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第二十三章器官移植的实验诊断第一临床学院实验诊断学教研室李士军教授

Tel-mail:lishijun@一、概述一、基本概念：移植排斥反应（transplantationrejection）：是针对移植抗原产生免疫应答，从而导致移植物功能丧失或机体损伤的过程；类型：宿主抗移植物反应（hostversusgraftreaction，HVGR）移植物抗宿主反应（graftversushostreaction，GVHR）二、器官移植的实验检测：1、常规检测：血型、血、尿、便常规、肝肾功能、凝血相、感染免疫学等；2、移植术前检测：HLA配型、群反应抗体（PRA），淋巴细胞毒试验；3、移植术后检测：PRA、T细胞亚群、免疫抑制药物浓度监测等。第二节器官移植的常用试验检测主要组织相容性复合体Majorhistocompatibilitycomplex(MHC)1.ABOsystem2.Humanleukocyteantigen,HLA3.Rhsystem人类白细胞抗原概念人类白细胞抗原（humanleucocyteantigenHLA）是由HLA基因复合体编码所产生的最为复杂的遗传多态性系统，位于人类第6对染色体短臂上，主要分为HLA－A，HLA－B，HLA－C，HLA－DR，HLA－DP，HLA－DQ等.HLA的分类HLAⅠ类基因包括HLA-A、B、C、等基因，它们编码的Ⅰ类抗原分子广泛地分布于全身有核细胞表面，参与组织排斥反应。HLAⅡ基因主要包括HLA-DP、DQ、DR、DE、DO、DX，识别Ⅱ类抗原的是CD4+T细胞。位于抗原递呈细胞如巨噬细胞等细胞表面，与免疫应答及免疫调节有关。HLA分子结构图历年发现HLA抗原和基因的情况①PCR-RFLP（restrictionfragmentlengthpolymorphism）②PCR-SSO（sequencespecificoligonucleotideprobes）③PCR-SSP（sequencespecificprimers）④PCR-SSCP（single-strandconformationpolymorphism）一、HLADNA分型技术二、淋巴细胞毒试验淋巴细胞毒试验又称补体依赖性细胞毒试验（complement-dependentcytotoxicity，CDC）将分离纯化的供者淋巴细胞，加入受者的血清及兔

补体，观察淋巴细胞的死亡百分率。死亡的淋巴细胞越少，组织相容性越高。（三）群反应性抗体检测

（pannelreactionantibody,

PRA）原理：将已知抗原的淋巴细胞与患者血清及补体孵育，判断患者免疫状态HLA抗体的特异性。临床意义：1、PRA阳性（>10%）患者存活率明显低，患者肾移植前一定要做交叉配型。2、首次移植的排斥，移植前输血及妊娠是造成致敏的主要原因。3、肾移

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