胆结石患者围手术期全程优质护理干预的应用效果评价

胆结石患者围手术期全程优质护理干预的应用效果评价

Summary：目的分析胆结石患者围手术期全程优质护理干预的应用效果。方法选取我院在2020年11月至2021年11月收治的94例需要进行手术治疗的胆结石患者作为本次研究观察对象，通过随机数字表法将94例患者分为参照组（n=47）和观察组（n=47）。参照组围手术期予以常规护理，观察组则全程予以优质护理干预，观察两组患者护理前后的生活质量变化以及疼痛变化，同时比较两组患者护理后的康复情况以及并发症发生情况。结果两组患者护理前在生活质量及疼痛程度方面，组间QLQ-C30评分以及VAS评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组QLQ-C30评分明显较参照组高，VAS评分明显较参照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理后在康复情况方面，观察组肛门排气时间明显较参照组短，进食时间明显较参照组短，住院时间明显较参照组短，在并发症方面观察组总发生率明显较参照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对于需要手术治疗的胆结石患者，在其围术期全程予以优质护理干预不仅有助于进一步提高其生活质量，减轻其疼痛程度，而且还可以有效促进患者术后康复，降低并发症发生率。Keys：胆结石；围手术期；全程优质护理干预；生活质量；疼痛程度；并发症胆结石作为肝胆外科常见病之一，多数患者没有明显临床症状或表现为右上腹绞痛，会对患者生活质量带来明显影响[1]。胆结石多因胆道感染引发，目前手术是临床常见治疗方法之一，可以有效清除患者结石，促进患者康复[2]，但是手术作为一种有创治疗方法，由于患者缺乏对手术治疗的了解，容易导致其在围术期产生各种不良情绪，不仅会影响手术治疗效果，而且还会增加各种并发症发生的可能，进一步加强患者围术期护理十分有必要[3]。优质护理是以患者为中心，在加强基础护理的同时进一步深化护理专业内涵，提高临床整体护理服务水平的新型护理模式[4]，为进一步分析在胆结石患者围手术期护理中，全程优质护理干预的应用效果，本次研究将以我院在2020年11月至2021年11月收治的94例需要进行手术治疗的胆结石患者作为观察对象，现将研究报道如下。1资料与方法1.1一般资料经我院伦理委员会审核批准，选取我院在2020年11月至2021年11月收治的94例需要进行手术治疗的胆结石患者作为本次研究观察对象，通过随机数字表法将94例患者分为参照组（n=47）和观察组（n=47）。参照组男27例，女20例；开腹手术19例，腹腔镜手术28例；年龄38岁至73岁不等，均值（52.68±4.91）岁；病程2个月至23个月不等，均值（11.32±3.75）月。观察组男25例，女22例；开腹手术20例，腹腔镜手术27例；年龄39岁至70岁不等，均值（52.55±4.93）岁；病程3个月至22个月不等，均值（11.39±3.73）月。组间上述基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①经CT以及B超等检查明确诊断为胆结石者；②治疗方案为手术治疗且符合手术治疗指征者；③治疗配合度高者；④凝血功能正常者；⑤签署知情同意书者。排除标准：①合并手术治疗禁忌症者；②妊娠期或者哺乳期者；③合并其他胆道疾病者；④临床资料缺失者；⑤合并麻醉禁忌症者；⑥精神失常者。1.2方法参照组患者围手术期予以常规护理，包括常规术前健康宣教、饮食指导、术中配合以及术后病情观察、切口护理和用药护理等。观察组患者围手术期则全程予以优质护理干预，具体方法如下：①术前优质护理干预：首先护理人员需要进一步加强患者的术前细节访视，在手术治疗前需要充分了解患者病情情况、心理状况、过敏史以及疾病史等，对患者各项体征进行充分评估。其次针对存在负性心理的患者，需要进一步加强和患者的沟通交流，了解患者心理顾虑，告知患者手术治疗过程以及注意事项等，为患者介绍疾病预后以及手术安全性等，消除患者心理顾虑，使其可以安心配合后续手术治疗的开展。最后做好患者术前用药干预，例如抗生素预防感染以及降糖降压治疗等，同时告知患者术前禁食禁饮注意事项，做好患者术前备皮工作等。②术中优质护理干预：在患者抵达手术室后，护理人员需要再次做好患者心理疏导，给予患者语言及非语言鼓励，以尽量消除其不良情绪，在患者手术治疗过程中，护理人员需要密切观察其各项体征指标变化，配合术者处理患者异常情况，同时准确迅速传递手术器械，以提高手术效率，缩短手术时间。除此之外，护理人员还要做好患者术中隐私保护以及体温护理等工作。③术后优质护理干预：术后护理人员需要进一步加强患者的切口护理，定期更换切口敷料以预防患者发生切口感染。同时加强患者术后营养支持干预，根据患者康复情况指导其在术后六小时后进食适量流食，并且慢慢过渡至普食。除此之外，根据患者疼痛情况采取合理的非药物及药物干预方式帮助患者减轻疼痛感，鼓励患者尽早下床活动以降低压疮以及肠粘连等并发症的发生，另外为降低坠积性肺炎以及肺部感染等并发症的发生，护理人员需要指导患者通过有效咳嗽加快呼吸道分泌物的排出，促进患者早日康复[5]。1.3观察指标①观察两组患者护理前后的生活质量变化以及疼痛变化，其中以生活质量量表(QLQ-C30)[6]对患者生活质量进行评价，评分越高表示生活质量越佳；以视觉疼痛模拟评分量表（VAS）对患者疼痛程度进行评价，评分越高表示疼痛越严重。②观察两组患者护理后的康复情况，包括肛门排气时间、进食时间以及住院时间。③观察两组患者护理后的并发症发生情况。1.4统计学方法由统计学软件SPSS22.0分析研究数据，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者护理前后生活质量以及疼痛程度变化对比如表1所示，两组患者护理前在生活质量及疼痛程度方面，组间QLQ-C30评分以及VAS评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组QLQ-C30评分明显较参照组高，VAS评分明显较参照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表1两组患者护理前后生活质量以及疼痛程度变化对比(±s,n=56,分)分组例数QLQ-C30评分VAS评分护理前护理后护理前护理后参照组4775.67±4.9180.39±5.116.72±1.084.39±1.20观察组4775.76±4.8887.90±5.356.76±1.113.15±1.25t-0.0896.9590.1774.906P-0.9290.0000.8600.0002.2两组患者护理后的康复情况对比如表2所示，两组患者护理后在康复情况方面，观察组肛门排气时间明显较参照组短，进食时间明显较参照组短，住院时间明显较参照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表2两组患者护理后的康复情况对比(±s)分组例数肛门排气时间（h）进食时间（h）住院时间（d）参照组4721.45±5.3618.61±4.076.15±1.28观察组4718.33±4.1815.44±3.664.28±1.39t-3.1473.9706.785P-0.0020.0000.0002.3两组患者护理后的并发症发生率对比如表3所示，两组患者护理后在并发症方面观察组总发生率明显较参照组低（P＜0.05）。表3两组患者护理后的并发症发生率对比[n(%)]分组例数压疮切口感染肠粘连坠积性肺炎总发生率参照组473（6.38）3（6.38）2（4.26）2（4.26）10（21.28）观察组471（2.13）1（2.13）0（0.00）1（2.13）3（6.38）χ2-----4.374P-----0.0363讨论胆结石根据发生部位的不同可以分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石，其发生可受较多因素影响，例如饮食因素、精神因素以及机体抵抗力等因素[7]。在胆结石患者的临床治疗中，手术治疗疗效确切，但是为保障手术治疗效果，多需要辅以相应的围术期护理干预[8]。优质护理是近年来广泛应用于临床护理中的新型护理模式，研究[9]表明其在老年急性结石性胆囊炎的临床护理中不仅可以有效降低患者术后并发症发生率，而且还可以进一步缩短患者住院时间，促进患者早日康复。本次研究结果显示，两组患者护理前在生活质量及疼痛程度方面，组间QLQ-C30评分以及VAS评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组QLQ-C30评分明显较参照组高，VAS评分明显较参照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理后在康复情况方面，观察组肛门排气时间明显较参照组短，进食时间明显较参照组短，住院时间明显较参照组短，在并发症方面观察组总发生率明显较参照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示在患者围术期全程予以优质护理干预不仅在改善患者生活质量，缓解患者术后疼痛方面具有积极作用，而且还能够在更大程度上促进患者术后康复，降低患者术后并发症发生率，和既往相关研究[9]结果报道一致。分析其原因主要是由于围术期全程予以优质护理干预可以确保患者在术前、术中以及术后均享受到更加优质的护理服务，满足患者生理以及心理各方面的护理需求，从而达到提高护理质量，改善患者生活质量，降低疼痛以及减少各种相关并发症发生的目的[10]。综上所述，对于需要手术治疗的胆结石患者，在其围术期全程予以优质护理干预不仅有助于进一步提高其生活质量，减轻其疼痛程度，而且还可以有效促进患者术后康复，降低并发症发生率。Reference

[1]靳亚仙,赵亚莉.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术细节护理应用及对患者生活质量评分的影响[J].山西医药杂志,2019,48(16):2055-2057.[2]潘亚平.优质护理在胆囊结石腹腔镜术后患者护理中的临床效果分析[J].重庆医学,2019,48(S02):433-434.[3]王义玲,彭红,倪序美,等.综合模式干预在腹腔镜治疗胆囊结石合并轻中度急性胰腺炎患者围手术期中的应用价值[J].武警后勤学院学报:医学版,2021,30(7):163-164.[4]郭玛娜.常规护理与优质护理在急诊胆结石护理效果的对比[J].山西医药杂志,2019,48(22):2843-2845.[5]景彩云,石学英.个体化护理干预在糖尿病合并胆结石手术患者中的临床效果分析[J].中国药物与临床,2019,19(15):2692-2693.[6]陈彩芳.基于快速康复外科理念下多模式护理在胃肠手术患者围术期的应用效果分析[J].检验医学与临床,2021,18(3):387-389.[7]刘山山.探讨围手术期护理在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[