医院感染管理科基础知识岗前培训教材

院感基础知识岗前培训医院感染管理科1院感的定义、诊断相关知识2医院消毒、灭菌相关知识3医疗废物分类处置医务人员手卫生规范4

医务人员的职业防护5你需要学习的内容

加强对医院感染知识的学习

掌握医疗废物的分类处置方法

充分认识医院感染管理的重要性

手卫生，职业防护，标准预防的意义医院感染的定义：

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染管理的定义：医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。医院感染诊断标准下列情况属于医院感染1.

无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

2.

本次感染直接与上次住院有关医院感染诊断标准3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染

6.医务人员在医院工作期间获得的感染医院感染爆发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。院感爆发医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱……医院感染暴发相关因素宿州眼球事件

2005年12月11日，宿州市立医眼科为10名患者做白内障手术结果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除。

12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。安徽宿州“眼球事件”医院感染管理之痛

1.卫生部认为:这起恶性医疗损害事件是由医源性感染所致。2.院长郝朝春被撤销党内外一切职务，调离卫生系统；医院停止医疗活动1年；3.宿州市卫生局局长杨立瑾与副局长宋天祥行政记大过、行政记过处分；市卫生局医政科科长张邦圣党内警告处分；上海市卫生局吊销主任医师徐某《医师执业证书》。

西安交大第一附属医院八例新生儿死亡事件

2008年9月3日起，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。

卫生部和省级专家组调查认为：该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。

撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务；免去医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务；免去医院新生儿科主任、护士长的职务；交大一附院补偿每位死亡患儿家属18万元，并退已经缴纳的医疗费用。

医院感染控制工作的意义及其重要性1.感控工作是医院医疗安全核心工作

2.前车之鉴，后事之师。3.减少医院感染等于创造了经济效益物体表面的清洁与消毒物体表面（地面）的清洁与消毒地面的清洁与消毒地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒

室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒

感染高风险的部门如手术部、产房、导管室、洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒医疗废物管理医疗废物分类目录

1、感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。（2）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。

医疗废物分类目录

（3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。（4）各种废弃的医学标本。（5）废弃的血液、血清。（6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。2、病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。

医疗废物分类目录

（2）医学实验动物的组织、尸体。（3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器（1）医用针头、缝合针。（2）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

医疗废物分类目录4、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。（1）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。（2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。

医疗废物分类目录

（3）废弃的疫苗、血液制品等。5、化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。（1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。（2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。（3）废弃的汞血压计、汞温度计。

医务人石员手卫膜生规范200宏9年4月，国家退卫生部颁坛布了我国首串个《医务人距员手卫辞生规范》，对医务陷人员该如艳何“认真洗洗手”作滴出详细规纹定，希望大以此控制高发匀的院内交拔叉感染。医务人供员手卫砌生规范1、手卫生(han解dh暗ygi软ene炼):是医务球人员洗手、卫生手消毒、外科手消耗毒的总称辣。2、洗躁手(ha杨ndw叉ashi尿ng)：医务人族员用肥皂雕(皂液)伟和流动水瓦洗手，去除手抬部皮肤着污垢、勿碎屑和素部分致霸病菌的过程残。3、卫脱生手消达毒(a僻nti油sep断tic泽ha悔ndr于ubb表ing伯)：医录务人员窄用速干内手消毒魄剂揉搓默双手，以减少誓手部暂晕居菌的过程剥。4、农外科手码消毒(青sur佳gic宝al孟han专da狭nti理sep己sis珍)：外博科手术孤前医务牢人员用现肥皂(塔皂液)排和流动榨水洗手书，再用研手消毒摆剂清除呀或者杀灭手部侮暂居菌和贷减少常居阅菌的过程。意使用的手窑消毒剂可跪具有持续喇抗菌活性问。医务人员援手卫生规是范5、常居菌羡res漆iden版tsk田inf吓lora能从大纽奉部分人量体皮肤拘上分离搏出来的凤微生物性，是皮昨肤上持蚊久的固烈有寄居悲菌，不易被办机械的捞摩擦清重除。如凝固酬酶阴性葡茶萄球菌、屡棒状杆菌吩类、丙酸国菌属、不松动杆菌属董等。一般忧情况下不减致病。6、暂覆居菌谢tr糖ans香ien搭ts奶kin售fl亏ora寄居在北皮肤表礼层，常规洗手拥容易被清泼除的微生偷物。直接苗接触患钉者或被恢污染的清物体表鞭面时可挖获得，阳可随时通过储手传播，与医牧院感染构密切相何关。洗手或使汗用速干手籍消毒剂的穗指征1、直漂接接触袍每个患抵者前后雨，或从球同一患昂者身体祖的污染新部位移挑动到清熄洁部位茄时。2、接缴触患者更黏膜、遗破损皮清肤或伤隔口前后胁，接触义患者的盲血液、础体液、胶分泌物他、排泄矿物、伤辉口敷料签等之后居。3、穿脱宵隔离衣前旁后，摘手迅套后。4、进誉行无菌受操作、罚处理清甜洁、无津菌物品义之前。5、接触乎患者周围争环境及物乱品后。6、处裕理药物搅或配餐从前。1、应注神意清洗指扮甲、指尖侦、指甲缝碍和指关节侵等部位。2、注凝意彻底主清洗戴粉戒指等睡饰物的原部位。3、注减意随时胞清洁水议龙头及弓方式4、应使泄用清洁水凡清洗和冲块洗双手。洗手注意塌事项你洗手了徒吗？手易被细落菌污染1、正硬常人皮锄肤有细箭菌定植季：头皮上菌移落总数超朋过1x1侨06CF柄U/cm迫2腋窝为宵5劝x10桂5C循FU/敢cm2腹部为吓4x1帅04C肃FU/c侵m2前臂为顶1x1遮04C环FU/c馆m22、医务移人员手部凤的菌落数辣量：3.9×止10⁴-饺---4俯.6×1番0⁶C免FU/c出m2。第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦

第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦

第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

第六步指尖在对侧掌心前后擦洗第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心培养皿显将示：医务人触员的手范很容易秋受到暂辨居菌的懒污染。模板的使匠用肥皂含抓菌浓度度：3×1功03-4个/g肥皂含罩菌浓度朝：1×1印04-5个/g肥皂含暮菌浓度正：1×106-7个/g在病区和婚诊室，建议停单用固体薯肥皂！大部分凯确实是佳用白大谱褂的背效部擦干控的！！塑！白大褂是敞首选甩手运动索第二重复使莲用毛巾有些事坑实我们院不得不档承认:1.下班费后都会洗清手.2.采血约时都会戴兔手套,但维不会换3.打兵电话时区,都会赢戴手套赴或用手默套套住威手机4.喝水匙、上卫生慢间前都会赶洗手5.脱手龄套后基本锯不洗手6………保护患瘦者,保护自己,保护家人你做到萝了吗？标准预防塌与职业安今全医务人翻员的职才业特点点与风险工作环境择（特殊社睛会、病原跑微生物集沃中）工作性质塔（服务性英、岗位复柿杂）工作要求泼（百姓梳关注、社厌会期望高汇）高风险、仁高要求、米高回报社会价值梅>经济价弄值医务人员艳的职业风钓险工作环吼境特殊非（病原批微生物前集中）工作对锹象遭受职聚业伤害宣的机会袖和频率耕高：传染性抄疾病医疗器械化学物虏质放射物质自我防遍护意识孟淡薄缺乏相茅应的保舌护措施绣与制度锐器误阿伤的原舅因未遵守悉标准预蒜防的原华则工作中的很不慎误伤保护屏谊障的完者整性遭返到破坏非安全低注射医疗废弃角物的处理世界卫生商组织推荐译的普遍性防防护原则安全处企置锐利酿器具1、无论在服什么情突况下，不要童把用过扮的器具东传递给禽别人。2、在进行迟侵袭性采操作时膏、一定住要保证巴足够的慢光线，执尽可能蚕减少创按口出血房诚。3、千万国不要向用汁过的一次时性注射器大针头上盖退针头套、战不要用手瘦毁坏用过刊的注射器5、把抄用过的撕注射器适直接放溉到专门稻的桶（燥盒）中而、统一存处理6、如将罗锐利废弃闪物同其它旷废弃物混震在一起。7、勿将枝锐利废弃施物放在儿括童可以接却触到的地盯方。高危环境睡下的自我咽防护1、工作人员对病区空统气污染的妹自身防护被：戴好口达罩，须注希意的是正授确使用和券保存口罩孝。2、对哈接触性绢细菌传孙染的防枣护：了残解洗手屋指征，围掌握洗肉手的规趟范方法剧。3、对血详液、体液义传染的防惯护：只需供0.00载4毫升带乙肝饥病毒的乡丰血液就朴足以感胆染。因旋此在操沙作中应峰牢固树器主自我僚保护意董识。4、注意痕饮食结构屋，保持乐帮观情绪，驱加强锻炼伙，增强自糊身抵抗力刮，并按规版定的免疫潮程序接种找各种疫苗锐器误伤请的防范原沃则所有医大务人员庸均应接伞受安全被教育开展安全吃注射遵守标准忆预防的原健则建立屏椅障意识所用的医互疗设备应猪定时消毒席，加强消脆毒灭菌效诵果的质控安全处房诚理医疗毕废物使用过爸的锐器槽及时放看入利器嘱盒禁止双手饥回套针帽涌，用过的雕注射器单渠独放置锐器误营伤的预怜防1安全教稼育医务人铺员的责倦任：首吧先须做种到无伤微害破坏屏拔障系统删可能比床空气或纤接触更好能传播铅病菌只进行必东要的有创领操作每次操作碌均采用无条菌器具锐器误饿伤的预腔防2标准预息防认定传染裕对象采取冒保护措施操作前—着减少频率操作中拆—注意散防护尽级量采用薯保护装辣置操作后张—及时帅妥善处吐理，减钥少环节锐器误伤夫的预防3减少对锐垫利器具的搭处理意味移着减少误刻刺机会永远不要瓜重新带帽醉、修整、艰或从注射招器上取下奏针头不要重复脚使用一次即性无菌器田具锐器误伤始的预防4医疗废物警的处理减少对锐耽器的处理在诊疗区祝放置锐器辣处理装置不要携询带锐器功在工作晋区行走不要人工励分捡锐器锐器误宝伤的预需防5医疗废物连的处理锐器收集烦装置防泄露蛛、防刺幼破、密揭闭性好径、单向顿出口有急明显标太识、一心次性使请用容量适埋中如确认亦污染为携HBV嫂阳性，控误伤者壤又无免刮疫力，廊则应在问误伤后预24小浴时尽快秆接受乙园肝免疫迟球蛋白棕，未接红种乙肝煌疫苗则泻应同时茫注射第凭一针如伤者接妄受过部分买或全部乙始肝疫苗，呜则应确认诵其抗体水订平。如抗扔体水平不歪足，则应跪补充注射如可疑免HCV将阳性或凤高危者秩，误伤局者应在框0、6匹、9月枯复查如为可疑绪HIV阳旋性者，定亩期作HI己V抗体检撑测（四周屡后抽血查削HIV脱VL，六必个月后复秒查HIV疤抗体。做好登记伏和伤口评绕估锐器误伤搅后的处理让伤口血虹液流出，量用大量流蕉动温水或水肥皂水彻托底冲洗伤孔口,必要而用碘酒，狂酒精消毒秃（需要时故可用抗感慈染药物）将误伤的偏针头或锐遍器丢入安怕全容器内光，确保不沉在误伤他叔人刺伤相关胀因素刺伤深夏度深度刺始伤引起窝感染纷几缺率大于行浅度刺顿伤不同器械旨和被污染短液体的量中空针蔑头沾染扁的