骨质疏松性骨折诊疗指南演示文稿

骨质疏松性骨折诊疗指南演示文稿目前一页\总数三十七页\编于二十二点骨质疏松性骨折诊疗指南目前二页\总数三十七页\编于二十二点骨质疏松骨折概述治疗概述抗骨质疏松治疗常见骨折及治疗预防诊断与鉴别诊断目前三页\总数三十七页\编于二十二点骨质疏松骨折诊疗指南概述目前四页\总数三十七页\编于二十二点骨质疏松骨折诊疗指南概述占10％占90％目前五页\总数三十七页\编于二十二点骨质疏松骨折诊疗指南概述Strong,denseboneFragile,osteoporoticbone目前六页\总数三十七页\编于二十二点骨质疏松骨折诊疗指南概述目前七页\总数三十七页\编于二十二点正常骨质减少骨质疏松严重骨质疏松骨质疏松患者骨皮质的改变目前八页\总数三十七页\编于二十二点骨质疏松患者骨小梁的改变正常骨质疏松严重骨质疏松骨质减少目前九页\总数三十七页\编于二十二点骨质疏松患者骨力学改变目前十页\总数三十七页\编于二十二点骨折可能发生于：咳嗽打喷嚏时、弯腰抱起小孩时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。骨质疏松骨折诊疗指南概述目前十一页\总数三十七页\编于二十二点骨质疏松骨折的治疗既要重视骨折本身的治疗，也要积极治疗骨质疏松症。骨质疏松骨折诊疗指南目前十二页\总数三十七页\编于二十二点骨质疏松骨折一般表现特有表现骨质疏松症的表现诊断临床表现目前十三页\总数三十七页\编于二十二点影像学检查诊断影像学检查目前十四页\总数三十七页\编于二十二点诊断骨密度WHO骨密度诊断标准>M―1SD正常M―1SD-2SD骨量减少M―2SD骨质疏松症（根据诊治的要求分为轻、中二级）M―2SD伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症

注：峰值骨量（均值为M）：不同种族、性别、地区的应有不同的峰值。目前十五页\总数三十七页\编于二十二点不同年龄女性

骨密度目前十六页\总数三十七页\编于二十二点不同年龄男女

骨密度比较（mg/cm2）目前十七页\总数三十七页\编于二十二点诊断实验室检查一、血清骨矿物质成分的测定

1.血清总钙和游离(离子钙)钙

2.血清无机磷

3.血清镁

二、尿骨矿物质成分的测定

1.尿钙

2.尿磷

3.尿镁24小时尿钙、空腹2小时尿钙、空腹晨尿钙。结果用钙／肌酐比值表示。目前十八页\总数三十七页\编于二十二点诊断与骨转换有关的生化检查骨形成标志物有总碱性磷酸酶、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素和I型前胶原羧基端前肽等。骨吸收标志物

有血浆抗酒石酸酸性磷酸酶、尿羟脯氨酸、尿羟赖氨酸糖甙、尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX）等。目前十九页\总数三十七页\编于二十二点诊断鉴别诊断注意与骨转移瘤、多发性骨髓瘤等骨肿瘤以及甲状旁腺功能亢进等其他代谢性骨病导致的继发性骨质疏松骨折相鉴别。目前二十页\总数三十七页\编于二十二点治疗概述复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则，理想的治疗是上述四者的有机结合。骨质疏松性骨折的治疗应强调个体化，可采用非手术或手术治疗。应尽量选择创伤小、对关节功能影响小的方法，不应强求解剖复位，而应重于组织修复和功能恢复。目前二十一页\总数三十七页\编于二十二点脊柱骨折治疗概述目前二十二页\总数三十七页\编于二十二点椎体压缩性骨折动态示意图治疗概述脊柱骨折目前二十三页\总数三十七页\编于二十二点脊柱骨折治疗概述目前二十四页\总数三十七页\编于二十二点髋部骨折治疗概述目前二十五页\总数三十七页\编于二十二点髋部骨折治疗概述目前二十六页\总数三十七页\编于二十二点桡骨远端骨折治疗概述目前二十七页\总数三十七页\编于二十二点肱骨近端骨折治疗概述目前二十八页\总数三十七页\编于二十二点基础措施抗骨质疏松症治疗目前二十九页\总数三十七页\编于二十二点药物治疗抗骨质疏松症治疗目前三十页\总数三十七页\编于二十二点药物治疗抗骨质疏松症治疗目前三十一页\总数三十七页\编于二十二点药物治疗抗骨质疏松症治疗目前三十二页\总数三十七页\编于二十二点骨折后抗骨质疏松用药建议抗骨质疏松症治疗目前三十三页\总数三十七页\编于二十二点骨折后抗骨质疏松用药建议抗骨质疏松症治疗目前三十四页\总数三十七页\编于二十二点骨折后抗骨质疏松用药建议抗骨