2021考研西综模拟试卷试题及答案

2021考研西综模拟试卷试题及答案

1、细胞外液钠离子浓度降低可导致（）？[单选题]*

A、静息电位基本不变、锋电位幅度减小(正确答案)

B、静息电位减小、锋电位增大

C、静息电位增大、锋电位减小

D、静息电位和锋电位都减小

答案解析：静息状态下细胞膜对钠离子的通透性很小，其静息电位的形成由钾离子

外流形成，其大小与钾离子平衡电位非常接近，而与钠离子平衡电位则相差较远，

因此当细胞外钠离子浓度降低时，对于静息电位的影响不大（A对BCD错）。锋

电位是动作电位的标志，而动作电位的形成主要是由于细胞膜对钠离子通透性增加

使钠离子内流增加形成的。所以降低细胞外钠离子浓度可导致细胞去极化时钠离子

内流减少，锋电位减小。

2、血液凝固的内源性激活途径与外源性激活途径的主要差别在于（）？[单选题]

*

A、FⅩ的激活过程(正确答案)

B、凝血酶激活过程

C、纤维蛋白形成过程

D、有无血小板参与

答案解析：内源性凝血途径和外源性凝血途径的主要区别在于启动方式和参与的凝

血因子有所不同。内源性凝血途径首先是FⅫ结合到异物表面，激活为FⅫa，

FⅫa激活FⅪ成为FⅪa，在Ca2+的存在下激活FⅨ生成FⅨa，FⅨa在Ca2+作用

下与FⅧa在活化的血小板提供的膜磷脂表面结合成复合物，可进一步激活FⅩ，

生成FⅩa。外源性凝血途径是由来自于血液之外的组织因子暴露于血液而启动的

凝血过程，组织因子与FⅦa和Ca2+结合形成复合物，可以激活FⅩ生成FⅩa，或

激活FⅨ生成FⅨa，FⅨa与FⅧa结合激活FⅩ，或正反馈激活FⅦ。可见，内源

性凝血途径和外源性凝血途径的主要差别在于FⅩ的激活（9版生理学P75，选

A）。由内源性和外源性凝血途径所生成的FⅩa，在Ca2+存在的情况下可与FⅤa

在磷脂膜表面形成FⅩa-FⅤa-Ca2+-磷脂复合物，进而激活凝血酶原成凝血酶（9

版生理学P75，B）。凝血酶可使纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体，纤维蛋白单体

相互聚合形成不溶于水的交联纤维蛋白多聚体凝块，完成凝血过程（9版生理学

P76，C）。内源性凝血途径和外源性凝血途径都有血小板的参与（9版生理学

P75-76，D）。

3、下面关于抗凝血酶的描述，哪一项是错误的（）？[单选题]*

A、是人体内最重要的抗凝物质，负责灭活60%-70%的凝血酶

B、生成于肝脏及血管内皮细胞

C、可水解灭活FⅧa和FⅤ(正确答案)

D、其抗凝活性与肝素密切相关

答案解析：体内的生理性抗凝物质可分为丝氨酸蛋白酶抑制物、蛋白质C系统和

组织因子途径抑制物三类，分别抑制激活的维生素K依赖性凝血因子(FVIIa除

外）、激活的辅因子FVa和FVIIa,以及外源性凝血途径。抗凝血酶属于丝氨酸蛋

白酶抑制物，是人体内最重要的抗凝物质，负责灭活60%-70%的凝血酶（A

对）；生成于肝脏及血管内皮细胞（B对）；可水解灭活FIXa、FXa、FXIa、

FXIIa（C错，为本题正确答案）；其抗凝活性与肝素密切相关（D对），在缺乏

肝素的情况，抗凝血酶的直接抗凝作用慢而弱，但它与肝素结合后，其抗凝作用可

增强2000倍。水解灭活FⅧa和FⅤ（C错，为本题正确答案）的是蛋白质C系

统。

4、下列哪一种情况可使心输出量减少（）？[单选题]*

A、阻断心脏迷走神经的传导

B、刺激心脏的交感神经

C、颈动脉窦内压力降低

D、由平卧转为站立(正确答案)

答案解析：心交感神经兴奋引起心肌收缩力增强、心率加快和传导速度增大，心输

出量增多（9版生理学P128，B）。心迷走神经兴奋引起心房肌收缩力减弱、心率

减慢和房室传导速度减慢，心输出量减少（9版生理学P129，A）。颈动脉窦内压

力降低，压力感受器传入冲动减少，压力感受性反射减弱，引起心率加快，心输出

量增多（9版生理学P132，C）。体位由平卧位转为直立位时，回心血量减少，进

而心输出量减少（9版生理学P123，选D）。

5、下列关于压力感受性反射的描述，正确的是（）？[单选题]*

A、感受器是颈动脉体和主动脉体

B、感受器能直接感受血压的变化

C、对动脉血压的长期调节不发挥重要作用(正确答案)

D、切断传入神经后动脉血压明显升高

答案解析：压力感受性反射的感受器是颈动脉窦和主动脉弓，化学感受性反射的感

受器是颈动脉体和主动脉体（A错）；压力感觉器并不直接感受血压变化（B

错），而是感受血管壁所受到的机械牵张刺激；压力感受器对快速性血压变化较为

敏感，而对缓慢的血压变化不敏感，对动脉血压的长期调节不发挥重要作用（C

对）；动脉压力感受器的传入神经称为缓冲神经，切断传入神经后动脉血压常出现

很大波动，即血压变得不稳定，但全天的血压平均值并不升高(D错)。

6、血管对血流的阻力（）？[单选题]*

A、当血管半径加倍时，降至原先阻力的1/2

B、当血管半径加倍时，降至原先阻力的1/8

C、取决于血管壁的厚度

D、在血液粘滞度升高时增大(正确答案)

答案解析：血流阻力指血液流经血管时所遇到的阻力。公式是R=8ηL/πr4（9版生

理学P116），可见，血液黏度η升高时阻力增大（选D），血管半径加倍时，阻

力降至原先阻力的1/16（AB），而与血管壁的厚度无关（C）。

7、支气管哮喘发作时，肺通气功能指标中下降最明显的是（）？[单选题]*

A、功能余气量

B、肺活量

C、用力肺活量(正确答案)

D、补呼气量

答案解析：支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾

病，发作时呈阻塞性通气功能障碍表现。用力肺活量（FVC）是测定呼吸道阻力大

小的指标。支气管哮喘发作时，可有阻塞性通气功能障碍，常表现为FVC显著下

降（C对）。功能余气量的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气02分压(P02)和CO2

分压(PC02)的变化幅度（A错）。支气管哮喘患者早期肺活量正常，晚期降低（B

错）。补呼气量为肺容积的指标，主要反映呼气储备量（D错）。

8、关于ACTH分泌的调节，下列哪项是错误的?（）？[单选题]*

A、受下丘脑促皮质激素释放激素的调节

B、受肾上腺分泌糖皮质激素的反馈调节

C、受醛固酮的反馈调节(正确答案)

D、受下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴调节

答案解析：ACTH是由腺垂体分泌，作用是促进糖皮质激素的分泌，其受下丘脑促

皮质激素释放激素的调节，受下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴调节，并受肾上腺分泌

糖皮质激素的反馈调节（9版生理学P394，ABD）。生理情况下ACTH对醛固酮

的分泌无明显影响，醛固酮也不会反馈调节ACTH的分泌（9版生理学P395，选

C）。

9、糖在体内转化为脂肪时，其呼吸商将（）？[单选题]*

A、低于0.71

B、变大，可超过1(正确答案)

C、由1变为0.71

D、不变，仍为1

答案解析：糖在体内转化为脂肪时，其呼吸商将变大，可超过1（B对）。因为体

内糖转化为脂肪时，由于脂肪的分子组成中氧的含量较少，原来糖分子中的氧就有

剩余，这些剩余的氧可参加机体代谢过程中的氧化反应，相应减少了从外界摄取的

O量，从而使呼吸商变大，甚至可超过1.0。

10、出现大脑僵直，其原因是脑干网状结构（）？[单选题]*

A、抑制区活动增强

B、易化区活动增强

C、组织受到破坏

D、出现抑制解除(正确答案)

答案解析：去大脑僵直的发生是由于在中脑水平切断脑干后中断了大脑皮层、纹状

体等部位与脑干网状结构之间的功能联系，造成抑制区和易化区之间的活动失衡，

使抑制区的活动减弱，易化区的活动明显占优势的结果（9版生理学P327，选D，

没有易化区功能的增强，而是抑制区功能的减弱造成的失衡）。

11、下列因素中能影响肾小球滤过率的是（）？[单选题]*

A、血浆中醛固酮浓度增加

B、动脉血压升高至160mmHg

C、严重缺氧(正确答案)

D、血浆晶体渗透压变小

答案解析：影响肾小球滤过的因素有三个：(—)肾小球毛细血管滤过系数；（二）

有效滤过压：肾小球有效滤过压＝（肾小球毛细血管静水压＋囊内液胶体渗透压）

－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）；（三）肾血浆流量。动脉血压升高至

160mmHg（B错）时，在70-180mmHg范围内波动，由于肾血流量存在自身调节

机制，肾血流量保持相对稳定，GFR不会受大的影响。影响肾小球滤过率的是血

浆胶体渗透压，而不是血浆晶体渗透压（D错），血浆中醛固酮浓度增加（A错）

影响血浆晶体渗透压，影响抗利尿激素的释放。肾血浆流量对肾小球滤过率的影响

是通过改变滤过平衡点而非有效滤过压实现的，当肾交感神经强烈兴奋引起入球小

动脉阻力明显增加时（如剧烈运动、大失血、缺氧（C对）和中毒性休克等），肾

血流量和肾血浆流量明显减少，肾小球滤过率也显著降低。

12、下列哪一项不能刺激胃酸分泌（）？[单选题]*

A、迷走-迷走反射

B、食物机械扩张刺激胃幽门部

C、促胃液素

D、促胰液素(正确答案)

答案解析：促进胃液分泌的主要因素有迷走-迷走反射（9版生理学P187，A）、

组胺、促胃液素（9版生理学P188，选D）、铃蟾素、食物直接刺激（9版生理学

P187，B）等，盐酸、脂肪、高张溶液、生长抑素、促胰液素等抑制胃液分泌（9

版生理学P190，选D）。

13、关于非特异投射系统的叙述，正确的是（）？[单选题]*

A、由丘脑的感觉接替核弥散地向大脑皮质投射

B、受到破坏时，动物将出现角弓反张现象

C、受到破坏时，动物进入持久的昏睡状态(正确答案)

D、受到刺激时，动物脑电图呈同步化慢波

答案解析：丘脑各部分向大脑皮层的投射称为感觉投射系统。分为两类：(1)特异

投射系统：是指丘脑特异感觉接替核（A错）和联络核及其投射至大脑皮层的神经

通路。(2)非特异投射系统：是指丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通

路。非特异投射系统接受脑干网状结构的纤维投射：受到破坏时，动物进入持久的

昏睡状态（B错C对），脑电图呈同步化慢波；受到刺激时，可将动物从睡眠中唤

醒，脑电波呈去同步化快波（D错）。

14、糖皮质激素的作用有（）？[单选题]*

A、促进肝组织蛋白质分解和葡萄糖的利用

B、抑制肝内糖异生

C、抑制脂肪分解

D、使外周血液中红细胞、血小板、中性粒细胞增加，嗜酸粒细胞和淋巴细胞减少

(正确答案)

答案解析：糖皮质激素能显著升高血糖，增强肝内糖异生，促进肝内蛋白质合成增

加，促进脂肪分解，增强骨髓的造血功能，使红细胞、血小板、中性粒细胞数量增

加，并增加淋巴细胞与嗜酸性粒细胞在脾和肺的破坏，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞

数量减少（9版生理学P393，选D）。

15、关于胰岛素的作用机制，下列说法哪项是错误的（）？[单选题]*

A、促进葡萄糖转运进入肝细胞

B、加速糖原合成，抑制糖原分解

C、加快糖的有氧氧化

D、抑制肝内糖异生，增加脂肪动员(正确答案)

答案解析：当血糖浓度升高时，胰岛素是体内唯一降低血糖的激素。胰岛素的生物

作用：胰岛素的降糖作用主要通过减少血糖的来源（抑制肝糖原分解和糖异生作

用）以及增加血糖的去路（促进糖原合成、外周组织氧化利用和转化为非糖物质

等）实现的。1.对糖代谢的作用：(1)促进糖原的合成、抑制糖原分解（B对）(2)抑

制糖异生(3)促进外周组织对葡萄糖的转运（A对）和氧化利用（C对）2.对脂肪代

谢的作用：胰岛素可促进脂肪的合成与储存，抑制脂肪的分解与利用（D错，为本

题正确答案）。3.对蛋白质代谢的作用：胰岛素能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质

的分解。

16、房室交界处传导速度较慢的生理意义在于（）？[单选题]*

A、有效防止出现期前收缩

B、有利于心房或心室同步收缩

C、有利于心室充盈和射血的交替(正确答案)

D、有效避免出现完全强直收缩

答案解析：房室交界处传导速度较慢，称为房室延搁，保证了心室的收缩发生在心

房收缩完毕之后，有利于心室的充盈和射血（9版生理学P106，选C）。心肌细胞

兴奋性周期中的有效不应期特别长，一直延续到心肌收缩活动的舒张早期，因此心

肌不会发生完全性强直收缩（9版生理学P105，D）。正常情况下，窦房结产生的

每一兴奋传到心房肌和心室肌时，其前一次兴奋的不应期均已结束，因此不断产生

新的兴奋，但如果有效不应期后下一次窦房结兴奋到来之前心室受到一次外来刺激

就可产生一次兴奋和收缩，称为期前兴奋和期前收缩（9版生理学P105，A）。心

肌可以看做一个功能合胞体，所有细胞几乎同步兴奋和收缩，但由于心房与心室之

间存在纤维环和结缔组织隔开，所以整个心脏可以看做两个合胞体，使心房和心室

两个功能合胞体的所有心肌细胞先后发生同步收缩（9版生理学P109，B）。

17、下列有关谷胱甘肽的叙述正确的是（）？[单选题]*

A、由Gln、Cys和Gly组成

B、谷胱甘肽中谷氨酸的α-羧基是游离的(正确答案)

C、谷胱甘肽是体内重要的氧化剂

D、是一种低相对分子质量蛋白质

答案解析：谷胱甘肽是由谷氨酸（Glu）、半胱氨酸（Cys）和甘氨酸（Gly）组成

的三肽（AD错）。谷胱甘肽的第一个肽键是非α肽键，由谷氨酸-γ-羧基与半胱氨

酸的氨基组成，因此谷胱甘肽中谷氨酸的α-羧基是游离的（B对）。GSH的巯基

具有还原性，可作为体内重要的还原剂（C错）保护体内蛋白质或酶分子中琉基免

遭氧化，使蛋白质或酶处在活性状态。

18、一个DNA分子中，若C所占的摩尔比是36.8%，则A的摩尔比应是（）？

[单选题]*

A、73.6%

B、63.2%

C、36.8%

D、13.2%(正确答案)

答案解析：对于一个特定的生物体，A的摩尔数与T的摩尔数相等，G的摩尔数与

C的摩尔数相等，因此，C占36.8%，则A=（100%-36.8%×2）÷2=13.2%（9版生

化学P36，选D）。

19、丙酮酸氧化脱羧生成乙酰辅酶A与下列维生素有关，例外的是（）？[单选题]

*

A、维生素B₁

B、维生素B₂

C、维生素B₆(正确答案)

D、维生素PP

答案解析：丙酮酸氧化脱羧生成乙酰辅酶A由丙酮酸脱氢酶复合体催化，参与反

应的辅因子有焦磷酸硫胺素(TPP)、硫辛酸、FAD、NAD⁺和CoA。其中焦磷酸硫

胺素(TPP)含维生素B₁（A对），FAD含维生素B₂（B对），NAD⁺含维生素

PP（D对），CoA含泛酸。维生素B₆（C错，为本题正确答案）为磷酸吡哆醛

（转氨酶的辅基）所含维生素（P178），不参与丙酮酸的氧化脱羧过程。

20、在mRNA中，核苷酸之间以何种化学键连接（）？[单选题]*

A、磷酸酯键

B、疏水键

C、糖苷键

D、磷酸二酯键(正确答案)

答案解析：RNA是多个核苷酸分子在RNA聚合酶催化下通过3’，5’-磷酸二酯键

连接形成的线性大分子（9版生化学P35，选D）。

21、在糖原分解和糖原合成中都起作用的酶属于（）？[单选题]*

A、变位酶(正确答案)

B、异构酶

C、分支酶

D、磷酸化酶

答案解析：由P107图5-11可知，糖原分解和糖原合成中都起作用的酶是磷酸葡糖

变位酶（A对），磷酸葡糖变位酶可以葡糖-6-磷酸和葡糖-1-磷酸之间的互变。

22、脂肪酸β-氧化的限速酶是（）？[单选题]*

A、肉碱脂酰转移酶II

B、乙酰CoA羧化酶

C、肉碱脂酰转移酶I(正确答案)

D、脂酰CoA脱氢酶

答案解析：脂酰CoA进入线粒体是脂肪酸β-氧化的限速步骤，肉碱脂酰转移酶I

是脂肪酸β氧化的关键酶（9版生化学P148，选C）。乙酰CoA羧化酶是脂肪酸

合成的关键酶（9版生化学P153，B）。脂酰CoA脱氢酶参与脂肪酸β-氧化（9版

生化学P149，D）。肉碱脂酰转移酶II的作用是使进入线粒体的脂酰肉碱转变为

脂酰CoA并释出肉碱（9按生化学P148，A）。

23、关于""脂肪酸β氧化""过程的叙述，正确的是（）？[单选题]*

A、脂肪酸β氧化的4步反应只有脱氢，没有ATP生成(正确答案)

B、脂肪酸β氧化的4步反应是可逆的

C、脂肪酸β氧化过程发生脱水反应

D、每进行一次β-氧化产生2分子乙酰CoA

答案解析：脂肪酸β氧化的4步反应（1次β氧化）分别为脱氢、加水、再脱氢、

硫解，此过程并不包含脱水反应（C错）。脂肪酸每进行一次β氧化，可生成1分

子FADH、1分子NADH和1分子乙酰辅酶A（D错）,此过程只有脱氢（脱氢产

物为FADH和NADH），并没有直接生成ATP（A对）。脂肪酸的β氧化过程是

不可逆的（B错），乙酰CoA不能经脂肪酸β氧化途径逆向生成脂肪酸。

24、人体内嘌呤分解代谢的最终产物是（）？[单选题]*

A、尿素

B、胺

C、肌酸

D、尿酸(正确答案)

答案解析：尿酸是人体嘌呤分解代谢的终产物（9版生化学P203，选D）。

25、下列哪项不属于DNA损伤的切除修复过程（）？[单选题]*

A、引物酶合成RNA引物(正确答案)

B、DNA聚合酶合成正常片段

C、核酸内切酶切割DNA单链

D、DNA连接酶将正常片段和原来的DNA链连接起来

答案解析：切除修复是最普遍的DNA损伤修复方式，分为碱基切除修复和核苷酸

切除修复两种类型。两种修复过程相似。整个修复过程包括：①识别水解：DNA

糖苷酶特异性识别DNA链中已受损的碱基并将其水解去除，产生一个无碱基位

点；②切除：在此位点的5'-端，无碱基位点核酸内切酶将DNA链的磷酸二酯键切

开，同时去除剩余的磷酸核糖部分（C对）；③合成：DNA聚合酶在缺口处以另

一条链为模板修补合成互补序列（B对）；④连接：由DNA连接酶将切口重新连

接，使DNA恢复正常结构（D对）。

26、真核细胞的rRNA的前体再加工成的产物不包括（）？[单选题]*

A、rRNA的前体再加工成28SSrRNA

B、rRNA的前体再加工成5.8SSrRNA

C、rRNA的前体再加工成18SrRNA

D、rRNA的前体再加工成16SrRNA(正确答案)

答案解析：45SrRNA经过某些核糖核酸内切酶和核糖核酸外切酶的剪切，去除内

含子等序列，而产生成熟的18S、5.8S及28S的rRNA（9版生化学P281，选

D）。

27、关于真核基因顺式作用元件的描述，错误的是（）？[单选题]*

A、顺式作用元件是一种可影响自身基因表达活性的DNA序列

B、顺式作用元件是一种编码基因附近的非编码DNA序列

C、顺式作用元件按功能特性分为启动子、增强子、沉默子及绝缘子

D、顺式作用元件发挥作用与方向、距离关系密切(正确答案)

答案解析：顺式作用元件是一种可影响自身基因表达活性的DNA序列（A对），

是一种编码基因附近的非编码DNA序列（B对），按功能特性分为启动子、增强

子、沉默子及绝缘子（C对）。增强子、沉默子等顺式作用元件发挥作用时与方

向、距离等关系并不密切（D错)。

28、胆色素不包括（）？[单选题]*

A、胆绿素

B、胆红素

C、胆素原

D、胆黄素(正确答案)

答案解析：胆色素是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红

素、胆素原和胆素（9版生化学P371，选D）。

29、结缔组织、血管壁及细胞内玻璃样变的共同点是（）？[单选题]*

A、发病机制类似

B、肉眼观形态相似

C、组织学形态相似(正确答案)

D、化学成分相似

答案解析：不同组织的玻璃样变具有相似的组织学形态（C对）：细胞内或间质中

出现半透明状蛋白质蓄积，HE染色呈嗜伊红均质状。但发病机制（A错）、肉眼

观形态（B错）、化学成分（D错）各异。

30、细胞萎缩在电镜下最显著的特点是：（）？[单选题]*

A、自噬泡增多(正确答案)

B、线粒体增多

C、滑面内质网增多

D、粗面内质网增多

答案解析：萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小（9版病理学

P7，B、C、D，选A）

31、下述慢性肝淤血的镜下改变，哪项是错误的（）？[单选题]*

A、肝窦扩张

B、汇管区小叶间静脉扩张(正确答案)

C、小叶中央静脉周围肝细胞萎缩

D、小叶周边肝细胞脂肪变性

答案解析：肝淤血常由右心衰竭引起，肝静脉回流心脏受阻血液淤积在肝小叶循环

的静脉端，致使肝小叶中央静脉（B错，为本题正确答案）及肝窦扩张淤血（A

对）。镜下见肝小叶中央肝窦高度扩张淤血、出血，肝细胞萎缩（C对），甚至消

失。肝小叶周边部肝细胞脂肪变性（D对）。

32、动脉粥样硬化最易合并动脉瘤形成的部位是（）？[单选题]*

A、肾动脉

B、下肢动脉

C、腹主动脉(正确答案)

D、心冠状动脉

答案解析：主动脉粥样硬化以腹主动脉病变最为严重，其后依次为胸主动脉、主动

脉弓和升主动脉，病变严重者因中膜萎缩及弹力板断裂使管腔变得薄弱，受血压作

用易形成动脉瘤（9版病理学P157，选C）。

33、关于高血压性脑出血不正确的是（）？[单选题]*

A、基底节附近出血最多见

B、脑干出血以中脑最多见(正确答案)

C、病因以高血压和动脉硬化多见

D、脑室积血多为脑实质出血破入脑室所致

答案解析：高血压脑出血最常见于基底节区域（A对），尤其以豆状核区最多见，

因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，直接受到大脑中动脉压力较

高的血流冲击和牵引，致豆纹动脉易破裂出血。脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑

三部分组成，脑干最常见的是脑桥出血，中脑出血少见（B错为本题正确答案），

延髓出血罕见。高血压性脑出血的原因在于脑血管的细小动脉硬化使血管壁变脆，

当血压突然升高时引起破裂性出血（C对）。脑室积血多为脑实质出血破入脑室所

致（D对）。

34、病人血浆中可检测到抗肾小球基膜抗体，应考虑的肾小球肾炎是（）？[单选

题]*

A、肺出血肾炎综合征(正确答案)

B、膜性肾炎

C、微小病变性肾炎

D、膜性增生性肾炎

答案解析：急进性肾小球肾炎I型为抗肾小球基膜抗体引起的肾炎，一些患者的抗

GBM抗体与肺泡基膜发生交叉反应，引起肺出血，伴有血尿、蛋白尿和高血压等

肾炎症状，常发展为肾衰竭，此类病变称为肺出血肾炎综合征（9版病理学

P268，选A）。膜性肾炎电镜下可见上皮细胞下电子致密沉积物，上皮细胞足突

消失（9版病理学P270，B）。微小病变性肾炎弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消

失（9版病理学P272，C）。膜性增生性肾炎肾小球基膜增厚，肾小球细胞增生和

系膜基质增多（9版病理学P270，D）。

35、可在胞质中形成嗜酸性包涵体的病毒是（）？[单选题]*

A、腺病毒

B、单纯疱疹病毒

C、呼吸道合胞病毒(正确答案)

D、巨细胞病毒

答案解析：病毒包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据，其在细胞内出现

的位置常因感染病毒的种类不同而异，腺病毒（A错）、单纯疱疹病毒（B错）和

巨细胞病毒感染（D错）时，病毒包涵体出现于上皮细胞的核内并呈嗜碱性；呼吸

道合胞病毒感染时，出现于胞质内并呈嗜酸性（C对）。

36、下列哪种为恶性肿瘤（）？[单选题]*

A、纤维腺瘤

B、畸胎瘤

C、脂肪瘤

D、霍奇金病(正确答案)

答案解析：上皮细胞的恶性肿瘤统称为癌，间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤，此

外，神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、白血病、精原细胞瘤、霍奇金淋巴

瘤（9版病理学P100，选D）等都是恶性肿瘤。畸胎瘤分为成熟畸胎瘤和不成熟畸

胎瘤，前者为良性，后者为恶性（9版病理学P101，B）。纤维腺瘤是腺上皮的一

种良性肿瘤（9版病理学P110，A）。脂肪瘤是最常见的良性软组织肿瘤（9版病

理学P112，C）

37、经历了从反应性淋巴细胞增生向淋巴瘤发展的过程的淋巴瘤是（）？[单选题]

*

A、Burkitt淋巴瘤

B、MALT淋巴瘤(正确答案)

C、弥漫大B细胞淋巴瘤

D、滤泡性淋巴瘤

答案解析：MALT淋巴瘤（B对），即结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，其表

现为在慢性炎症的基础上经历了一个从反应性淋巴细胞增生向B细胞淋巴瘤发展

的恶性转化过程，最终演变成B细胞淋巴瘤。Burkitt淋巴瘤（A错）是淋巴滤泡

生发中心细胞或生发中心后B细胞起源的高度侵袭性肿瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤

（C错）为弥漫性增生的大B细胞恶性肿瘤。滤泡性淋巴瘤（D错）是滤泡中心B

细胞发生的淋巴瘤。

38、风湿病的特异性病理变化是指（）？[单选题]*

A、风湿小结形成(正确答案)

B、结缔组织的黏液变化

C、胶原纤维的变性、坏死

D、病灶中发生的纤维素样坏死

答案解析：风湿病的增生期或肉芽肿期的病变特点是在变质渗出的基础上，在心肌

间质、心内膜下和皮下结缔组织中，可见具有特征性的肉芽肿性病变，称为风湿小

体或Aschoff小体（9版病理学P168，选A）。结缔组织的黏液变化、胶原纤维的

变性、坏死、病灶中发生的纤维素样坏死不是特异性变化（9版病理学P168）。

39、下列关于慢性甲状腺炎说法正确的是（）？[单选题]*

A、桥本甲状腺炎多见于青年女性

B、桥本甲状腺炎甲状腺弥漫性对称性肿大，与周围组织粘连

C、纤维性甲状腺炎早期多表现为轻度甲亢症状，后期甲状腺功低下

D、纤维性甲状腺炎甲状腺大量纤维组织增生、玻璃样变，且与周围组织粘连(正

确答案)

答案解析：桥本甲状腺炎多见于中年女性（A错）。桥本甲状腺炎甲状腺弥漫性对

称性肿大，与周围组织无粘连（B错）。纤维性甲状腺炎早期症状不明显（C

错），晚期甲状腺功能低下。纤维性甲状腺炎甲状腺大量纤维组织增生、玻璃样

变，且与周围组织粘连（D对）。

40、血吸虫病的慢性虫卵结节与结核结节的鉴别点主要为（）？[单选题]*

A、类上皮细胞

B、多核巨细胞

C、干酪样坏死(正确答案)

D、纤维细胞

答案解析：慢性虫卵结节：急性虫卵结节经10余天后，卵内毛蚴死亡，由它分泌

的抗原物质消失，病灶内坏死物质逐渐被巨噬细胞清除，虫卵崩解、破裂。随后病

灶内巨噬细胞变为上皮样细胞和少量异物巨细胞，病灶周围淋巴细胞浸润和肉芽组

织增生，形态上似结核样肉芽肿，故称为假结核结节，即慢性虫卵结节（9版病理

学P357）。结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗汉斯巨细

胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，典型者结节

中央有干酪样坏死（9版病理学P340，A、B、D，选C）。

41、女，62岁。反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重。口服“茶碱

类”药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X线片未见明显异

常，肺功能检査示FEV₁/FVC56%，舒张试验示FEV₁改善率12%。该患者应首选

考虑的诊断是（）？[单选题]*

A、慢性阻塞性肺疾病

B、支气管哮喘(正确答案)

C、慢性充血性心力衰竭

D、过敏性肺炎

答案解析：患者老年女性，反复咳嗽、喘息15年（支气管哮喘常见病史），1个

月前搬入新居（支气管哮喘常见诱因）后再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解

（支气管哮喘常见治疗药物，服用后可减轻支气管哮喘基本症状）。查体：双肺呼

吸音低，呼气相延长（支气管哮喘常见呼吸困难类型）。胸部X线片未见明显异

常，肺功能检査示FEV₁/FVC56%（正常值＞83%），舒张试验示FEV1改善率

12%（舒张试验示FEV₁改善率≥12%且绝对值增加≥200ml，提示阳性气道可逆性

改变）。结合患者病史、临床表现及相关辅助检查，应首选考虑的诊断是支气管哮

喘（B对）。慢性阻塞性肺疾病（A错）患者吸入支气管舒张剂后肺功能并不会得

到如此明显之改善。慢性充血性心力衰竭（C错）所导致的心源性哮喘X线可见

心脏增大、肺淤血征。诊断过敏性肺炎（D错）需排除其他肺部疾患且找到致病过

敏原方可诊断。

42、胸骨左缘第2肋间可触及连续性震颤，首要考虑的疾病是（）？[单选题]*

A、动脉导管未闭(正确答案)

B、肺动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄

D、室间隔缺损

答案解析：（第九版诊断学P147）触诊时胸骨左缘第2肋间连续性震颤常见病变

动脉导管未闭（A对）。（第九版诊断学P147）肺动脉瓣狭窄（B错）触诊时胸

骨左缘第2肋间收缩期震颤。（第九版诊断学P147）室间隔缺损（D错）触诊时

胸骨左缘第3〜4肋间收缩期震颤。（第九版诊断学P147）二尖瓣狭窄（C错）触

诊时心间区舒张期震颤。

43、女，58岁。咳嗽、痰中带血，左胸痛1个月。胸部X线片示左侧大量胸腔积

液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括（）？[单

选题]*

A、胸水细胞学及生化

B、胸部CT

C、肺功能(正确答案)

D、支气管镜

答案解析：患者中老年女性，咳嗽、痰中带血，左胸痛1个月，胸部X线片示左

侧大量胸腔积液，查体左侧呼吸音消失，语颤减弱（胸腔积液体征）。结合患者体

征及辅助检查，考虑胸腔积液。此时最主要的是明确胸水的性质。诊断性胸腔穿刺

和胸水检查（A对）可确定胸水的性质，以明确病因。支气管镜（D对）对咯血或

疑有气道阻塞者可行此项检查。CT（B对）或PET/CT检查可显示少量的胸腔积

液、肺内病变、胸膜间皮瘤、胸内和胸膜转移性肿瘤、纵隔和气管旁淋巴结等病

变。而肺功能（C错，为本题正确答案）主要用于COPD、哮喘的检查，鉴别阻塞

性和限制性通气功能障碍，对胸水的性质及病因无帮助。

44、白血病引起的中枢神经系统白血病的叙述，错误的是（）？[单选题]*

A、以ALL最常见，儿童尤甚

B、重者有呕吐、颈项强直

C、常发生的时间是在缓解时，其他时间不可见到(正确答案)

D、轻者表现头痛、头晕

答案解析：（第九版内科学P571）CNSL可发生在疾病各时期，尤其是治疗后缓

解期（C错），以ALL最常见，儿童尤甚（A对）。轻者表现为头痛、头晕，重

者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷（BD对）。

45、糖尿病伴高血压患者首选的降压药是（）？[单选题]*

A、利尿剂

B、硝酸甘油

C、钙离子拮抗剂

D、血管紧张素转换酶抑制剂(正确答案)

答案解析：糖尿病伴高血压患者首选的降压药是血管紧张素抑制剂（D对）。血管

紧张素抑制剂（ACEI）可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张外周血管

而降低血压；还可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白形成，因此特别适合于糖尿病伴高

血压患者。利尿剂（A错）可使血脂、血糖、血尿酸升高；β受体阻滞剂能增加胰

岛素抵抗，还可能掩盖和延长低血糖反应，两者都不适合用于糖尿病伴高血压患

者。硝酸甘油（B错）可扩张静脉和选择性扩张冠状动脉和大动脉，主要用于高血

压急症伴急性心力衰竭或急性冠脉综合症。钙通道阻滞剂（C错）对血脂、血糖等

无明显影响，可用于糖尿病伴高血压患者，但一般不作为首选。

46、男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷

风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF

导联ST段水平压低0.75mm，发作时心电图正常。最可能的诊断是（）？[单选题]

*

A、劳力型心绞痛(正确答案)

B、急性心肌梗死极早期

C、变异型心绞痛

D、心绞痛合并心包炎

答案解析：（第九版内科学P219）稳定型心绞痛也称劳力性心绞痛。其特点为阵

发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢

尺侧，常持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度、频度、

持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化（A对）。（第九版内科学

P245）变异型心绞痛几乎完全都在静息情况下发生，常常伴随一过性ST段抬高或

压低，冠脉造影证实一过性冠脉痉挛存在（C错）。（第九版内科学P303）心包

炎时患者除aVR和V1导联以外的所有常规导联可能出现ST段呈弓背向下型抬

高，aVR及V1导联ST段压低，这些改变可于数小时至数日后恢复（D错）。

47、下列属于溃疡性结肠炎病人容易并发中毒性巨结肠的情况为（）？[单选题]*

A、重症患者接受激素治疗时

B、重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时

C、重症患者接受胆碱能受体拮抗剂治疗时(正确答案)

D、重症患者接受全肠道外营养治疗时

答案解析：胆碱能受体拮抗剂可抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活

动，使肠壁平滑肌张力极度下降，诱发中毒性巨结肠（C对）。另外，溃疡性结肠

炎患者也常因低钾、钡剂灌肠、使用阿片类制剂而诱发中毒性巨结肠（记忆口诀为

“捡假贝啊”即碱、钾、钡、阿片）。激素（A错）、柳氮磺胺吡啶（B错）、全肠

道外营养治疗（D错）均不是中毒性巨结肠的诱因。

48、肺心病呼吸衰竭最确切的诊断依据是（）？[单选题]*

A、发绀，呼吸困难

B、出现精神，神经症状

C、二氧化碳结合力升高

D、PaO2(正确答案)

答案解析：慢性肺源性心脏病：1、肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气促，活动

后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，少有胸痛或咯血，有不同程度的发

绀，原有肺脏疾病体征（9版内科学P117）。2、肺、心失功能代偿期：①呼吸衰

竭：呼吸困难加重，夜间为甚，表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现（9

版内科学P111，B）。②右心衰竭：明显气促、心肌、食欲缺乏、腹胀、恶心等；

发绀明显，颈静脉怒张，心率增快（9版内科学P111，A））。血气分析见低氧血

症甚至呼吸衰竭或合并高碳酸血症（9版内科学P111，C，选D）。

49、男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少双下肢水肿2年，加重2周。口服呋

塞米20mg，3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d。1天来昏睡，呼之有反应，

患者意识障碍最可能的原因是（）？[单选题]*

A、脑血管意外

B、肝肺综合征

C、肝性脑病(正确答案)

D、肝肾综合征

答案解析：中年男性患者，反复肝功能异常多年（有发展为肝硬化的可能，肝硬化

为肝性脑病最常见的病因），尿少、双下肢水肿2年，加重2周（肝功能减退使抗

利尿激素灭活减少，引起水钠潴留），口服呋塞米后尿量由500ml/d增至3500ml/d

（大量排钾利尿为肝性脑病的常见诱因），一天来昏睡，呼之有反应（肝性脑病3

期表现）。结合患者症状及病史，患者意识障碍最可能的原因是肝性脑病（C

对）。脑血管意外（A错）多见于老年人，常有高血压、高脂血症等病史。肝肺综

合征（B错）主要表现为严重肝病、肺内血管扩张、低氧血症三联征。肝肾综合征

（D错）是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，表现为少尿、无尿和氮质血症。

50、用溶栓药物治疗肺血栓栓塞症，规范使用肝素治疗应使部分活化凝血酶原时间

（APTT）INR值维持在（）？[单选题]*

A、0.5～1.0

B、1.0～2.0

C、2.0～3.0

D、3.0~4.0(正确答案)

答案解析：（第九版内科学P103）由于华法林需要数天才能发挥全部作用，因此

与肝素类药物需至少重叠应用5天，当国际标准化比值（INR）达到2.5

（2.0~3.0），持续至少24小时，方可停用肝素，单用华法林抗凝治疗，根据INR

调节其剂量，维持INR目标值一般为2.0~3.0（D对，ABC错）。

51、男，68岁。间断发热1个月，咳血伴进行性少尿10天。查体：

BP165/100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～

50/HP，蛋白（++）。血Cr455μmol/L，BUN18.5mmol/L，B超示双肾增大。ANA

（-），抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是（）？[单选题]*

A、急进性肾小球肾炎Ⅱ型

B、急进性肾小球肾炎Ⅲ型(正确答案)

C、急性肾小球肾炎

D、IgA肾病

答案解析：患者老年男性，间断发热1个月（提示患者可能有感染史），咳血伴进

行性少尿10天，血Cr455μmol/L【正常值（男）44～133μmol/L】（提示患者肾功

能严重受损），BUN18.5mmol/L（正常值2.86～7.14mmol/L），B超示双肾增大，

诊断为急进性肾小球肾炎。患者抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，则患者最可能的诊断

是急进性肾小球肾炎Ⅲ型（B对）。

52、下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述，错误的是（）？[单选题]*

A、可有明显而持久的晨僵

B、晨僵出现在50%以上的RA患者(正确答案)

C、受累关节多具对称性、持续性

D、凡受累关节均可肿胀

答案解析：（第九版内科学P808）晨僵是指关节部位的僵硬和胶着感。晨起明

显，活动后减轻。持续时间超过1小时者意义较大（A对）。（第九版内科学

P808）关节痛与压痛：多呈对称性、持续性（C对）。（第九版内科学P808）关

节肿胀：凡受累关节均可肿胀（D对）。

53、下列临床表现中，最不常见于慢性粒细胞白血病的是（）？[单选题]*

A、乏力低热

B、体重减轻

C、胸骨中下段压痛

D、淋巴结肿大(正确答案)

答案解析：慢性粒细胞白血病常见的临床表现有乏力、低热（A对）、多汗或盗

汗、体重减轻（B对），常见巨脾，部分患者出现胸骨中下段压痛（C对）等症

状。淋巴结肿大（D错，为本题正确答案）常见于急、慢性淋巴细胞性白血病、淋

巴瘤等，而慢性粒细胞白血病少见。

54、男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据血气

分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除

轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项（）？[单选题]*

A、PaCO2降低，pH轻度偏碱(正确答案)

B、PaCO2正常，pH亦在正常范围

C、PaCO2升高，pH明显降低

D、PaCO2升高，pH正常

答案解析：（第九版内科学P31）哮喘急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重

度和危重4级。轻度：步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散

在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常。中度：稍事活动感气短，讲话常有中断，

时有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可

出现奇脉。重度：休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，

大汗淋漓，呼吸频率>30次分，常有三凹征，PaO2

55、女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可

触及皮下结节，质硬无触痛。诊断首先考虑（）？[单选题]*

A、风湿性关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、痛风

D、类风湿关节炎(正确答案)

答案解析：中年女性患者，反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年（类风

湿关节炎典型关节表现），肘部伸侧可触及皮下结节，质硬无触痛（类风湿结节表

现），诊断首先考虑为类风湿性关节炎（D对）。风湿性关节炎（A错）最常见于

5～15岁的儿童和青少年，关节炎呈游走性、多发性，以膝、髋、踝、肘、肩等大

关节受累为主，手足的小关节少见，临床表现为关节红、肿、热、痛明显，晨僵少

见（P804）。系统性红斑狼疮（B错）多见于20～40岁的育龄期女性，常出现皮

疹，以颊部蝶形红斑最具特征性，多伴有全身症状，发热、疲倦、乏力、体重下降

等，无皮下结节（P816）。痛风（C错）多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数

小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧第1跖趾关节最常见

（P856）。

56、T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是（）？[单

选题]*

A、胆道痉挛

B、腹膜炎(正确答案)

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

答案解析：（第九版外科学P450）医源性胆管损伤：因腹部手术、或介入、穿刺

治疗等造成的胆管损伤，绝大多数发生于胆囊切除术，少数发生于胆道探查术、胃

大部切除术、肝切除术，也可发生于十二指肠手术、胰腺手术；肝动脉栓塞术、肝

移植可并发胆管缺血性损伤，肝癌射频消融可导致胆道热损伤等，患者拔管后出现

腹膜刺激征最有可能是胆汁漏出，引起胆汁性腹膜炎（B对）。胆道痉挛一般为阵

发性，且不会出现腹膜刺激征（A错）。急性胰腺炎主要是由胆源性因素引起，T

管引流解除了发病诱因，拔管一般不会出现急性胰腺炎（D错）。

57、男，40岁。高热、腹痛48小时，血压90/70mmHg，神志清楚，面色苍白，四

肢湿冷，全腹压痛，肠鸣音消失，诊断为（）？[单选题]*

A、出血性休克

B、感染性休克(正确答案)

C、创伤性休克

D、心源性休克

答案解析：患者血压90/70mmHg（中度休克表现为神志清楚，面色苍白，收缩压

在90～70mmHg、脉压小）、神志清楚、面色苍白、四肢湿冷，处于中度休克状

态，并且患者髙热、腹痛48小时，全腹压痛，肠鸣音消失，应考虑为急性腹膜炎

（急性弥慢性腹膜炎主要临床表现是腹痛，感染中毒症状如高热、四肢发凉，腹部

压痛、腹肌紧张和反跳痛等），因此诊断为感染性休克（B对）。出血性休克（A

错）又称为失血性休克多见于大血管破裂，腹部损伤引起的肝、脾破裂，胃、十二

指肠出血，门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血等，该患者无明显外

伤和相关基础性疾病故不能诊断为出血性休克。创伤性休克（C错）见于严重的外

伤，如大血管破裂、复杂性骨折、挤压伤或大手术等，该患者无明显外伤故不能诊

断为创伤性休克。心源性休克（D错）指心脏泵功能衰竭引起的休克，见于心功能

不全和心力衰竭患者，题中未体现该患者有心脏疾病故排除。

58、下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是（）？[单选题]*

A、老年股骨颈骨折不易发生缺血坏死(正确答案)

B、头下型骨折易出现缺血坏死

C、基底型骨折不易出现缺血坏死

D、旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因

答案解析：（第九版外科学P658）股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，股骨头

仅有小凹动脉很少量的供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会

很大（B对）。（第九版外科学P658）股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨颈与

大、小转子间连线处。由于有旋股内、外侧动脉分支吻合成的动脉环提供血液循

环，对骨折部血液供应的干扰较小，骨折容易愈合（C对）。（第九版外科学

P658）旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因（D对）。股骨颈骨折

是否容易发生缺血坏死主要取决于骨折线的部位（A错）。

59、女，25岁，妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体：P100次/分，

BP100/70mmHg。甲状腺Ⅲ度肿大，气管左偏。实验室检查：T₃、T₄高于正常。

首选的治疗方法是（）？[单选题]*

A、口服甲状腺素片

B、手术治疗(正确答案)

C、外放射治疗

D、口服丙硫氧嘧啶

答案解析：患者年轻女性，妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体：查体：

P100次/分（正常值为60～100次/分），BP100/70mmHg（正常值小于为

120/80mmHg）。甲状腺Ⅲ度肿大，气管左偏。实验室检查：T₃、T₄高于正常

（甲状腺肿大，血清T₃、T₄增高为甲状腺功能亢进的典型表现）。根据患者症

状、体征和实验室检查可考虑诊断甲亢。因患者甲状腺腺体较大，且出现憋气、气

管左偏等气管受压迫症状，为手术治疗的适应征，且患者妊娠26周，属于妊娠中

期（早期1～13周，中期14～27周，晚期28周以后），符合妊娠期甲状腺手术的

指征，故首先考虑手术治疗（B对）。口服甲状腺素片（A错）主要用于各种原因

引起的甲状腺功能减退症。外放射治疗（P245）（C错）主要用于甲状腺癌的治

疗。抗甲状腺药是内科治疗妊娠期甲亢的首选治疗方式，T1期首选口服丙硫氧嘧

啶（D错），T2、T3期首选甲硫咪唑。

60、在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（）？[单选题]*

A、大量饮酒和暴饮暴食

B、手术创伤

C、高钙血症

D、胆道疾病(正确答案)

答案解析：（第九版外科学P457）急性胰腺炎有多种致病危险因素，主要如下：

胆道疾病（D对）占50%以上，称胆源性胰腺炎。饮酒和暴饮暴食、手术创伤、

高钙血症是急性胰腺炎的常见因素，但不是最常见的因素（ABC错）。

61、男，50岁。干咳2周。既往吸烟史20余年，20支/天。胸部X线片检查示右

上肺近胸膜处可见直径1.5cm的类圆形结节。为协助诊断，应首先采取的检查是

（）？[单选题]*

A、支气管镜

B、血清肿瘤标志物

C、胸部CT(正确答案)

D、痰细胞学检查

答案解析：中老年男性，干咳2周，既往吸烟史20余年，20支/天（易诱发肺

癌），检查发现右上肺近胸膜处可见直径1.5cm的类圆形结节（提示可能为周围型

肺癌），因此首选检查为肺穿刺活检（靠近胸膜）或胸部CT（C对），以协助诊

断。支气管镜常用于中央型肺癌检查（A错）。血清肿瘤标志物（B错）、痰细胞

学检查（D错）对于肺癌的定性诊断意义不如CT。

62、男性，40岁，腰痛伴左下肢后外侧放射痛2年余，诊断为腰椎间盘突出症。

检查见左小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退，左踝及趾背伸力下降，踩反射及膝反

射双侧相仿。该患者最可能是哪个间盘突出（）？[单选题]*

A、腰2-3

B、腰3-4

C、腰4-5(正确答案)

D、腰5-骶1

答案解析：（第九版外科学P733）L₄～₅椎间盘突出（C对）压迫L₅神经根，

表现为小腿前外侧及足背内侧感觉障碍，足趾背伸乏力或不能。L₂～₃椎间盘突

出（A错）压迫L₃神经根，表现为股骨内髁感觉障碍，伸膝无力，膝反射减弱或

消失。L₃～₄椎间盘突出（B错）压迫L₄神经根，表现为小腿前内侧及膝前感觉

障碍，伸膝无力，膝反射减弱或消失。L₅S₁椎间盘突出（D错）压迫S₁神经

根，表现为小腿后外侧及外踝、足外侧感觉障碍，趾及足跖屈无力，踝反射下降。

63、直肠癌术后，最常用于监测复发的肿瘤标志物是（）？[单选题]*

A、CA19-9

B、CA153

C、AFP

D、CEA(正确答案)

答案解析：癌胚抗原（CEA）和CA19-9是目前公认的在结直肠癌诊断和术后监测

有意义的肿瘤标记物，但认为CEA缺乏对早期结、直肠癌的诊断价值，主要用于

预测直肠癌的预后和监测复发（D对A错）。CA153（B错）主要用于乳腺癌患者

的治疗监测和预后判断。AFP（甲胎蛋白）（C错）是肝癌的特异性标志物。

64、有关肾细胞癌的特点，错误的是（）？[单选题]*

A、癌细胞可排成乳头状或管状

B、多呈明显浸润性生长，边界不清(正确答案)

C、早期即可发生血道转移

D、透明细胞癌最为常见

答案解析：（第九版外科学P563）肾癌常为单发，双侧先后或同时发病者占2%左

右。瘤体多数为类圆形的实性肿瘤，肿瘤大小不等，以4~8cm多见，有假包膜（B

错），切面以黄色、黄褐色和棕色为主，其中约20%左右病例合并囊性变及钙

化。肾癌起源于肾小管上皮细胞，病理类型包括透明细胞癌、乳头状细胞癌、嫌色

细胞癌、未分类肾细胞癌、集合管癌、肾髓质癌和基因相关性肾癌。其中透明细胞

癌占70%~80%（AD对）。（第九版病理学P278）镜下肿瘤细胞体积较大，间质

具有丰富的毛细血管和血窦，易发生血行转移（C对）

65、腹部平片不易显影的尿结石是（）？[单选题]*

A、磷酸盐结石

B、草酸盐结石

C、碳酸盐结石

D、尿酸结石(正确答案)

答案解析：尿结石（七版黄家驷外科学P2339）主要由尿中难溶的无机盐、有机盐

和酸的晶体所组成，临床上常以晶体成分命名结石。尿结石中，以含钙结石最常

见，在X线平片上能显影，称为阳性结石，如草酸钙结石（B错）、磷酸钙结石

（A错）、碳酸钙结石（C错）等。尿酸结石（D对）与尿酸代谢异常有关，不含

钙盐成分，其结石可透过X线，在X线平片上不显影，称为阴性结石。

66、暴露疗法适用于（）？[单选题]*

A、Ⅲ度烧伤(正确答案)

B、Ⅰ度烧伤

C、深II度烧伤

D、浅Ⅱ度烧伤

答案解析：（第九版外科学P135）广泛大面积深度烧伤一般采用暴露疗法（A

对，BCD错）。

67、男，18岁。左大腿肿胀，疼痛3周，呈持续性，逐渐加剧，夜间尤重。查

体：左大腿局部压痛，皮温高，静脉怒张。X线片显示左股骨下端骨质破坏，可见

Codman三角。应首先考虑的诊断是（）？[单选题]*

A、骨肉瘤(正确答案)

B、转移性骨肿瘤

C、骨软骨瘤

D、骨纤维发育不良

答案解析：患者青少年（骨肉瘤好发人群）男性，左大腿肿胀，疼痛3周，呈持续

性，逐渐加剧，夜间尤重（骨肉瘤常见症状）。查体：左大腿局部压痛，皮温高，

静脉怒张（骨肉瘤常见体征）。X线片显示左股骨下端骨质破坏，可见Codman三

角（骨肉瘤典型影像学表现）；结合患者临床表现及辅助检查初步诊断为：骨肉瘤

（A对）。转移性骨肿瘤（B错）X线表现为：溶骨性、成骨性和混合型的骨质破

坏，以溶骨性多见，病理性骨折多见。骨软骨瘤（C错）X线一般表现为云雾状改

变以及钙化不规则表现。骨纤维发育不良（D错）X线表现酷似“牧羊人手杖”。

68、男性，45岁。因胸骨后剧烈疼痛5小时来院急诊，诊断为超急性期心肌梗死

入院。急诊行冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时患者

突然死亡。本例超急性期心肌梗死心电图表现应是（）？[单选题]*

A、病理性Q波

B、S-T段弓背样抬髙

C、S-T段水平样压低

D、T波高耸(正确答案)

答案解析：（第九版内科学P237）起病数小时内，可尚无异常或出现异常高大两

肢不对称的T波，为超急性期改变（D对）。数小时后，ST段明显抬高，弓背向

上，与直立的T波连接形成单相曲线（B错）。数小时~2日内出现病理性Q波

（A错），同时R波减低，是为急性期改变。Q波在3~4天内稳定不变以后

70%~80%永久存在。ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则

变为平坦或倒置，是为亚急性期改变（C错）。

69、男性，45岁。因胸骨后剧烈疼痛5小时来院急诊，诊断为超急性期心肌梗死

入院。急诊行冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时患者

突然死亡。产生猝死的最可能的原因是（）？[单选题]*

A、心源性休克

B、室性心动过速

C、房室