2021年踝关节骨折病人的护理护理查房

2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07踝关节骨折病人的护理查房记录欧阳光明（2021.03,07）日期：725地址：骨科护办室主持人：XXX责任护士：XXX主查人员：XXX记录人：查房东题：踝关节骨折病人的护理介入人员：XXX（护士长）：今天我们进行一次关于踝关节骨折病人的护理查房，年夜家共同学习下。现在由XXX介绍下此次查房的病例。XXX（护士）：踝关节由胫腓骨下段和距骨组成。内外后三踝构成踝穴，将距骨包抄于踝穴内。踝部骨折是最罕见的关节内骨折。因外力作用的标的目的、年夜小和肢体受伤时所处位置的不合，可造成各种不合类2021.03.07*欧阳光明*创编

2021.03.072021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07型的骨折，或合并各种不合水平的韧带损伤和不合标的目的的关节脱位。踝部骨折可分为外旋、外翻、内翻、纵向挤压、侧方挤压、踝关节强力趾屈、背伸和踝上骨折七种类型。临床表示为：1、局部疼痛、肿胀甚至有水泡；广泛性瘀斑，踝关节内翻或外翻畸形。2、局部压痛明显，可检查出骨擦音。3、活动踝关节时，受伤部位疼痛加居U。4、功能受限。5、X线检查可明确骨折类型和移位水平，需要时行内翻或外翻摄片，以鉴别有无合并韧带损伤及距骨移位。踝关节骨折，属于关节内骨折，应力求复位准确，固定可靠。病情:现在就XX床病例从入院到现在简要汇报下病史病情:患者XXX,男,46岁。，系“挤压伤致右踝及左小腿肿痛伴活动受限5小时”入院吁XXXX年XX轮椅推入病房，X线片显示右踝关节骨折，拟“右踝关节骨折”为诊断收住院治疗，查体:T:37.6℃，P:120次/分，R:20次/分，BP:139/98mmHg。神清，气平，营养状况一般，精神状况较差，查体合作，对答切题，皮肤粘膜无黄染，浅表淋凑趣未及肿年夜，双瞳等年夜等圆，对光及调节反射正常，颈软，气管居中，甲状腺无肿2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.072021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07年夜，呼吸运动对等，胸部无畸形及压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性锣音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝睥肋下未及，腹移动性浊音（-）。专科情况:专科情况:右踝部肿胀、淤血明显，广泛压痛，可及骨擦感，活动明显受限，右足跟部见一长约0.5cm裂口，较浅，未见活动性出血，右下肢末梢血运、运动及感觉正常。左小腿中段肿胀、压痛，未及骨擦感,左膝及左踝关节活动良好,左下肢未梢血运、运动及感觉正常。双上肢运动及感觉正常，脊柱无畸形，活动正常，神经反射无异常。帮助检查：摄片示：右踝关节骨折。入院后予患肢支具固定，抬高患肢，冰敷消肿，止痛、消肿、活血等对症治疗。患者于XXXXXXX8：33入手术室，在腰麻下行右踝关节骨折切开复位内固定术，术中切口置半管引流一根，于10：52前往病房，术后遵医嘱予鼻塞吸氧3L/分继续吸入，观切口敷料外干燥，患肢呈外展中立位，末梢血运同健侧，麻醉消失后指导其行患肢踝泵运动。病史陈述完毕，现在我们到病房给患者进行体检。（责任护士携带用物之至病房向患者做好解释后,丈量生命体征、以及体检，与患者做简单的沟通、宣教，记录数据及体检结果）2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.072021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07体检结束后，全体回护办室。XXX（护士长）：现在就该病人入院到现在，存在哪些护理问题以及相对应的护理办法是什么，希望年夜家踊跃讲话。XXX（护士）：P1：右踝关节僵硬的可能II：骨折愈合后期，在外用药的基础上配合捏摆松筋，牵扯颤动等办法以理筋通络。并可采取推足背伸、按压趾屈、牵拉旋转、牵扯伸屈等办法活动，以加快关节功能恢复，预防踝关节僵硬。O1：患者未呈现关节僵硬。XXX（护师）：P2：疼痛：与手术有关II：指导患者卧床休息，坚持患肢外展中立位，行趾屈背伸及踝泵运动。12：坚持病室清洁宁静，温湿度适宜，坚持患者姿势和体位正确，减轻卧床引起的不适。13：集中进行治疗护理，操纵轻柔，减少对患者的不良安慰。02：患者未呈现疼痛XXX（主管护师）：P3:焦虑与疼痛、担心疾病预后等因素有关2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.072021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07I1：提供舒适的病房环境，减少不需要的安慰。12:让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。13：关心病人，鼓励其诉说感受，宣泄不良情绪。03：患者情绪稳定，未呈现焦虑。XXX（主管护师）：P4:自理缺陷：与病人骨折后日常生活不克不及完全自理有关II：注意病人的生活照料，加强日常生活护理，以避免术后并发症。I2:加强病情观察，以早期发明可能产生的并发症。13：鼓励并协助患者早期活动，并逐步增加活动量。04：患者自理能力逐步恢复，末产生并发症。XXX（护士长）：好，下面就踝关节骨折，提出一些问题，第一个问题：踝关节骨折后的急救处理有哪些？XXX（护师）：抢救生命、伤口包扎、妥善固定、迅速转运。XXX（护士长）：第二个问题，踝关节骨折后如何预防下肢深静脉血栓？XXX（护士）：1、嘱其平卧位，抬高患肢，使其高于心脏平面10°15°，*欧阳光明*创编 2021.03.072021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07麻醉消失后即可催促其行股四头肌舒缩运动及踝泵运动；2、遵医嘱予以抗凝药物3、加强巡视，重视患者主诉，密切观察患肢皮肤温度、颜色、浅静脉充盈状况以及肢体肿胀、肌肉疼痛及压痛情况，发明异常立即陈述医生进行处理。XXX（护士长）：踝关节骨折的愈合过程可分为哪几个阶段？XXX（主管护师）：骨折愈合示逐渐演进的修复过程，可分为三个阶段：1、血肿机化演进期：约23周2、原始骨痂形成期：约48周3、骨痂改革塑形期：伤后68周XXX（护士长