脊柱损伤分型演示

（优选）脊柱损伤分型课件目前一页\总数六十页\编于十九点目前二页\总数六十页\编于十九点脊柱脊髓损伤按解剖部位分类上颈椎损伤下颈椎损伤胸腰椎损伤目前三页\总数六十页\编于十九点颈椎损伤的分型

颈椎损伤可分为两大类：上颈椎损伤及下颈椎损伤颈椎损伤上颈椎损伤下颈椎损伤枕骨髁骨折寰枕关节脱位压缩-屈曲型垂直压缩型寰椎骨折寰枢椎旋转半脱位齿状突骨折创伤性枢椎滑脱枢椎椎体骨折分离-屈曲型压缩-伸展型分离伸展型侧方屈曲型目前四页\总数六十页\编于十九点㈡上颈椎损伤

1.枕骨髁骨折枕骨髁骨折是罕见的骨折约1/3枕骨髁骨折合并寰枕关节脱位常见于无意识患者，经CT检查发现。颈椎平片极少显示这种骨折目前五页\总数六十页\编于十九点

枕骨髁骨折的Anderson-Montesano分型骨折类型稳定性骨折的描述Ⅰ型稳定因寰椎侧块撞击所致的粉碎无移位骨折Ⅱ型稳定线性骨折-是颅底骨折的一部分Ⅲ型不稳定翼状韧带附着点的撕脱骨折目前六页\总数六十页\编于十九点目前七页\总数六十页\编于十九点环椎侧块向外侧移位目前八页\总数六十页\编于十九点2.寰枕关节脱位寰枕关节脱位的患者大多死亡，极少数幸存患者通常残留神经功能障碍特别是第Ⅸ~第Ⅻ对脑神经常在颈部损伤导致死亡后的尸检中发现高分辨率CT常可显示此类损伤目前九页\总数六十页\编于十九点寰枕关节脱位Traynelis分型脱位类型描述Ⅰ型向前移位Ⅱ型纵向分离移位Ⅲ型向后移位目前十页\总数六十页\编于十九点寰枕关节半脱位枕骨大孔后缘相对于颈1椎板线向前移位枕骨髁移出枕骨髁间窝枕骨斜坡后缘线与齿状突前缘线相交齿状突尖端、颅底点及枢椎后缘线与颅底点的距离大于12mm目前十一页\总数六十页\编于十九点

3.寰椎骨折寰椎骨折相对罕见。发生孤立损伤的几率不足50%。因该节段的椎管较宽大，骨折很少造成神经症状。但常可以观察到脑神经损伤的表现前后位开口像可评估寰椎侧块与枢椎侧块的位置关系。如果双侧寰椎侧块相对枢椎侧块的移位超过6.9mm，可诊断横突骨折及潜在不稳定.CT是可供选择的影像学检查目前十二页\总数六十页\编于十九点寰椎骨折的Levine-Edwards分型骨折类型描述Ⅰ型后弓骨折Ⅱ型侧块骨折Ⅲ型经典的Jefferson骨折或爆裂骨折目前十三页\总数六十页\编于十九点Jefferson骨折颈1五处骨折，移位不明显平片难以发现目前十四页\总数六十页\编于十九点

4.寰枢椎旋转半脱位儿童的寰枢椎旋转半脱位相对多于成人常见症状包括颈痛，并伴有斜颈、枕下疼痛及颈部旋转受限侧位像有助于判断有无咽后软组织肿胀影像学检查包括：开口位像(观察齿状突）、颈椎侧位像（±前屈后伸位像）、动力位像、CT及MRI。动态CT可确诊此类损伤。MRI有助于诊断或排除横韧带撕裂目前十五页\总数六十页\编于十九点寰枢椎旋转半脱位Fielding-Hawkins分型类型描述Ⅰ型（最常见）单纯旋转移位，而无向前滑移（半脱位）Ⅱ型旋转移位，寰椎向前移位3~5mmⅢ型旋转移位，寰椎向前移位5mmⅣ型旋转移位，伴向后移位目前十六页\总数六十页\编于十九点环枢关节脱位目前十七页\总数六十页\编于十九点5.齿状突骨折Anderson-D’Alozo分型骨折类型骨折描述Ⅰ型齿突尖撕脱骨折Ⅱ型最常见，齿突基底部骨折Ⅱa型齿突基底部严重粉碎骨折Ⅲ型枢椎椎体骨折目前十八页\总数六十页\编于十九点目前十九页\总数六十页\编于十九点目前二十页\总数六十页\编于十九点6.创伤性枢椎滑脱Effendi分型骨折类型骨折描述Ⅰ型无移位或移位＜3mm无成角Ⅱ型移位＞3mm显著成角C3前上终板压缩Ⅱa型无移位显著成角前纵韧带完整后纵韧带及C2~C3椎间盘破裂Ⅲ型C2~C3前移位成角畸形单侧或双侧C2~C3关节突脱位目前二十一页\总数六十页\编于十九点7.枢椎椎体骨折枢椎椎体骨折通常是稳定的Fujimura分型骨折类型骨折描述Ⅰ型枢椎椎体前下方撕脱骨折Ⅱ型横突骨折经过枢椎椎体中央部Ⅲ型枢椎椎体的爆裂骨折Ⅳ型枢椎椎体的矢状面骨折目前二十二页\总数六十页\编于十九点三维六自由度运动基本点以FSU上椎体的中心为原点引出三条互相垂直的轴。Y轴伸、缩和旋转。X轴前屈、后伸和侧移。Z轴侧屈和前后移。目前二十三页\总数六十页\编于十九点目前二十四页\总数六十页\编于十九点(三).下颈椎损伤Allen-Ferguson分型（按损伤机制）分为6型压缩-屈曲型垂直压缩型分离-屈曲型压缩-伸展型分离伸展型侧方屈曲型它揭示骨与韧带的生物力学缺陷并指导手术方式及手术入路的选择目前二十五页\总数六十页\编于十九点1、屈曲-压缩型分期骨折描述Ⅰ期椎体前上缘变钝Ⅱ期椎体前下缘骨折Ⅲ期椎体喙状骨折Ⅳ期椎体头侧骨折向后移位＜3mmⅤ期椎体头侧骨折向后移位＞3mm目前二十六页\总数六十页\编于十九点目前二十七页\总数六十页\编于十九点2、垂直压缩型分期分期骨折描述Ⅰ期上椎板或下椎板呈杯状Ⅱ期上椎板或下椎板杯状骨折，无明显移位Ⅲ期椎体粉碎或骨折块明显移位进入椎管目前二十八页\总数六十页\编于十九点3、分离-屈曲型目前二十九页\总数六十页\编于十九点4、压缩-伸展型Allen-Ferguson分期分期骨折描述Ⅰ单侧椎板骨折Ⅱ双侧椎板骨折Ⅲ双侧无移位骨折Ⅳ双侧部分移位骨折Ⅴ完全移位骨折目前三十页\总数六十页\编于十九点5、分离伸展型损伤Allen-Ferguson分期分期骨折描述Ⅰ前纵韧带断裂椎体横行骨折Ⅱ移位骨折累及后柱目前三十一页\总数六十页\编于十九点目前三十二页\总数六十页\编于十九点6、侧方屈曲型损伤Allen-Ferguson分期分期骨折描述Ⅰ期不对称的椎体压缩骨折单侧椎弓根骨折Ⅱ期移位骨折，对侧韧带撕裂目前三十三页\总数六十页\编于十九点目前三十四页\总数六十页\编于十九点胸腰椎篇一、按受力机制分类二、按脊椎损伤的部位三、按骨折形态分类四、按脊柱稳定性分类目前三十五页\总数六十页\编于十九点一、按受力机制分类1、屈曲压缩2、屈曲分离损伤3、垂直压缩4、旋转及侧屈5、伸展损伤上述损伤可复合，如屈曲并垂直压缩，屈曲旋转等目前三十六页\总数六十页\编于十九点3、垂直压缩目前三十七页\总数六十页\编于十九点二、按脊椎损伤的部位棘突骨折关节突骨折横突骨折（由肌肉突然收缩牵拉所致）椎体骨折及骨折脱位等。目前三十八页\总数六十页\编于十九点附件骨折目前三十九页\总数六十页\编于十九点三、按骨折形态分类1、压缩骨折2、爆裂骨折3、chance骨折4、骨折脱位5、脱位目前四十页\总数六十页\编于十九点目前四十一页\总数六十页\编于十九点单纯压缩骨折目前四十二页\总数六十页\编于十九点爆裂骨折目前四十三页\总数六十页\编于十九点爆裂骨折目前四十四页\总数六十页\编于十九点骨折线呈水平走形，由椎体前缘向后经椎弓根至棘突发生水平骨折或致棘间韧带断裂，常见于安全带骨折，骨折移位不大，脊髓损伤少见chance骨折目前四十五页\总数六十页\编于十九点脱位目前四十六页\总数六十页\编于十九点四、按脊柱稳定性分类稳定性骨折单纯性压缩骨折压缩高度<1/3正常L4-5以上单纯附件骨折棘突、横突不稳定性骨折三柱伴有后柱损伤的爆裂骨折为不稳定性所有骨折脱位的三柱均受破坏目前四十七页\总数六十页\编于十九点脊椎分柱理论三柱概念前柱前纵韧带椎体前半纤维环前半中柱后纵韧带椎体后半纤维环后半不仅是基于解剖更是概念性的基于生物力学研究后柱椎弓黄韧带关节突关节囊棘间韧带目前四十八页\总数六十页\编于十九点A压缩C旋转B分离胸腰椎骨折的AO分类目前四十九页\总数六十页\编于十九点A压缩轴向压缩所致+/-屈曲累及椎体后方复合体未受累嵌插1劈裂2爆裂3缘于松质骨压缩所致的变形而不是骨折块脊柱不狭窄稳定压缩伴碎裂的离心骨折块退入椎管致脊髓损伤在屈曲压缩位是不稳定的椎体在冠状面或矢状面劈裂骨折片分离多变稳定目前五十页\总数六十页\编于十九点B分离分离暴力所致单或双柱破裂后柱分离(骨性)2过伸3后柱分离(纤维性)11.11.2缘于屈曲-分离暴力后柱分离韧带性结构伴小关节半脱位脱位骨折前柱损伤经椎间盘1.1或椎体A组骨折1.2屈曲时不稳定缘于过伸剪切由前向后损伤可向后延伸少见缘于屈曲-分离暴力后柱分离骨性经椎板/椎弓根/pars前柱损伤经椎间盘2.1或椎体A组骨折2.2屈曲时不稳定目前五十一页\总数六十页\编于十九点C旋转旋转所致前柱和后柱损伤椎间盘和所有韧带结构破裂广泛和不对称的骨折TypeA伴旋转1TypeB伴旋转2旋转剪切3楔形,劈裂或爆裂椎体骨折伴旋转通常是伴旋转的屈曲-分离损伤薄片或斜形椎体骨折目前五十二页\总数六十页\编于十九点脊髓损伤解剖概要31对。颈8胸12腰骶5尾神经1目前五十三页\总数六十页\编于十九点脊髓损伤1、完全性脊髓损伤2、不完全性脊髓损伤3、脊髓震荡4、中央脊髓损伤5、脊髓半伤6、前脊髓损伤7、后脊髓损伤8、创伤性上升性脊髓缺血损伤9、无骨折脱位脊髓损伤10、圆锥损伤11、马尾损伤12、脊髓锐器伤13、脊髓火器伤目前五十四页\总数六十页\编于十九点脊髓损伤的分类脊髓震荡脊髓不完全性损伤脊髓完全性损伤目前五十五页\总数六十页\编于十九点脊髓震荡最轻的脊髓损伤

脊髓收到强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，在组织学上无病变，只是暂时性功能抑制，在数分钟或者数小时内功能可以完全恢复目前五十六页\总数六十页\编于十九点脊髓不完全性损伤前脊