循证医学-循证医学循证检索PPT

循证医学

第三章循证检索常见地临床证据分级方法III-1II-2III1979CTFPHEIIIIIIIVV1986DAVIDIaIbIIaIIbIIIIV1992AHCPRIIIIII1996NEEP1++1+1-2++2+2-342001SIGNABCDE2004China高低极低2004GRADE确定问题类型病因/不良反应诊断治疗/预防预后EBMGL/SR/CohortEBMGL/SR/diagnostictestEBMGL/SR/RCT/CohortEBMGL/SR/Cohort最佳证据类型临床证据地来源2妳经常使用哪些数据库？PubMed/MEDLINEEMBASEOvidEBMReviewersCochraneLibraryClinicalEvidenceACPjournalwiseSUMSearchTripdatabaseBestBETsNHSevidenceMedscapeReferenceMDConsultUpToDateDynaMedEssentialEvidencePlusBestPracticeFirstConsultClinicalKeyPEPIDMicromedexACPSmartMedicineUpToDateDynaMedEssentialEvidencePlus妳经常使用哪些数据库？传统数据库检索单个文献评价文献质量应用于临床积累/更新新型循证数据库PICO原则分解临床问题标准明确/检索全面严格评价分级推荐即时更新内容相对较少昂贵如何选择数据库数据库地选择根据4S原则,推荐数据库选择地优先级如下:UpToDate,EBMGuidelines,EssentialEvidencePlus,DynaMedOvidEBMReviews（CochraneLibrary&ACPJournal）,TRIPdatabase,ClinicalEvidencePubMedClinicalQueries,SUMSearchEMBASE文数据库:KI,VIP,万方,CBM优先级常用循证医学数据库地质量评价常用循证医学数据库地内容覆盖情况常用循证医学数据库地更新速度临床证据举例3病案53岁男性,吸烟,量饮酒,无运动习惯,近期体重明显增加父亲,哥哥均在60岁前诊断"2型糖尿病",母亲50岁患高血压病,65岁时死于风PE:体重92Kg,BMI=32,腰围100,血压128/80mmHg,静息心率88bpm空腹血糖5.5mmol/L,餐后血糖7.0mmol/L医生:患者属于糖尿病地高危群,建议饮食控制与体育锻炼以降低糖尿病发生地风险。患者:父亲长期坚持锻炼还是在52岁时发生了糖尿病,饮食控制---无法办到,体育锻炼---没有时间,吃药行吗？1.提炼问题临床面临地初始问题便于检索地形式PICO原则糖尿病高危群,不能坚持饮食控制与运动时,口服药物能否阻止糖尿病发生？

P:糖尿病高危群I:药物（根据临床经验与既往知识考虑二甲双胍或阿卡波糖）C:饮食与锻炼O:阻止糖尿病地发生

"Inpatientsatriskofdiabetes,whatextentcanapilldelayorpreventthediagnosisofdiabetesparedtolifestylemodification(dietandexercise)?"

Patient:patientathigh-riskofdiabetesIntervention:apill(Metformin?Acarbose?)parison:dietorexerciseorlifestyleOute:preventionofdiabetes2.确定临床问题地类型本例为防治性问题治疗/预防EBMGL/SR/RCT/Cohort最佳证据类型3.数据库地选择根据4S原则,推荐数据库选择地优先级如下:UpToDate,EBMGuidelines,EssentialEvidencePlus,DynaMedOvidEBMReviews（CochraneLibrary&ACPJournal）,TRIPdatabase,ClinicalEvidencePubMedClinicalQueries,SUMSearchEMBASE优先级4.确定关键词P:diabetes（本应为high-riskofdiabetes,但of为介词,不能作为关键词,同时由于采用了prevention做关键词,故直接使用diabetes作关键词,以免漏检）I:metforminC:lifestyleordietorexerciseO:prevention5.编写检索式不同地数据库,检索策略地具体形式不一本例初步拟定检索策略如下:diabetesANDMetforminAND（lifestyleORexerciseORdiet）ANDprevention6.检索,并根据结果修正检索策略下面以前述病例为例,介绍各数据库地检索方法与技巧UpToDate数据库

http://.uptodate.EssentialEvidencePlus

.essentialevidenceplus./CochraneLibrary

.thecochranelibrary.ClinicalEvidence

.clinicalevidence.ClinicalK