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医院明确管理职责与决策执行机制实行管理问责制评审标准实I施细则干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体1.1.1实行院长C负责制，院级领导应把主要精力用于医院管理工作，职责范围明确，A1.1.2有重大决策、重要干部任免、重大项C1.1.1.C.11.1.1.C.21.1.1.C.31.1.1.B.11.1.1.A.11.1.C.11.1.C.2实行院长负责制。院领导和职能部院领导定期将工作情况向职代会或全体员工鼓励全体员工参与医院管理，提出建议和意院长充分授权，员工参与医院管理得到体有执行“三重一大”规定的制度，并执行管实施前按制度提交职代会审议通相关重大事项事刖有论证，按管理资金使用等事项(三重一大)规定的制BAl.l.B.l1.1.A.1定扌妆批，依医院院务公开的要求予主管部门有检杳与监管。全体员工均知晓医院“=重一大”事1.2医院管理组织机构设置合理，部门职能划分明确，各级管理人员认理组织机构设置合理，部门职能划分明确，各级管理人员认真履行CBA1.2.1.C.11.2.1.C.21.2.1.C.31.2.1.B.11.2.1.A.11.2.2.C.11.2.2.C.21.2.2.C.3有组织架构图，医院运行状况与组织架构相部门职能划分明确，部门之间管理有沟通与主管领导对所管部门执行情况有检杳根据管理需要，及时调整组织架构和职有目标管理责任制有目标管理责任制实施方案。有F旨定部门负责效能建设和实施。相关人员知晓本科室(部门)管理 (部门)效C能建设，实行任目 (壬制。BA1.2.2.B.11.2.2.A.1主管部门对目标管理责任制落实得良好1.31.3建立科室(部门)间沟通与协调机制，履行协调职能。建立沟通协调机制，召开多部门工作C通协调机制，履行协调职能，提高工作A1.3.1.C.11.3.1.C.21.3.1.B.11.3.1.A.1会(如职能部门■临床■护理■医技■后勤等)，并有会议记录。每次会议有明确议题和牵头部门，相关工作牵头部门对相关工作任务执行情持续改进有成效，科室倍B门)对相作任务落实到位。1.4医院与科室领导定期参力噌理培训，掌握现行的有关法律、部门规章，并能够运用质量管理工具，提髙管理水平。参加C与科室领导定期参加管理培训，掌握现行的有关法律法并能够运用质量管理工具，运行与医疗业务指标体系，定期进行分BA1.4.1.C.21.4.1.B.11.4.1.A.11.5.1.C.11.5.1.B.11.5.1.A.1管理人员均接受管理相关培训，培训人每年M12个学时。相关管理人员能运用质量管理改进的方法及持续改进有成效，管理人员能够运用有明确的部门或人员负责医院

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