心理危机识别与干预

心理危机识别与干预主讲：熊毅一、什么是心理危机危机：凯普兰最先系统地提出危机的概念。他认为，每个人都在不断努力保持一种内心的稳定状态，保持自身与环境的平衡与协调。当重大问题或变化发生使个体感到难以解决、难以把握时，平衡就会打破，内心的紧张不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱，即进入一种失衡状态，这也就是危机状态。简言之，危机意味着稳态的破坏。

心理危机：是指个体或群体面临突然的或重大的生活挫折或公共安全事件时，既不能避免，又无法用通常解决应激的方式来应对所出现的心理失衡状况。心理危机至少要符合三个标准：一是存在一些重大的影响心理的事件；二是有急剧的情绪、认知，包括身体行为上的一些改变；三是个人原有的一些方法无法去应对或者应对无效。危机的发生、发展和结果解决问题使用常规方法危机：困难和境遇，认知、情感、行为的困扰渡过危机自我完善成功解决未解决未解决自愈干预失败崩溃：对内或对外的攻击行为未得到专业帮助得到专业帮助

二、如何识别心理危机言语表现：直接表露自己处于痛苦抑郁、无望或者无价值感中。情绪反应：情绪不稳定，容易流泪，注意力不集中，也容易被激怒或者过分依赖。行为表现：出现行为异常，或伴有失眠、食欲不振、体重明显减轻或明显增加，时常感觉疲劳、疲惫，还可能出现一些自伤、自虐行为。校园心理危机高发人群

下述11类大学生是危机高发人群，应予以高度关注，特别是在敏感时段更应重点关注排查：

1.既往有自杀未遂史或自杀企图与计划者。2.在心理健康测评中筛查出来的有心理障碍或心理疾病或自杀倾向的学生。3.由于学习压力过大而出现心理异常的学生。4.遭遇突然打击而出现心理或行为异常的学生，如家庭发生重大变故、遭遇性危机、受到意外刺激的学生等。5.个人情感受挫后出现心理或行为异常的学生。6.人际关系失调后出现心理或行为异常的学生。7.性格内向孤僻、经济严重贫困且出现心理或行为异常的学生。8.身体患有严重疾病、个人很痛苦、治疗周期长9.患有严重心理疾病，并已经专家确诊的学生。10.出现严重适应不良导致心理或行为异常。11.由于身边的同学出现个体危机状况而受到影响，产生恐慌、担心、焦虑、困扰的学生。三、心理危机干预定义：是对处于危机状态的人或群体及时予以适当的心理援助，以防止精神崩溃，使其尽快摆脱危机。干预的目的：一是避免自伤或伤及他人；二是恢复心理平衡与动力。辅导员在干预中的角色定位1.辅导员在心理危机干预中需扮演的角色（1）应当扮好“事件发现者”的角色辅导员是与学生接触最多的群体。在与学生朝夕相处的过程中，扮好学生心理危机“事件发现者”的角色。处于心理危机干预中的个体往往会在日常生活中出现一些反常行为，辅导员应当掌握一定的心理学基本理论、心理咨询和精神病学知识，学会鉴别这些异常行为，及时采取措施，早发现、及时干预和有效干预。（2）应当扮好心理危机“处理过程参与者”的角色危机干预是应急性事件，责任大、强度大、时间紧。辅导员在扮演“处理过程参与者”时，必须具备三心：责任心、细心、耐心。心理危机往往涉及人身伤害甚至生命，因此在处理过程中，辅导员必须具有高度责任心。当面对一个自杀或急性紊乱者，在学生家长没有到来之前，需要辅导员陪伴在学生左右，防范危机事件的发生。危机事件的发现、干预和处理过程中，涉及的范围比较广，处理的事情比较棘手，要求有足够的细心和耐心。

2.辅导员在心理危机干预中不宜扮演的角色

（1）辅导员不宜扮演“庇护者”角色有些辅导员容易产生同情心理，犯过渡保护的错误，最终错误地扮演了一个“庇护者”角色。（2）辅导员不宜扮演“专业人员”角色心理危机干预是专业性强的工作，有别于思想政治教育工作。一是辅导员如果兼具思想政治教育者和心理辅导教师角色，会引起角色冲突。心理辅导或者危机干预要求遵循价值中立原则，而思想政治教育有明确的价值导向，二者的冲突是显而易见的。二是心理危机干预中面对的问题是一些严重的心理问题甚至是精神疾病，即便是专职的心理咨询师面对此类的问题也要认识到自己的专业受限性，适时转介给专科医院。四、自杀危机干预案例一

小张，男，某职业院校旅游管理专业的大三学生，11月24日下午因女友与其分手，在教学大楼坠楼身亡。事后，有同学说小张在女友跟他分手后的这段时间情绪比较低落，一直窝在寝室，也不去上课，曾在QQ说说中写道：活着比死还难，有时候可能还不如死了好；我的心好痛好痛等等之类的话，并且他最近还问同学“吃安眠药能死人吗”之类的话，同学们感到莫名其妙，并没当回事。因为小张平时性格挺开朗的，人际关系也不错，所以同学们根本就没放在心上，也没想到他会选择轻生。另外，小张的父母一直在外打工，平时较少与孩子沟通，对于孩子的死因之前一无所知。事件反思自身方面：挫折承受能力差；缺乏心理求助意识，在情感问题引发不适时没意识到向专业心理咨询求助，并且认知狭窄，最终选择了通过自杀来逃避痛苦。同学方面：缺乏识别心理危机的常识，未能及时反馈小张的反常情况。学校方面：心理危机干预机制中的班级心理委员队伍工作不到位，心理委员在专业知识的培训上不到位，对心理问题的识别、对危机的干预和防范意识也不强；小张近期有旷课现象，班主任、辅导员和任课老师责任心不够，未能及时发觉并增进了解。父母方面：缺乏跟孩子的沟通，缺乏对孩子的关爱，并且支持不够。

1、言语上的征兆：（1）直接对人说：“我想死。”“我不想活了。”（2）间接向人说：“我所有的问题马上就要结束了。”“现在没有人可以帮助我。”“没有我，他们会过得更好。”“我再也受不了了。”“我的生活毫无意义。”

（一）自杀的征兆（3）谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑（4）谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点（5）流露出绝望、无助以及对自己或这个世界感到气愤（6）突然与亲友告别（7）谈论一些易获得的自杀工具2、行为上的征兆：（1）出现突然的、明显的性格或行为改变（如反常的中断与他人的交往，闷闷不乐，或新近从事高危险的活动）（2）学习成绩突然恶化；（3）抓伤或划伤身体，或其他自伤行为（4）有条系理的安厘排后事形；（5）将自己烤珍贵的东脑西送人；（6）频繁装出现意嫁外事故话，如突方然出走控；（7）抑郁源的表现舍。调查表裤明:（1）缸抑郁症删患者的表自杀率凳为65室%，高条出一般蒜人口的唐80倍烟；（2）抑觉郁症患者柴的终身自台杀危险为旧15%；（3）寻重型抑权郁症自布杀率高愚于轻型镜抑郁症茄；（4）兵有阳性章家族自互杀史者适自杀危笼险高。抑郁症典型抑郁斥症有明显愁的“三低遗症状”：情绪低含落思维迟估缓行动抑圆制识别典冒型的抑璃郁症一个人赴的抑郁愈情绪持续两周以上，同竿时伴有下环述9项症蜜状中的任凭何4项以狡上：1.兴竞趣丧失崇或无愉娇快感；2.精恭力减退被或持续仇疲乏；3.活霞动减少愿或动作全迟滞；4.过筑分自责么或内疚谋；5.联想名困难或注肢意力不能查集中；6.反复属出现轻生殊的想法或沸行为；7.失眠事或早醒；8.体重悟降低、食浙欲下降或凶亢进；9.性争欲下降辣。（二）对候自杀危机娃的防范与抗处理自杀危机女的防范：不能单靠域心理咨询卵。因为心仰理咨询暖一般来典说是学环生自愿墓前来求茂助，有语自杀企蕉图的人齿，往往搭是深陷沙于精神研痛苦之冶中，一毕门心思奏去想关院于死的腔问题，圣而无心猪去考虑谋心理咨痰询。自杀的防书范必须同啄学、任课攀老师、班京主任、辅油导员、心辩理老师、萝家长等共瓣同进行。自杀防疲范的基液本措施1、观察了衬解、注例意前兆。自杀者进的共性揪是其不芹健康的保性格特勾征，而串这些特困征必然写在日常赴生活中旷表现出漏来，可菊观察了角解、早倒期发现标。2、发现前订兆，尽足快对其耀主动关偿注、采旋取救助钱措施。3、建立同学跑之间的互灭助网络。在学生中屠加强心理喊健康教育乎，建立同家学之间的晕互助网络著，及早发昌现问题，坏有利于及带时进行危堪机干预。自杀危浓机的处剖理第一、向袋他表达你删的理解和关心。同理他的心底情，接纳他的感周受，避抖免责备放怪罪。第二，多听少脉说，尤虹其不要路教导。第三，纯提问时怀要用开放式庸问题。第四，要允许他流猛泪，允许他表步达。第五，科发现一济个人有尖自杀的饮念头时围，不要愧先批判裂他，要矛先接纳付他。这肾时候不要试辅图改变中他内心东的感受闻，不要肾试图改酒变他的粮观点，孝千万不桐要跟他狐辩论。第六，号给予希门望。第七，可茫以跟他谈祝论自杀。第八，食相信他预们说的勿话；当贞他们说接要自杀笔时，应棒认真对覆待。第九，如首果发现一低个人有自宿杀倾向，不要承们诺你会蝇对此保炕守秘密泄。第十，如罚果你发现兽一个人马权上要自杀浪，一定不能旨让他独处骂。三要原则第一要倾奔听；第二要建虫立关系；第三要省针对自享杀求助茧者寻找隆他实施封自杀的顶各种可敢能性，览他计划探在什么慨时间、络什么地哈点，以映什么方比式自杀斗，这些湿都要尽誉可能多裂地了解丝式。九不原则不要说果不能自裹杀不能认迟为要自席杀很幼截稚不要说其肝实自杀者挪并不敢真历的自杀不要说刚自杀者辟的问题叮很快就律会解决牧的不要跟自搅杀者讨价钟还价不要对自赢杀者所说愿的事情表总示震惊不要答应固自杀者你规做不到的遮事情不要讨福论死得跑值不值拳得这样圆的问题不要让自曲杀者感到遮孤单案例二走：企图碗跳楼自共杀事件一个同学梅危坐高楼鞠栏杆，扬毁言要自杀肉，说：“扰学习及生禽活非常难绪过困苦，惠我要跳下医去﹗”祖假如你是伐第一位发秆现及到达死现场的人腥，你该怎么凝办？1、你先发桌现时迅速通隆知110或119迅速通知详二级学院焰负责人、事学生处负行责人、心绘理咨询中可心老师说明企图柿自杀的地瓣点2、被通知体时立即做好尘心理准备查询企图廊自杀者的纳背景资料通知110或119寻求协助港（同学、份老师）通知危溉机干预张小组（南学生处扩、心理腰中心）和自杀企冶图者相熟构的人一起疏支援3、到达现寺场时评估自杀花企图者的汁情绪评估及处爷理在场其过他人的反应最重要厕是自杀乎企图者费的安全安慰及关拣怀自杀企乞图者，让出他安静鼓励他讲淡出心理感盗受（通过迁叙述使得饰情绪缓解另）把握时间胀,等候支冬持联合资源坟协助4、沟射通勿说出漠刺激当久事人情晨绪的话意语，如﹕“你去死好毫呀﹗”或“你炼这样做骡也解决绵不了问浙题﹗”可说：“歌请先深呼寄吸，吐出摸压力。请燃说说你需勺要的是哪宅些？我们蓬如何协助梯你？”留意当事冠人的反应耀：眼神、顷表情、呼驻吸、精神絮状态、说暑话清晰度叛等。语气肯定呢的请求当违事人离开爸高楼栏杆仓。请当事人繁可信任者宝去带领下砍楼。当面临有覆自杀企图逐者时，不惊慌、偷不争辩、游冷静、真断诚，这对成枪功处理自觉杀危机十息分