吸性酸中毒，通过体内代偿，碳酸氢根离子可代偿升高，根据单纯性酸碱失衡的预计代偿公式计算，当PaCO2从5．3kPa升至9．3kPa时，碳酸氢根离子应在29～40mmol／L，而患者碳酸氢根离子为48mmol／L，故患者合并有代谢性碱中毒存在。

39.B第2、3、4、14、15、16个QRS波群是室性激动与窦性激动同时各自激动心室一部分所形成的室性融合波。非阵发性室速又称加速性室性自搏心律，频率为60～130次／分，如果窦房结下传的节律与室性自搏节律相近，两种节律就会交替出现，既可见窦性QRS波群又可见室性QRS波群。图3