外科护理学习题集2(本科配套)

wordwordwordwordPAGEPAGE1/87PAGEPAGE2/87第十四章化脓性腹膜炎病人的护理外科护理学习题集2〔本科配套〕第十四章化脓性腹膜炎病人的护理㈠选择题A1型题A、肺炎球菌、变形杆菌C、大肠杆菌、厌氧类杆菌EA、腹痛、发热C、恶心、呕吐D、心慌E、疲乏无力A、膈肌受刺激B、中枢性呕吐C、胃肠道痉挛D、反射性呕吐E、麻痹性肠梗阻A、腹式呼吸减弱或消失B、压痛、反跳痛、腹肌紧XC、肠鸣音消失D、移动性浊音阳性E、明显腹胀A、阵发性绞痛B、逐渐加重的腹痛C、疼痛与体位无关D、先发热后腹痛E、持续性剧烈腹痛，以原发病灶部位为显著6.判断膈下脓肿的部位和大小，宜首选的检查是A、CT检查B、X线检查C、B超检查D、MRIE、放射性核素检查A、引流、排除脓性渗出物B、消除引起腹膜炎的病因C、禁食、胃肠减压D、解除腹痛E、减轻中毒症状8.急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是A、脉搏快、体温反而下降B、体温升高C、恶心、呕吐D、脉搏加快E、腹痛加重A、发病的年龄B、腹痛、发热的先后顺序C、有无腹部手术史D、腹腔内有无原发病灶E、腹膜刺激征的轻重A、急性阑尾炎B、胃穿孔C、急性胆囊炎D、胃肠吻合口瘘E、肝硬化腹水11.急性腹膜炎的临床表现不包括A、发热B、呃逆C、腹痛D、呕吐E、脉速A2型题男性，32138℃，最有意义的是A、内镜检查B、腹部X线平片C、大便常规化验D、腹腔穿刺术E、直肠指检男性，32有反跳痛和腹肌紧。如下处理不正确的答案是A、禁食B、肠内外营养支持C、应用抗生素控制感染D、静脉输液E、半卧体位护士对胃管作用的解释不妥的是A、可以预防胃出血B、有利于胃肠功能的恢复C、可以减轻腹胀D、防止胃肠内积气积液E、有利于胃肠吻合口的愈合A3型题赵女士，3538.8℃，80/60mmHg120分钟，腹胀，全腹压痛与反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧X⑴考虑引起该病人休克的主要原因是A、感染中毒B、失血失液C、疼痛D、液体量不足E、创伤⑵此病人还有可能存在A、低氯血症B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、低钙血症E、代谢性碱中毒⑶该病人目前最主要的治疗措施为A、应用抗生素B、吸氧C、输血D、剖腹探查E、输液⑷该病人的护理措施不正确的答案是A、输液B、半卧位C、做好术前准备D、心理支持E、禁食5脉率140次X，腹部透视无异常发现。腹腔穿刺抽出凝血液。⑴首先考虑该病人为A、严重的腹壁软组织挫伤B、腹膜后血肿C、十二指肠破裂D、肝脾破裂E、空肠破裂⑵以下护理措施错误的答案是A、防止活动B、观察生命体征变化C、注意腹部症状、体征变化D、输液、给氧E、给予清淡流质饮食⑶该病人腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是A、凝血因子消耗B、出血量过大C、凝血功能障碍D、腹膜有脱纤维作用E、误穿入血管A4型题王先生，40岁。突发上腹剧痛3h，转移至右下腹2h后就诊。体检：体温38.4℃，血压120/70mmhg，心率84分钟，呼吸20X剑突下与右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音〔±中性粒细78%。⑴考虑王先生最可能的病因是A、急性阑尾炎穿孔B、急性胆囊炎穿孔C、胃十二指肠急性穿孔D、出血坏死性胰腺炎E、绞窄性肠梗阻A、吸氧、口服镇痛剂、酒精擦浴D、半卧位E⑶为明确病因和诊断，首先检查项目是A、急诊腹部CTB、腹部B超C、腹腔穿刺D、直肠指诊E、腹部立位平片⑷假如病人拟行非手术治疗，以下措施最重要的是A、半卧位B、禁食、胃肠减压C、输液治疗D、应用有效抗生素E、镇静止痛⑸假如病人需要手术治疗，如下情况不包括的是A4小时后仍不缓解BCD、感染中毒症状加重、严重的肠麻痹症状㈡简答题继发性腹膜炎非手术治疗措施有哪些？膈下脓肿的临床表现有哪些？㈢案例分析题1岁，心、呕吐，呕吐为胃内容物。体检//性面容，面色苍白，全腹肌紧X，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音〔±请分析：⑴引起病人临床表现的可能原因是什么？⑵目前存在的主要护理诊断有哪些？⑶目前的护理措施有哪些？参考答案A1型题CADBE、CBADE、BA2型题EBAA3型题ACDB、DEDA4型题CDEBA简答题X39℃水、气促、咳嗽、胸痛等表现。案例分析题1.答⑴可能原因：胃十二指肠穿孔引起继发性腹膜炎。2〕疼痛：与胃十二指肠穿孔、腹腔渗出液刺激腹膜有关第十五章腹外疝病人的护理第十五章腹外疝病人的护理㈠选择题A1型题1.腹外疝发病原因中最重要的是A、腹壁薄弱B、慢性便秘C、慢性咳嗽D、排尿困难E、腹水A、大网膜B、小肠C、结肠D、膀胱E、阑尾3.内脏器官成为疝囊壁的一局部，此种疝称A、腹外疝B、肠疝C、滑动疝D、脐疝E、白线疝A、疝囊有无压痛B、疝内容物能不能回纳C、疝内容物有无血运障碍D、是否有休克E、是否有机械性肠梗阻的表现A、脐疝B、股疝C、切口疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝A、腹股沟中点上方1cmB、腹股沟中点上方2cmC、腹股沟中点D、腹股沟中点下方1cmE、腹股沟中点下方2cmA腹壁肌紧XE、腹壁肌紧XA、容易嵌顿B、多见于老年男性，常双侧发生C、疝快呈半球形D、绝大多数为后天性E、疝囊从腹壁动脉内侧腹股沟三角形区突出A、多见于中年以上的妇女B、易发生嵌顿和绞窄C、透光试验不透光D、易发生嵌顿不宜紧急手术E、腹腔内脏经股环、股管，从卵圆孔窝突出A、腹壁肌被切断B、缝线滑脱C、切口感染D、切口过长E、缝合时强行拉拢创缘A2型题男性，687年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可回纳，外环口容2或直疝时，最意义的鉴别点是A、发病年龄B、突出途径C、疝快外形D、疝内容物是否进入阴囊深环后疝内容物是否再突出男性，3A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法C、McVay法D、Bassini法E、疝成形术断为脐疝。关于脐疝下例表示不正确的答案是A、婴儿脐疝比成人多见B、婴儿脐疝多为易复性疝C、婴儿脐疝旷可自行愈合D、对该患儿应积极采取手术疗法E、多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致A3型题男性，28岁，8失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。⑴最有可能的诊断是A、嵌钝性腹股沟斜疝B、嵌钝性腹股沟直疝C、绞窄性股疝D、睾丸鞘膜积液E、睾丸扭转⑵本例病人最有效的治疗措施是A、试行手法复位B、应用止痛剂C、静脉补液纠正酸碱平衡D、紧急手术E、热敷、抗生素治疗⑶腹外疝术后，对病人正确的要求是A24时后可床边活动B2天后客户外散步CD3女性，50呕吐，肛门不排气。腹透：腹腔胀气，有数个液平。⑴该病人可能的诊断是A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、粘连性肠梗阻E、腹股沟淋巴结肿大⑵最易发生嵌钝的腹外疝是A、切口疝B、斜疝C、直疝D、股疝E、脐疝⑶肠嵌顿性疝的急诊术前准备，错误的答案是A、禁食B、输液，维持水、电解质平衡C、备血D、灌肠E、胃肠减压A4型题10平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可回纳。体检发现右腹股沟区肿块，约10×8cm大小，质软，可回纳，外环口容两指，压迫内环口后，肿块不再出现。透光试验阴性。⑴该病人可能的诊断是A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、睾丸鞘膜积液E、精索静脉曲X⑵护理评估时必须询问以下有关内容，除了A、慢性咳嗽史B、慢性便秘史C、尿频尿急史D、工作单位E、工作种类⑶准备为该病人行高位疝囊结扎+疝修补术，手术前准备措施不包括：A、皮肤准备B、积极处理腹内压增高因素C、戒烟D、局部热敷E、安慰病人，以免紧X该病人术后下床活动的适宜时间是：A术后第1~2天B术后第5~7天C术后第2周D术后第4周E不作限制有关腹股沟疝的术后护理错误的答案是：A、血压平稳后给以半卧位、手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈、预防便秘置砂袋E、术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起㈡简答题疝发生嵌顿时的临床表现。2.简述预防腹内压增高的措施。㈢案例分析题5年前发现右腹股沟区肿块，约3x3cm至10x5cm10x5cm大小肿块，质软，无压痛，回纳后压迫内环，不再出现。病人为农民，小学文化程℃。请分析：该病人最可能的诊断，请列出诊断依据。/问题。参考答案A1型题1~5ABCCD、6~10BBADCA2型题1~3EADA3型题⑴A、⑶E⑴CA4型题⑴~(5)ADDBA(二)简答题1腹外疝嵌顿多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。临床表现为疝快突然增大，X且硬，有明显触痛。嵌顿内容物假2答预防腹内压增高的措施包括:①戒烟；②积极治疗支气管炎、前列腺增生和便秘；③多饮水⑤术后，病人咳嗽时用手将腹部伤口向内按压；⑥防止过早半卧位、下床活动与剧烈活动。㈢案例分析题5年，站立或咳嗽时出现，平卧后消失，课坠入阴囊。②体检见右腹股沟区肿块，回纳后压迫内环，肿块不再出现。潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染。答主要护理措施：⑴提供相关知识：防止腹内压升高。促进切口愈合：术后平卧3日，膝下垫一软枕，髋关节微屈，以减轻腹壁切口X防潜在并发症：预防阴囊水肿：术后离床活动时可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。第十六章腹部损伤病人的护理预防切口感染：①手术前皮肤准备时防止损伤皮肤；②术后保持切口敷料清洁、枯燥。第十六章腹部损伤病人的护理㈠选择题A1型题1A、肝B、脾C、胰、膈A、腹痛性质B、腹膜刺激征程℃C、腹部损伤程℃D、腹腔穿刺液的性质E、影像学检查结果3.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间如下哪项措施不是A、禁食禁水B、观察病情C、用吗啡暂时止痛D、不随意搬动病人E、积极做好手术准备4.疑有空腔脏器损伤时，首选影像学检查方法是A、BBCT、MRTD、介入检查E、XA、腹膜刺激征B、肠鸣音亢进C、呕血D、B超检查E、腹腔穿刺抽出不凝固血液A、给予止血药物B、快速补充液体C、应用抗生素控制感染D、输新鲜血E、治疗休克同时手术探查止血7.腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首先的急救措施是A、迅速将肠管还纳腹腔B、用消毒纱布覆盖并包扎C、用凡士林纱布覆盖并包扎D、用盐水纱布覆盖并包扎E、用消毒或清洁器皿覆盖并包扎A、窒息B、气胸C、昏迷D、出血E、休克A、肝B、脾C、胰D、肾E、胃10.腹部损伤合并其他损伤时，以如下哪种合并伤不易延误腹腔内脏损伤的诊断A、颅脑伤B、胸外伤C、脊柱骨折D、窒息E、前臂骨折PAGEPAGE6/87PAGEPAGE7/87A2型题男性，42A、首先处理危与生命的损伤B、脱出的肠管应与时还纳C、置病人于恰当的体位D、与时包扎损伤部位E、对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血女性，34如下哪项指针属错误A、腹痛进展性加重B、血压明显下降C、全腹胀、肠鸣音消失D、X线检查示膈下游离气体E、腹部透视发现胃扩X男性，28括A、穿刺针太粗B、空腔脏器穿孔较小C、实质性脏器被膜下破裂D、消化液漏出量少E、实质性脏器破裂出血量少A3型题男性，48岁，餐后1小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧X，X线检查示膈下有游离气体。⑴应首先考虑：A、胃穿孔B、肾破裂C、脾破裂D、结肠破裂E、肝破裂⑵为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检查：A、BB、实验室检查、腹腔穿刺DMRI、CT⑶该病人目前最主要的护理诊断为：A、体液不足B、焦虑C、体液过多D、疼痛E、躯体移动障碍⑷为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位：A、平卧位B、仰卧屈膝位C、头高脚低位D、头低脚高位E、半卧位⑸为尽快减少消化液的刺激，首选的护理措施应为；A、禁食和胃肠减压B、防止随意搬动病人C、禁灌肠D、慎用止痛剂E、仰卧屈膝位A4型题男性，20岁，被汽车撞击左上腹后收住入院。住院期间腹部偶有胀痛，生命体征正常。2天后因用力排便，突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗；体温37.5℃，脉搏120次/分钟，血压80/60mmHg，腹部有明显的压痛、反跳痛和移动性浊音；腹腔穿刺抽出不凝固血液。⑴应考虑：A、脾破裂B、肠穿孔C、胰破裂D、肾破裂E、胃穿孔⑵此时该病人最重要的护理诊断是:A、焦虑B、疼痛C、体液不足D、体温升温E、有感染的危险⑶目前对该病人应达到主要护理的目标是：A、腹痛减轻B、无感染发生C、焦虑减轻D、体温接近正常E、血压平稳，维持每小时尿量40ml以上⑷假如对该病人行扩大血容量治疗时，首先应输入：A、5%葡萄糖溶液B、平衡盐溶液C、生理盐水D、10%葡萄糖溶液E、全血⑸假如此病人休克指数为1，提示血容量丧失约：A、5%~10%B、10%~15%C、20%~30%D、30%~40%E、40%~50%(二)简答题闭合性腹部损伤后，出现哪些征象提示有腹腔内脏损伤的可能？对腹部损伤病人，在病情观察期间应注意什么？㈢案例分析题男性，30岁，司机。不慎发生交通事故，伤后有一过行神志不清，受伤经过不详，清醒后感2次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。体检：体温36.5℃，脉搏110分钟，血压105/75mmHg，呼吸22/分钟。腹略胀，腹式呼吸弱；全腹压痛，反跳痛，肌紧X；肝区扣痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。诊断为肝破裂。wordwordwordword请分析：诊断为肝破裂的依据包括哪些？肝破裂引起上腹剧痛的原因什么？针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施？此病人急诊手术止血前应做哪些准备？【参考答案】㈠选择题A1型题1~5.BD、、、、6~10.EEA、、A2型题1~3.BEA3型题⑴~⑸.ACD、A4型题⑴~⑸.A、C、E、B、C(二)简答题13.答：对腹部损伤病人，在病情观察期间应注意；①观察生命体征、尿量与腹部症状和体征；造成腹腔感染或加重病情。㈢案例分析题心悸，面色苍白，脉搏110105/75mmHg膜发生化学性腹膜炎而引起剧烈腹痛。。②禁食、胃肠人。第十七章胃十二指肠疾病病人的护理好急诊手术病人的病情解释和安慰工作，以减轻病人的焦虑和恐惧。第十七章胃十二指肠疾病病人的护理㈠选择题A1型题1.胃腺主细胞主要分泌A、盐酸和抗贫血因子B胃蛋白酶原和凝乳酶原C碱性因子D胃泌素E生长因子A500mlB800mlC1000-1200mlD1500-2500mlE3000mlA胃膈韧带B胃肝韧带C、胃脾韧带D胃结肠韧带D、Treitz韧带A嗳气、反酸B营养障碍C大量呕吐宿食D食欲不振E胸骨后疼痛和进展性哽噎感PAGEPAGE10/87PAGEPAGE11/875.胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，如下不正确的答案是A立即拔出胃管B压迫眶上缘C穴位针灸D让病人放松E遵医嘱给予镇静或解痉药A胃出血B吻合口喽C倾倒综合症D吻合口梗阻E十二指肠残段破裂A幽门螺杆菌感染B胃酸分泌过多C遗传D高糖饮食E使用非甾体类抗炎药A抗生素B化学药物C抗酸药D阿司匹林E降压药A上腹部肿胀B大量呕吐宿食C上腹部膨隆D营养不良E便秘10.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现是A恶心，呕吐B上腹部胀痛C有便意感D头晕，心悸，出冷汗E呕血和排柏油样便A十二指肠球部B十二指肠水平部C十二指肠降部D十二指肠升部E十二指肠和空肠交接处12.十二指肠溃疡疼痛的特点是A上腹部刀割样绞痛B阵发性腹部绞痛C餐后疼D饥饿疼E饱胀痛ABCD移动性浊音阳性EX体A、X线钡餐B粪便隐血实验C胃镜检查D胃酸测定E、B超声波A伴有急性穿孔B伴有急性大出血C溃疡恶变D瘢痕性幽门梗阻E影响工作和学习16.关于瘢痕性幽门梗阻的病人的术前准备，如下最重要的是A心理护理B皮肤护理C补碱性药D连续三个晚上用温盐水洗胃E备血，皮试A呕吐胃内容物，不含胆汁B呕吐食物和胆汁C频繁呕吐，量少不含胆汁D呕吐量大，呕吐物带酸臭味的宿食E呕吐物带粪臭味A少食多餐B餐后散步C高蛋白饮食D餐时限制饮水E192A脉搏细速，血压下降B烦躁不安，面色苍白C尿液减少，四肢湿冷D头晕，心悸，出冷汗E胃管内析出大量血性液20..毕2式胃大部切除术后假如伴有输出盘梗阻，其呕吐物特点是A食物和胆汁B食物，无胆汁C粪臭性呕吐物D血性呕吐物E胆汁，无食物21.“皮革胃〞多见于A早期胃癌B结节型胃癌C溃疡局限性胃癌D溃疡清润性胃癌E弥漫浸润性胃癌22..毕2式胃大部切除术后并发症的观察不包括A胃潴留B术后出血C术后梗阻D倾倒综合症E十二指肠残段破裂23.胃肠道手术后留置胃管时，拔胃管的指证是A肠鸣音恢复B引流胃液转清C术后48-72小时D肛门排气E无腹胀呕吐A喷门部B幽门部C胃大弯D胃小弯E胃窦部A2型题男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧A吻合口梗阻B倾倒综合症C十二指肠残段破裂D急性输入攀梗阻E输出攀梗阻男性，3795部有明显压痛、反跳痛、反跳痛和腹肌紧X。首先考虑并发了A吻合口出血B急性输入攀梗阻C输出攀梗阻D倾倒综合症E十二指肠残段破裂wordwordwordword女性，62部饱胀，恶心、呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是A吻合口梗阻B急性输入攀梗阻C输出攀梗阻D倾倒综合症E十二指肠残短破裂女性，47280ml。正确的处理是A继续观察，不需特殊处理B加快静脉输液速度C应用止血药D胃管内灌注冰盐水E马上做手术止血的准备男性，595余年。晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现心悸、头晕、无36.1℃，血压95/55mmHg，脉搏105次/分；病人面色苍白、虑并发了A急性潺空B胃溃疡大出血C瘢痕性幽门梗阻D胃溃疡恶性变E胃溃疡伴溃疡性结肠炎男性，62岁，患十二指肠溃疡8X线造影见胃扩、大量潴留、无排空。考虑发生了A腹泻B胃潴留C输出攀梗阻D胃小弯坏死穿孔E吻合口梗阻A3型题47585/55mmHg116分.病人呈急性面容，表情痛苦，卷曲位、不愿移动。腹式呼X呈“模板样〞强直，肝浊界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。⑴首先考虑为A急性胆囊炎穿孔B胃溃疡急性穿孔C坏疽性阑尾炎D狡诈性肠梗阻E急性胰腺炎⑵为明确诊断，首选的检查是AB腹部XC、BCT⑶该病的诱发因素中，如下无关的是A服用降压药B刺激性食物C过℃劳累D情绪波动E服用激素类药物⑷该病人的护理措施中不正确的答案是A半卧位B禁饮食C持续胃肠减压D静脉输液E应用抗菌药⑸该病人非手术治疗时的护理，不正确的答案是A定时测量血压、脉搏B准确记录出入量C有效的胃肠减压D禁食，静脉输液E可以少量饮水岁，患十二指肠溃疡636.2℃，85/50mmHg115/分；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑有十二指肠溃疡大出血。⑴考虑有十二指肠溃疡大出血的主要依据是A恶心B头晕、心悸、无力C血压下降、脉搏细速D排出大量柏油样黑便E面色苍白、出冷汗、四肢湿冷⑵十二指肠溃疡大出血的常见部位是A十二指肠球部B十二指肠水平部C十二指肠降部D十二指肠升部E十二指肠与空肠交界处⑶初步估计病人的失血量为A300mlB400mlC500mlD800mlE1000ml⑷目前病人主要的护理问题是A焦虑、恐惧B体液不足C疼痛D有感染的危险E营养障碍⑸该病人采取何种体位A高坡半卧位B地破半卧位C双凹位D头低脚高位E头高脚地位岁，患胃溃疡9呕吐后病人自觉胃部舒适。体检：皮肤枯燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部有挣水声。经检查后拟行手术治疗而收至入院。⑴胃溃疡的好发部位是A喷门部B、幽门部C胃大弯D胃小碗E胃窦部⑵该病人发生了A胃溃疡穿孔B胃溃疡复发C肠梗阻D合并十二指肠溃疡E瘢痕性幽门梗阻⑶如下哪一项不符合胃溃疡的临床表现是A餐后痛B进食后疼痛不能缓解C疼痛节律较十二指肠有规律D抗酸治疗后容易复发E易并发急性大出血⑷该病人行手术治疗的原因是A长期患胃溃疡B合并胃溃疡穿孔C合并溃疡大出血D合并瘢痕性幽门梗阻E胃溃疡疑有恶变⑸目前病人最主要的护理问题是A疼痛B焦虑与恐惧C知识缺乏D有感染的危险E体液不足与营养失调男性，454KG。⑴初步考虑的诊断是A胃溃疡B胃出血C胃癌D胃息肉E萎缩性胃炎⑵为尽快明确诊断，首选的检查是A胃酸测定B胃镜检查CX钡餐DB超E粪便隐血实验⑶该病的发生与哪项因素无关A进食腌制食物B胃溃疡C遗传D内分泌失调E幽门螺杆菌感染ABCDE⑸假如行手术治疗，术前准备不包括的是A备皮B配血C洗胃D肠道清洁E口服肠道不吸收的抗菌药A4型题岁，患十二指肠溃疡10蠕动波，手拍上腹部有挣水声。考虑病人有瘢痕性梗阻，拟行手术治疗。⑴诊断该病人有瘢痕性梗阻的主要原因是A长期患胃溃疡B上腹部饱胀不适C反复呕吐带酸臭味的宿食D上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波E呕吐后自觉舒适⑵该病人最容易出现A高钙性酸中毒B低钾、低氯性碱中毒C低钾、低镁性碱中毒E高氯性酸中毒⑶术前护理措施不正确的答案是A纠正电解质和酸碱失衡B记录出入水量C提供营养支持D留置胃管E每晚用冰盐水洗胃⑷病人行毕Ⅱ式胃大部切除术后第一天，应重点观察的并发症是A倾倒综合症B吻合口喽C胃排空延迟D术后出血E急性输入攀梗阻⑸术后第二周，病人尽是20分钟后出现上浮饱胀、恶心、呕吐，并觉得头晕、心悸、出冷汗。考虑可能发生了：A倾倒综合症B吻合口喽C十二指肠残段破裂D术后出血E急性输入攀梗阻⑹发生该并发症的主要原因是A手术切胃过多B术后过早饮食C术后过早活动D餐后大量高深性食物和液体快速进入肠道⑺针对该并发症，正确的处理是A输液、输血B禁食，胃肠减压C调节饮食，餐后平卧D按医嘱应用抗生素E吸氧男性，65术后回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。⑴目前最主要的护理问题是A疼痛B潜在并发症：窒息C潜在并发症：出血D潜在并发症：吻合口喽⑵应该给病人安置体位是A低半卧位B平卧，头侧向一边C仰卧位D头低脚高位E头高脚地位⑶术后第一天，最主要观察的有无是A胃排空延迟B吻合口喽C倾倒综合症D肛门排气E术后出血⑷术后第一天，胃管引流出鲜红色血性液400ml，正确的处理是A继续观察B停止胃肠减压C应用止血药、输血D加快输液速℃E马上手术止血A面条BC牛奶D豆浆E⑹病人进食后出现上腹部饱胀、呕吐为食物，不含胆汁。考虑的并发症是A倾倒综合症B吻合口梗阻C十二指肠残短破裂D、输出攀梗阻E、输入攀梗阻⑵怀疑有上诉并发症时，首选检查是A、X线造影B、粪便隐血实验C、胃镜检查D、胃酸测定E、血常规⑶男性，岁，胃溃疡史83KG。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。如下疾病中，不属于胃癌癌前病变的是A胃下垂B萎缩性胃炎C胃息肉D胃溃疡E残胃炎腌制食品中含有那种食物与胃癌的发生密切相关A脂肪含量高B氯化钠的含量高C亚硝酸盐D含防腐剂E喊添加剂胃癌发生淋巴转移，最先转移的是A胃左动脉旁B、胃周淋巴结C肝总动脉旁D腹腔动脉旁E脾动脉胖胃癌的最早表现是A无明显症状B上腹部绞痛C黑便D呕血E体重明显下降假如行手术治疗，术前不予洗胃的原因是A防止引起胃出血B防止引起急性胃扩XC防止引起胃穿孔D防止洗胃造成癌细胞的脱落种植E防止出现虚脱关于胃管的护理，不正确的答案是A妥善固定和防止脱落B保持通畅C观察引流液的颜色、性质和量D假如胃管堵塞可以用大量生理盐水冲洗E胃肠蠕动恢复后可以拔胃管㈡简答题简述胃大部切除术治疗溃疡的原理。胃癌根直术后吻合口喽的观察、预防与护理。胃癌根治术后的饮食护理。简述什么是倾倒综合症。胃十二指肠溃疡大出血的病人的护理。㈢案例分析题1.女性，50岁，2个月前开始出现上腹不适、疼痛、食欲减退，有反酸、嗳气，服抗酸药无明显好转，2个月来体重下降3KG。经胃镜检查胃癌，在全麻下行为根治术留置胃管和引流管，现麻醉未醒。请分析：⑴术后应重点观察哪些并发症？⑵胃肠减压的护理？⑶术后第二周，病人进食后10-20分钟出现上腹部饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。考虑可能发生了什么问题？应如何处理？3.4286P106R24次分，BP110/80mmHg失，移动性浊音阳性。请分析：⑴病人最可能发生了什么问题？⑵病人目前的主要护理诊断与护理措施？参考答案㈠选择题A11-5：BDEEA、6-10:CDDBE、11-15:ADECE、16-20:DABEA、21-24:EADEA21-6:DECABBA3BBAAEDADBCDECDEA4CBEDAECBBECBBAACBCDD㈡简答切除胃窦部，减少G切除大部位。3-7B预防：术前充分的胃肠道准备、维持有效的胃肠减C做好支持治疗的护理，并且根据医嘱合理应用抗生素。每次100-150ml10-14日可进饮食。少食牛奶、豆类等产期食物，忌生、冷、2-4小时，病人出现头昏、心慌、出冷汗、脉搏细弱甚至虚脱等症状。5.答胃十二指肠溃疡大出血病人的护理为：A心理护理：缓解焦虑和恐惧B维持体液平衡：平卧位、休息；补充血容量；遵医嘱用止血药或给予冰盐水洗胃；严密观察病情；暂禁食，出血停止后，可进流质或半流质饮食。㈢病案分析题BC可能发生了倾倒综合症。处理：调整饮食，包括少食多餐，防止过甜、过咸、过浓的流质饮食；应进食低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10-20分钟；多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失，极少数症状严重而持久的病人需手术治疗。答：A该病人做、最可能是胃溃疡伴急性穿孔。首选站立位腹部X线检查，膈下新月状游离气体影。B主要的护理诊断：疼痛：与胃溃疡穿孔后消化液对腹膜的刺激有关。缓解疼痛的护理措施：禁饮食、胃肠后取半卧位。根据出入水量，予以静脉输液和电解质。观察病情变化。潜在并发症：腹腔内剩余脓肿。其护理措施：体位：无休克者或休克改善者取半卧位，PAGEPAGE13/87PAGEPAGE14/87word感染。保持腹腔引流通畅。第十八章小肠疾病病人的护理第十八章小肠疾病病人的护理(一)选择题A1型题A、纠正内稳态失衡B、早期手术治疗瘘口C、重视营养支持D、防治并发症E、积极控制感染A、肠蛔虫堵塞B、肠扭转C、肠套叠D、肠粘连E、肠肿瘤，以下护士的观察判断最正确的答案是A、呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为最高位肠梗阻、呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻C腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解、病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻，典型的局部病理生理变化是A、梗阻以上肠段蠕动减弱或消失B、低位肠梗阻的肠腔扩X多不明显C、肠腔内积气多源于细菌分解D、不存在肠管血运障碍E、梗阻以上部位肠腔扩X、肠管以下肠管瘪陷5.关于低位肠梗阻病人的全身病理生理变化，以下说法正确的答案是A、体液主要丢失在体外、以代谢性碱中毒为主C、以氯离子丢失为主E、不影响肺的气体交换A、腹痛、腹胀、呕吐、便秘B、腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀C、腹部阵发性绞痛、排粘液血便、肠型、恶心D、腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧X、溢出性呕吐E、腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气7A、腹部阵发性绞痛B、呕吐出现早而频繁C、全腹胀D、肠鸣音亢进E、腹腔穿刺抽出血性液体A、多个阶梯状排列的气液平面B、上端肠腔扩XC膈下游离气体D、独立、涨大的肠袢且位置较固定E肠气肠袢呈“鱼肋骨刺〞样改变9.关于高位肠瘘的病理生理变化，以下说法正确的答案是A、以继发性感染较为明显B、全身性病理生理改变轻C、多为高流量瘘D、水、电解质丢失较少E、仅出现轻度营养不良A、400mlB、大于500mlC、200mlD200~500mlE、300mlA、予流质饮食，促进肠蠕动B、予止痛剂，缓解腹痛症状C、给予缓泻剂，以解除梗阻D、禁食、胃肠解压E、予腹部热敷缓解腹痛A、引流管的顶端应放置在肠腔内B负压越大越好，以免引流不畅C冲洗液以蒸馏水为好D、冲洗速℃越快，冲的越干净E、一般每天的冲洗量为2000~4000ml左右A、低脂、高蛋白B、高蛋白、高纤维C、适量蛋白、能量和低渣D、低蛋白、高纤维E、低脂、适量碳水化合物肠瘘口周围的皮肤护理，以下正确的答案是A、堵塞瘘口是防止肠液腐蚀皮肤最有效的方法B、瘘口周围涂氧化锌软膏，以保护皮肤C、瘘口被分泌物阻塞可减少肠液溢出，不用特殊处理D夜间休息时可在瘘口加盖敷料包扎E、局部皮肤腐烂时，用“创可贴〞保护皮肤关于肠瘘病人非手术治疗期的护理，正确的答案是A、每日肠液排出量的计算=24小时引流总量-冲洗量B、肠瘘病人多较虚弱，应予平卧位，wordword以免头晕C、须持瘘口封闭后方可予以胃肠内营养D、保持较大的腹腔灌洗量和负压吸引E、灌洗过程中，病人假如出现畏冷、面色苍白，应减慢速℃、继续灌洗A、日排出量大B呈蛋把戏C、刺激性大D呈水样E细菌含量大17.关于肠扭转引起的肠梗阻，以下说法正确的答案是AB常在腹中部扪与条索装团块CDE呈鼓状关于肠梗阻，如下说法错误的答案是A、回肠梗阻属高位梗阻B、梗阻肠管有血运障碍者属绞窄性梗阻C、绞窄性肠梗阻必然是急性血运性肠梗阻D、肠梗阻多表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气E、肠鸣音亢进和气过水音为机械性肠梗阻的表现肠梗阻病人可出现以下全身性病理改变，但除外A、水、电解质缺失B、休克和酸碱失衡C、急性中毒性肠扩XD、感染和毒血症E、呼吸和循环功能障碍A、禁食B胃肠减压C、灌肠D、使用抗菌药E、补液、纠正水电解质与酸碱失衡21.以下对小肠疾病病人的护理，说法不正确的答案是ABCD2h，然后开放、发现肠梗阻开展为肠绞窄时应做好急症手术的准备A、X线透视或摄片B、肛门直肠指检C、钡剂灌肠造影D、口服钡餐透视E、血气分析A2型题岁。4个月来经常便秘，前两天出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均右下腹轻微压痛，腹软，未扪与肿块，肠鸣音亢进，白细胞计数9×109/L。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是A、多个阶梯状排列的气液平面B、口服造影剂后可见充盈缺损C、膈下游离气体D、孤立、胀大的肠袢且位置较固定E、“马蹄状〞充气肠袢男性，365X线片检查见小肠与结肠均有大量充气与气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是A、立即剖腹探查B、口服钡剂全胃肠道透视C、腹腔穿刺，灌洗D、钡剂灌肠E、胃肠减压与支持疗法女性，3014肠鸣音消失。T37.8℃，P90次分钟，BP112/78mmHg，血常规：白细胞12×109/L，中性粒0.86；腹部XA、禁食、胃肠减压B、可适当用654-2止痛C、协助病人取地半坐位D、与时、准确记录出入水量E、应用抗菌药预防感染男性，524天病人出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管连续引出血性液每天约200ml。体检：T38.5℃，R22次/分钟，P95/分钟，BP135/76mmHg13.5×109/L0.83。关于该病人的护理，以下错误的答案是A、取低半坐卧位B、予全胃肠外营养C、充分负压引流D、假如引流管堵塞，应高压冲洗E、如行灌洗，应用等渗盐水女性，69突发心悸、畏寒，面色苍白，此时护理人员应A、减慢灌洗速度B、立即停止灌洗C、改等渗盐水为高渗盐水D、快速将剩余液体注入后嘱病人平卧E、尽量将灌洗液抽出A3型题停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。⑴如下检查最有意义的是A、腹部CTB、腹部穿刺C、钡剂灌肠D、腹部X线平片E纤维结肠镜检查⑵该病人出现肠梗阻，最可能的原因为A、肠粘连B、肿瘤C、粪块堵塞D、肠扭转E、肠麻痹⑶目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是A、急性肠梗阻B、完全性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、单纯性肠梗阻E、机械性肠梗阻⑷如下哪项护理措施是错误的A、取半卧位B、胃肠减压C、禁饮食D、可给吗啡止痛E、防治感染和中毒小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含血常规⑴根据病情，应考虑A、急性单纯水肿性胰腺炎B、输尿管结石C、胆囊结石D肠结核E、肠扭转⑵最适宜的处理是A、禁食、胃肠减压B、口服石蜡油C、低压灌肠D、手术探查E、抗休克⑶该病人目前主要的护理诊断为A、排便困难B、体液不足C、皮肤完整性受损D、个人应对无效E活动无耐力⑷以下哪项不是肠梗阻病人围手术期的常见并发症A、吸入性肺炎B、腹腔感染C、肠瘘D、肠粘连E、倾倒综合症岁，1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。⑴该病人最可能出现何种术后并发症A、肠动力异常B、吻合口瘘C、胆囊穿孔D、腹腔脓肿E、引流不畅⑵以下何种检查最有利于吻合口瘘的诊断A、口服美蓝、腹部X、B、腹腔穿刺E、血常规⑶处理方法应除外A、禁食B、保持各引流管通畅C、尽早封闭瘘口D、予胃肠外营养E、腹腔灌洗⑷对于该病人的护理，以下说法错误的答案是A、半坐卧位B、保持腹腔引流通畅、予以负压吸引D、予以肠内营养围皮肤A41.男性，70151P112次/分钟，BP80/60mmHg。全腹膨隆，以左⑴对该病人应首先考虑A、急性胰腺炎B、粪块堵塞引起肠梗阻C、空肠脏器破裂D、乙状结肠扭转E、肠套叠⑵假如为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属于A、急性肠梗阻B、动力性肠梗阻C、低位肠梗阻D、绞窄性肠梗阻E、不完全性肠梗阻⑶此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是A低氯低钠性碱中毒B、低氯低钾性碱中毒C、低钠低钾性酸中毒D、低纳高钾性酸中毒E高钠高钾性酸中毒⑷病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最适宜的检查是A、B超B、口服钡剂透视C、腹腔穿刺D、选择性肠系膜血管造影E钡剂灌肠⑸最适宜的处理方案是A、积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗B、抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术治疗C、无需特殊处理，直接急诊手术D、抗休克、抗感染的同时进展急诊手术治疗E、wordwordPAGEPAGE16/87PAGEPAGE17/87控制感染后手术治疗⑹术中见乙状结肠顺时针扭转60造口，此时对病人的护理措施中错误的答案是A、术后第二天开始扩X瘘口，以防造口狭窄B、用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤C、肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食D、生命体征平稳后予以半坐卧位E、造口袋内容物超过1/3应更换2.女性，52岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。⑴术中处理数处刀刺伤的顺序应为A脾→回肠→盲肠B、回肠→脾→盲肠C盲肠→回肠→脾D脾→盲肠→回肠E没有特定次序，找到一处伤口处理一处⑵术后18小时见病人腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑病人出现了A肠粘连B、肠瘘C、吻合口狭窄D术中冲洗不彻底E、肠坏死⑶假如体检示移动性浊音阴性，肠鸣音尚未恢复。病人的处理应首选A手术补瘘BX狭窄的吻合口E、手术切除坏死肠段⑷此时病人应采取的体位是A半卧位B平卧位C中凹卧位D、头低脚高位E、俯卧位⑸病人的营养补充主要依靠A无渣饮食B管饲肠内营养剂C、鼻饲流质饮食D、场外营养和肠内营养E、全胃肠外营养⑹病人出院后1个月，因腹痛、腹胀、呕吐胃内容物与胆汁1小时入院，看来该病人可能发生了A肠梗阻B、肠瘘C、吻合口狭窄D、肠痉挛E、肠坏死㈡简答题肠梗阻按其发生原因可分为哪几种？各自的定义病人出现哪些情况提示绞窄性肠梗阻？肠瘘病人行非手术治疗期间的饮食管理。㈢案例分析题148次分钟，BP100/70mmHgX请分析：⑴导致该病人肠梗阻的可能病因？⑵此时最优的治疗方案是什么？⑶对该病人的术前病情观察的重点内容有哪些？⒉男性，78岁，入院前一周无明显原因出现腹胀、腹痛，疼痛位于脐周，伴呕吐胃内容物数次，无畏冷，偶有排气、排便，平均每三天仅排少量黄色便。体检次分钟，R18次/分钟，BP130/80mmHg；腹平软，未见肠型、蠕动波，脐周轻压痛，无反跳痛，未触与包块，墨菲征〔―2次/分钟，肛门指诊未触与包块，指套退出无染血。腹部X线检查示：中上腹局部肠管扩X，可见数个气液平面，下腹部，中性粒细胞比例0.772⑴请判断该病人最可能的入院诊断是什么？⑵该病人主要的护理诊断/问题？参考答案㈠选择题A1型题BDAED、AEDCB、DECBA、EDACC、BDA2型题AEBDBwordA3型题DACD、EDBE、BACDA4型题DECEDA、DBBAEA㈡简答题答：肠梗阻按其发生原因可分为⑴机械性肠梗阻：系各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍所致。肠内容物不能通过。痹，肠内容物不能通过。答：病人出现以下情况提示绞窄性肠梗阻X线检查可见孤立、突出胀大的肠袢，位置固定不变，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示腹腔积液。3答：肠瘘病人行非手术治疗期间的饮食管理：在肠瘘发病初期原如此上应停止经口禁食，后再逐步增加蛋白质肌脂肪含量。㈢案例分析题答⑴引起该病人肠梗阻的可能病因因为原腹部手术导致的粘连性肠梗阻。⑵此时最优的治疗方案是手术探查。答⑴该病人最可能的入院诊断是不完全性粘连性肠梗阻。问题是：①疼痛，与肠内容物不能正常运行有关；②体温升高，腹腔感染。⑶该病人的观察要点是：①意识和生命体征；②腹痛、呕吐情况、腹部体征和有无排便排气；③胃肠减压的量和色泽；④出入水量。第十九章阑尾炎病人的护理第十九章阑尾炎病人的护理㈠选择题A1型题A1/3B1/3交界处C棘与脐连线中内1/3交界处D1/3交界处E2/3A、麦氏点B、华氏点C、墨氏点D、雷氏点E、右下腹A、利于呼吸B、减轻切口X力C、预防肠粘连D、利于腹腔引流E、腹腔渗液积聚于盆腔A、小肠脓肿B、结肠脓肿C、胰腺脓肿D、门静脉炎和肝脓肿E、脾脓肿A、盆位阑尾B、阑尾周围脓肿C、炎症波与直肠D、阑尾腔内积脓E、盆腔脓肿A、转移性脐周疼痛B、转移性右下腹痛C、固定性脐周疼痛D、固定的右下腹痛E、腹痛位wordwordPAGEPAGE18/87PAGEPAGE19/87置无规律7.小儿急性阑尾炎的特点是A、病情进展慢B、不易发生穿孔C、并发症发生率低D、不会出现高热E、右下腹体征不明显A、体温无明显升高B、呕吐不明显C、腹部体征明显D、中毒症状不明显E、压痛点上移A、体温明显升高B、腹部体征典型C、临床表现重而病理改变轻D、临床表现轻而病理改变重E、临床表现与病理改变均不典型A2型题1.男，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑A、单纯性阑尾炎B、化脓性阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、穿孔性阑尾炎E、阑尾周围脓肿2.男，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿〞，病人行阑尾切除的时间应在体温正常A、1个月后B、2个月后C、3个月后D、4个月后E、5个月后A3型题男，58637.2℃，脉搏110次/分，血压155/90mmHgX，、0.8×109/L，中性粒细胞比列0.75；B气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T⑴首先应考虑A、急性胃炎B、急性肠炎C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、心绞痛发作⑵手术切口的缝合应选择A、Ⅰ期缝合B、Ⅱ期缝合C、Ⅲ期缝合D、Ⅳ缝合E、Ⅴ期缝合⑶在给该病人补液治疗时，最重要的护理措施是A、选择上肢静脉B、给予半坐卧位C、控制输液速℃D、观察尿量E、记录呕吐量⑷该病人可能会出现哪项血液成分的紊乱A、维生素B、白蛋白C、血浆D、电解质E、凝血因子女，2139.2℃，脉搏124次/分，血压105/65mmHg；右下腹压痛、肌紧X、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌实验阳性0.82XX38.9℃，切口红肿、压痛。⑴入院时应考虑A、急性单纯性阑尾炎B、急性化脓阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、穿孔性阑尾炎E、急性胰腺炎⑵该病人阑尾位置最可能为A、靠近盲肠后方B、靠近盲肠前方C、靠近腰大肌前方D、靠近腰大肌后方E、靠近闭孔内肌⑶该病人术后发生A、腹腔内出血B、切口感染C、腹腔感染D、盆腔感染E、腹腔脓肿⑷术后第三天后，如下哪项护理措施最关键A、继续静脉补液B、做好引流管护理C、与时更换被渗液污染的敷料D、做好生活护理E、康复知识教育A4型题男性，2539.1℃，113/120/85mmHg；右下腹压痛、肌紧X、反跳痛、肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查0.82。⑴该病人阑尾位置最可能位于A、靠近闭孔内肌B、盲肠后位或腰大肌前方C、盲肠前位D、腰大肌后方E、腰大肌侧面⑵急性阑尾炎最常见的病因是A、阑尾管腔阻塞B、细菌入侵C、急性肠炎D、血吸虫病E、经常进食高脂肪⑶B超检查可见A、阑尾缩小B、阑尾形态正常C、阑尾扭曲D、阑尾肿大E、阑尾破裂⑷根据该病人的临床表现，如下哪种情况最不可能A、阑尾穿孔B、阑尾坏疽C、阑尾化脓D、炎性渗出E、炎症局限于黏膜下层⑸如下哪项治疗措施最不适宜A、非手术治疗B、手术切除阑尾C、腹腔镜阑尾切除D、阑尾切除与胶片引流E、阑尾切除与放置腹腔引流管⑹假如该病人行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键措施为A、给予半坐卧位B、观察腹部情况C、进展深呼吸运动D、早期下床活动E、合理增加营养㈡简答题不同病理类型阑尾炎所致的腹痛各有何特点？妊♘期急性阑尾炎有何临床表现特点？急性阑尾炎穿孔、手术后病人为何宜取半坐卧位？㈢案例分析题男性，31岁。上腹部、脐周疼痛6小时入院，急性病容。38.9℃，108112/88mmHg；右下腹压痛、肌紧X实验室检查，中性粒细胞比例0.82B超检查示：阑尾肿大。临床诊断：急性阑尾炎。请分析该病人的处理原如此是什么？应采取哪些针对性护理措施？参考答案㈠选择题A1型题BACDE、BEEDA2型题DCA3型题CACD、DEBCA4型题BADEA、D㈡简答题腔压力骤降，腹痛可暂时缓解，但并发腹膜炎后，腹痛又呈持续加剧。6X、压痛、反跳痛均不明显；③大网膜难威胁母子安全。腔内渗液局限和积聚于盆腔、减少毒素吸收，一旦形成腹腔脓肿，有利于引流。㈢案例分析题1答1〕减轻或控制疼痛：根据疼痛的程℃，采取非药物或药物方法止痛。①采取半卧位或2答PAGEPAGE20/87PAGEPAGE21/87word第二十章大肠、肛管疾病病人的护理31(2第二十章大肠、肛管疾病病人的护理选择题A1型题1.血栓性外痔的主要临床表现为A、脓血便B、柏油样便C、果酱样便D、黏液便E、剧烈疼痛2.成人排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为A、一期内痔B、血栓性外痔C、肛裂D、直肠癌E、肛瘘3.大肠癌最常见的病理分型是A、肿块型B、菜花型C、溃疡型D、浸润型E、弥漫型4.有关直肠癌，以下说法正确的答案是A、直肠指检可触与肠壁上有一圆形肿物，活动度大B、直肠左侧壁隆起，明显触痛C、直肠壁上触与质硬、菜把戏肿块D、肛管内局部隆起E、肛内触与硬条索状物，无向肛门外脱出5.内痔的早期症状为A、痔核脱出B、大便出血C、大便疼痛D、里急后重E、肛门周围瘙痒6.最多见的直肠肛管周围脓肿是A、肛周皮下脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、骨盆直肠间隙脓肿D、直肠后间隙脓肿E、直肠黏膜下脓肿7.直肠肛管疾病病人非手术治疗期间宜采用何种饮食A、流质B、少渣半流质C、富含膳食纤维的普食D、普食E、禁食8.以下无需手术治疗的肛门疾患是A、急性坐骨直肠间隙感染脓肿未形成B、肛瘘C、肛裂D、混合痔E、血栓性外痔9.关于肛门坐浴，以下正确的答案是A、1:1000高锰酸钾B、溶液量约1000mlC、水温60℃D、便前坐浴，以解痉、促进排便E、坐浴时间20~30分钟关于齿状线上下的解剖，以下正确的答案是A管皮肤有自主神经支配D齿状线以下的肛管皮肤对痛觉不敏感立方上皮肛管的括约肌功能主要依赖于以下哪种结构的作用A、肛管内括约肌B直肠纵肌下部C肛管外括约肌深部D肛管直肠环E耻骨直肠肌12.肛裂的发生部位多见于A前正中线B右侧C左前侧D右后侧E后正中线13.肛裂最突出的临床表现是A、排便时与排便后肛门剧烈疼痛B反复便秘C便血D肛门瘙痒E反复脓肿形成14.混合痔是指A同时存在内痔和外痔B两个以上内痔C两个以上外痔D齿状线上、下静脉丛互相吻合而成E、痔与肛裂同时存在肛裂“三联症〞是指同时存在ABCD肛裂、混合痔与肛乳头肥大E。肛裂、肛瘘与肛乳头肥大以下疾病与大肠癌关系最为密切的是A家族性结肠息肉病B溃疡性结肠炎C结肠克罗恩病D结肠结核E结肠血吸虫性肉芽肿17.大肠癌最常见的组织学分型是A腺癌B黏液癌C未分化癌D鳞癌E腺鳞癌18.结肠癌最早出现的临床表现多为ABC肠梗阻症状D腹部肿块E19.直肠癌最常见的临床症状是A、直肠刺激症状B黏液血便C肠梗阻症状D会阴部持续性疼痛E贫血20.以下哪项检查可作为大肠癌高危人群的初筛方法A、内镜检查B。X线钡剂灌肠C。CEA测定D直肠指检E。粪便隐血试验wordwordA、直肠肛管脓肿B肛瘘。肛裂D。痔、结肠癌骨盆直肠间歇脓肿的诊断主要依赖于以下哪项检查A、直肠指检B、穿刺抽脓C、B超D、内镜检查E、碘油造影23.大肠最常见的转移方式为A、直接浸润B、血行转移C、淋巴转移D、种植播散E、胎盘垂直转移24.关于大肠癌病人术前行全肠道灌洗术，以下说法正确的答案是A25。B3000ml左右CD2hE年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以与肠梗阻者，不宜选用以下对大肠癌术后结肠造口病人的护理措施中，正确的答案是A、结肠造口一般于术后1周开放B、当造口袋内容物超过1/2时，应与时更换C、结肠造口开放后即应开始扩肛，以防造口狭窄D、术后7~10天切忌灌肠，以免影响伤口愈合E、造口开放前应用干的无菌纱布敷盖结肠造口，防止感染大肠癌病人作结肠造口术后行灌洗时，指导正确的答案是A2000mlB37~40℃C30分钟左右D、灌洗间隔时间为周洗液完全注入后即可开放灌洗袋，排出肠内容物以下对直肠癌手术行结肠造口病人的健康教育内容中错误的答案是A、可恢复正常人的生活和社交活动与适量运动B、为保持大便通畅，可进食大量含粗纤维的食品C、化疗者，应定期复查白细胞总数与血小板计数D、术后每3~6个月复查CEA、肝、肺等功能E、应定期作造口灌洗如下应禁忌行直肠指检的疾病是A、内痔B、外痔C、肛痔D、肛裂E、直肠癌关于结肠的解剖生理特点，以下说法错误的答案是A、左右两侧结肠的血供不同B、右半结肠由盆腔神经支配C、升结肠和降结肠属腹膜间位器官D、存在三个解剖标志E、其吸收功能主要发生在右侧结肠以下不属于肛瘘临床特征的是A、反复形成脓肿B、肛门瘙痒C、排便后肛门剧烈疼痛D、肛周外口时有少量分泌物派出E、呈红色乳头状突起外口关于血栓性外痔，以下说法错误的答案是A、48小时内肛门疼痛最为剧烈B、腹内压增高时可加剧疼痛C、疼痛一般不能自行缓解D、肛周外表可见红色或暗红色硬结E、先行热敷，再行手术治疗结肠癌的病理分型不包括A、肿块型B、弥漫型C、溃疡型D、浸润型E、菜花型33.以下不属于右半结肠癌的临床特点的是A、肠梗阻较多见B、贫血C、肿瘤多呈肿块型D、便秘与腹泻常交替出现E、腹部包块A2型题男性，40考虑为A、直肠息肉脱出B、肛周脓肿C、前哨痔D、内痔脱出嵌顿E、血栓性外痔岁，肛门胀痛、排尿困难6肛管左壁局限性隆起，压痛明显。关于对该病人的护理，以下错误的答案是A、物理降温B、控制排便C、1：5000高锰酸钾坐浴D、遵医嘱应用抗生素E、嘱病人多饮水男性，27瘙痒。关于其处理，错误的答案是A、该病人必须行手术治疗B、饮食应清淡C、每天便后予35。C高锰酸钾坐浴D、口服液体石蜡以促进排便E、为防肛门狭窄，可于术后5~10天扩肛女性，30岁，近3、6A、Ⅰ期内痔、Ⅱ期内痔C、Ⅲ期内痔、Ⅳ期内痔E、直肠息肉男性，276PAGEPAGE22/87PAGEPAGE23/87暗红色柔软团状物。以下对该病人的护理中错误的答案是A、便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴B、行直肠指检以明确诊断C、嘱病人多喝水和进粗纤维食物D、可行扩肛疗法E、形成良好的排便习惯岁，直肠癌行Miles10查：腹壁浅红色，弹性差，可伸入一小指。该病人可能出现的术后并发症是A、造口肠段血运障碍B、吻合口瘘C、肠粘连D、造口狭窄E、便秘岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘45KG。该病人最应该考虑A、左半结肠癌B、右半结肠癌C、肠息肉D、肠结核E、直肠癌A3型题1.40430kg⑴此时应首先行：A、纤维结肠镜检B、直肠镜检C、乙状结肠镜检D、直肠指检E、灌肠⑵该病人出现血便的原因首先考虑：A、内痔B、肛裂C、结肠癌D、直肠息肉E、直肠癌A、高蛋白B、高纤维素、高热量、低脂、高纤维⑷假如病人的病变部位在距齿状线3cmX围内，如此关于该病人术后护理，错误的答案是A、术后3天取侧卧位B、术后7~10天内忌灌肠C、术后4~7天以1：5000高锰酸钾温水坐浴D、多食豆类、ft芋等食物，促进肠蠕动为主43岁，肛周肿痛42天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，⑴考虑病人的病变部位是：A、肛门周围B、坐骨肛管间隙C、骨盆直肠间隙D、直肠后间隙E、直肠黏膜下⑵对该病人的处理方法首选：A、抗生素控制感染B、局部理疗CD、高锰酸钾溶液坐浴、手术切开引流⑶引起该病的最常见原因是：A、外伤B、肛周皮肤感染C、肛腺感染D、痔行药物注射治疗后E、血栓性外痔剥离术后⑷该病人目前的主要护理诊断为：A、体温过高B、疼痛C、皮肤完整性受损D、便秘E、个人应对无效年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼1cm7⑴引起病人便血的原因首选：A、Ⅰ期内痔B、Ⅱ期内痔C、Ⅲ期内痔D、血栓性外痔E、混合痔⑵对于该病人的处理方案中错误的答案是：AB、注射硬化剂、便后高锰酸钾温水坐D、胶圈套扎疗法E、痔切除术⑶对于该病人的护理，以下说法不妥的是：A、嘱病人多吃粗粮B、服用泻药助排便C、养成定时排便习惯D、防止久站、久坐、久蹲E、便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4咳嗽与排便时加剧。体检见肛门一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。⑴该病人出现便后肛门剧痛的原因：A、直肠息肉脱出B、内痔脱出嵌顿C、血栓性外痔D、内痔并发感染E、肛裂⑵以下哪项处理方岸为最优：A、口服缓泄剂B、注射硬化剂C、便后1：5000高锰酸钾温水坐浴、胶圈套扎疗法E部热敷后，疼痛不缓解可行血栓性外痔剥离术⑶假如该病人行手术治疗，术后护理应注意：A、术后即应尽早下床活动B、术后244~61CD术后有便秘者应与时灌肠处理E、术后24小时予扩肛治疗，防止肛门狭窄⑷病人术后不会出现的并发症是：A、尿潴留B、切口出血C、切口感染D、肠粘连E、肛门狭窄岁，年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便外表，并伴1疼痛可持续数小时。⑴该病人患何种痔：A、Ⅰ期内痔B、Ⅱ期内痔C、Ⅲ期内痔D、血栓性外痔E、混合痔⑵引起肛门口剧痛的原因最可能是：A、直肠息肉脱出B、内痔脱出嵌顿C、血栓性外痔D、内痔并发感染E、肛裂⑶关于该病人的处理，以下说法错误的答案是：A、口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅BC酸钾温水坐浴、可行扩肛疗法E、非手术治疗无效时可改为手术治疗⑷该病人术后应少摄入：A、水B、香蕉C、辣椒D、菠菜E鱼A4型题3~43kg。⑴该病人应疑为：A、右半结肠癌B、直肠癌C、结肠炎D、慢性痢疾E、直肠息肉⑵经直肠指诊，距肛缘约10cm触与一肿块。应考虑采取何种术式：A、Miles、直肠息肉摘除术、Dixon手术E、左半结肠切除术⑶对该病人术前作肠道准备的方法中错误的答案是：A3日进少渣半流质饮食12~14解质液D、口服灌洗的速℃应先慢后快、直至排出的粪便呈无渣、清水样为止⑷术后5天，病人仍无排便，以下措施错误的答案是：A、口服缓泻剂B、鼓励病人多喝水C、轻轻顺时针按摩腹部D、低压灌肠E、增加饮食中的膳食纤维含量C、下腹部中℃压痛、反跳痛，应高℃怀疑术后出现了那种并发症：A、切口感染B、吻合口瘘C、吻合口狭窄D、尿潴留E、肠粘连(6)该病人出院前的饮食指导，错误的答案是：A、高纤维B、高蛋白C、高热量D、高维生素E、低脂岁，分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪与一硬结与条索样管状物。⑴应考虑该病人患有：A、肛裂B、肛瘘C、内痔D、外痔E、肛旁疖肿⑵引起该病的最常见原因是：A、直肠肛管周围脓肿B、直肠肛管外伤C、直肠肛管恶性肿瘤D、肛垫下移E、直肠肛管结核⑶可明确管状物的分布情况的检查是：A、直肠指检B、肛门镜C、血常规检查D、碘油瘘管造影E、B超⑷根据所述病情，该病人目前主要的护理诊断为：A、体温过高B、疼痛C、便秘D、焦虑E、个人应对无效⑸病人行手术治疗后8天，局部切口拆线。2天后骑自行车时出现切口裂开，并见淡黄色液体流出。直肠指诊见手术切口裂开，左侧探与深约2cm腔隙，挤压有淡黄色液体流出。应怀疑病人出现以下何种并发症：A、肛门失禁B、肛门狭窄C、切口感染D、肛裂E、肛瘘复法男性，53342~3。CP90次/分钟，BP115/70mmHg见一气液平面。，中性粒细胞比例0.75。发病以来，病人体重减轻5kg，睡眠欠佳。⑴根据该病人的症状，初步考虑为：A、幽门梗阻B、胆道梗阻C、急性胃肠炎D、肠梗阻E、急性胰腺炎⑵该病人的症状最可能是由于以下何种原因引起：A、阑尾周围脓肿B、结肠结核C、结肠肿瘤D、回盲部肠套叠E、肠扭转⑶该病人目前存在的护理诊断，不正确的答案是：A、体液不足B、疼痛C、自我形象紊乱D、营养失调：低于机体需要量E、睡眠型态紊乱⑷针对该病人的处理原如此是：A、口服液体石蜡通便B、低压灌肠C、紧急手术解除梗阻D、抗结核治疗E、解痉止痛⑸针对该病人的术前准备，错误的答案是：A、生命体征平稳可取半坐卧位B、合理输液并记录出入量C、禁食D、胃肠减压E、从胃管注入平衡溶液清洁肠道8鸣音减弱。应考虑病人并发了：A、肠麻痹B、肠痉挛C、吻合口瘘D、粘连性肠梗阻E、肿瘤破裂㈡简答题结肠癌病人术前如何进展肠道准备？如何指导结肠造口术后病人的饮食？简述左右半结肠癌临床表现的不同之处？内痔的临床分期可分为几期？各自有何表现？如何指导直肠癌结肠造口病人正确使用人工肛门袋？㈢案例分析题女性，5633~5排便后可缓解，体重减轻约5kg。体检：外观消瘦、贫血，腹稍胀，无明显压痛，未扪与包块；肛门指检：肛门口较松弛，距肛缘3cm请分析：⑴引起病人不完全性肠梗阻的原因是什么？有何依据？⑵尚需哪些检查以协助诊断？⑶假如需手术治疗，何种手术方式最适宜，如何对病人进展出院指导？男性，701年前无明显诱因出现右下腹痛，经B1个月前出现腹膨隆，腹胀，进食后加重，排气减少。10kg。门诊以“结肠肿瘤〞收入院。⑴为明确诊断，还需进展哪项检查？⑵假如需手术如何进展肠道准备？⑶假如病人术后行留置导尿，应如何护理？年前始出现大便带血，鲜红色，量少，覆盖于粪便外表，曾于当地医院旧4cm×5cm×5cm⑴病人入院后应作哪些处理？PAGEPAGE25/87PAGEPAGE26/87⑵病人经以上处理后症状缓解，假如拒绝进一步治疗，护理人员应给予哪些出院指导？⑶假如病人行手术治疗，术后应如何控制排便？参考答案㈠选择题A1型题1~5EDCCB、6~10ACAEB、11~15DEADA、16~20AAABE、21~25DBCED、26~30BBDBC、31~33EBAA2型题1~5EBCAB、6~7DBA3型题1.DEED、2.AECB、3.AEB、4.CEBD、5.BEBCA4型题1.BCDDBA、2.BADBCD、3.DCCCEC、㈡简答题结肠癌病人术前肠道准备包括：①饮食准备：入院后半流质〔少渣饮食2~3天流质；②药物准备：服用缓泻剂〔液体石蜡道准备：可选用传统清洁灌肠、全消化道灌洗等方法。丰富维生素的少渣食物为主，以使大便枯燥成形。③防止食用可致便秘的食物。门外，无法回纳或回纳后又立即脱出。1/30.5%氯己定〔洗必泰〕溶液清洗皮肤，檫干后涂上锌氧油，以保护皮肤，防止局部炎症、糜烂。⑶除一次性造口袋外，肛门袋取下后可打开尾端外夹，倒出排泄物，用中性洗涤剂和清水洗净，或用1：1000氯己定溶液浸泡30分钟，檫干、晾干以备下次替换。㈢案例分析题13cm处触与上下不平硬块，肠腔+OB；②血清CEA；③腹部B超Miles2~31~2周扩X3~6线钡剂灌肠或气钡双重比照造影过纤维结肠镜检；wordB超和CT；血清学检查，如CEACA125CA19-92~3天流质。②药物准备：服用缓泻剂〔液体石蜡K。③肠道清洁准备：传统清洁灌肠或全消化道灌洗〔口服胱1~24~6高锰酸钾温水坐浴，以预防病情进展与并发症。⑶假如病人行手术1~248小时内可口服阿片酊以减少肠蠕动，控制排遍。术后3天防止解大便，以促进切口愈合。之后应保第二十一章门静脉高压症病人的护理第二十一章门静脉高压症病人的护理㈠选择题A1型题1、正常门静脉的压力是A、小于1.3kPa(13cmHO)B、-3.0kPa(13-24cmHO)C、-3.0kPa(24-30cmHO)D、2 2 2-5.0kPa(30-50cmHO)E4.0kPa(40cmHO)2 22、门静脉高压症的侧枝循环中，下来错误的答案是A、由食管、胃底静脉入奇静脉B、由脐与脐静脉静脉入腹壁上、下静脉C、由直肠上静脉入直肠下静脉D、由腰静脉入腹壁后下腔静脉属支E、腹膜后门、体静脉分支相吻合3、引起门静脉高压症的最常见原因是A、肝炎后肝硬化、血吸虫性肝硬化C、胆汁性肝硬化、先天性门静脉狭窄E4、血吸虫性肝硬化所致门静脉高压是因为A、窦前阻塞、窦内阻塞C、窦后阻塞、肝前阻塞E5、门静脉高压症时腹水主要成因是A、抗利尿激素增多B、肝淋巴液外漏C、肝功能减退D、醛固酮体内增多E、门静脉系毛细血管的静水压增加6、门静脉高压症的主要临床表现为A、腹胀、食欲减退B、呕血和黑便、白细胞、血小板计数减少、肝肿大7、门静脉高压出血，应用三腔管压迫止血时，管端牵引重量是A、B、C、D、E、8、TIPS是指A、门-腔静脉分流术B、脾-肾静脉分流术C、经颈静脉肝内门体分流术D、肠系膜上-下腔静脉分流术E、胃底贲门周围血管离断术9、门静脉高压症分流术后护理，如下措施中错误的答案是A、术后取平卧位，活动要少B、注意观察意识变化C、给予高热量、高蛋白饮食D、保持大便通畅E、观察有无腹痛、腹胀、血便A2型题1、男性，36岁，因硬化合并食管静脉曲X破裂出血用三腔管压迫后，发现周初为内容物有PAGEPAGE27/87PAGEPAGE28/87word鲜红色血液，病人血压不不稳定，应采用A、口服去甲肾上腺素B、加大输血、输液量、大剂量静脉点滴垂体后叶素、立即行胃底贲门周围血管离断术2、男性，45岁，10年前有乙型肝炎病史，因呕血，黑便，伴头晕出冷汗而入院，经治疗后出血停止，但出现低蛋白血症和腹水，经常SGPT升高，择期手术治疗的最主要目的是A、减轻肝性脑病B、纠正血小板减少C、预防腹水并发感染D、防治食管、胃底静脉破裂出血E、治疗顽固性腹水A3型题1、男性，458SGPT体检：肝肋下1指，质硬3/白倒置。食管钡餐摄片为食管静脉曲X，临床诊断为门静脉高压症。⑴门静脉高压症的病理变化中，如下表示错误的答案是A、脾肿大、脾功能亢进B、门静脉交通支扩XC、肝静脉淤积引起急性大出血D、肝功能损害，白蛋白合成障碍E、毛细血管滤过压增加，致使腹水形成⑵门静脉高压症最危机的并发症是A、食管胃底静脉曲X破裂B、肝性脑病C、脾功能亢进D、严重顽固性腹水E、肝功能衰竭⑶食管、胃底静脉曲X的护理，如下措施错误的答案是2、男性患者，48岁，既往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲X、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害。⑴断流术和分流术治疗门静脉高压症对肝血流的影响是A、前者降低向肝血流量而后者增加B、前者增加向肝血流量而后者降低C、前者降低向肝血流量而后者无变化D、前者向肝血流量无变化而后者增加E、两者无差异⑵该病人的护理措施中，错误的答案是A、吸氧B、应用三腔管压迫止血C、应用硫酸镁溶液导泻D、补钾、控制钠的摄入量E、温生理盐水洗胃⑶有关门静脉高压症、脾切除术后病人护理，如下措施错误的答案是A、饮食要注意控制蛋白质摄入量B、有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱C、应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化D、手术后应严密观察病人意识变化，以防肝昏迷的发生E、血压稳定后取半卧位A4型题1、男性，63岁，有上腹不适、恶心，呕血1000ml既往无胃、十二指肠溃疡史，有乙型肝炎病史10年。体检脉搏有力、不快，血压97.5/60mmHg。⑴为明确出血部位，最适宜的检查是A、腹腔动脉造影B、钡餐检查C、B超检查D、胃镜检查E、插三腔管明确出血部位X时最简单而有效的应急措施是A、口服止血药B、静脉滴注垂体后叶素C、内镜硬化剂注射D、三腔二囊管压迫E、急诊手术⑶病人出血后采取的措施中不正确的答案是A、输液、数学B、应用保肝药物C、静脉止血药的应用D、三腔二囊管压迫E、应用肥皂水灌肠⑷门静脉高压症胃底静脉曲X破裂出血的最主要原因是A、失血性休克B、肝功能衰竭、肝昏迷C、肝肾综合征D、多器官功能衰竭E、感染⑷病人经积极治疗后出血停止，而病人腹水征逐渐明显，该病人的治疗计划为wordwordA、长期内科治疗B、尽快作腹腔-静脉转流术C、待腹水征好转或稳定后考虑择期手术D、反复垂体后叶素静脉滴注，以降低门静脉压力E、再出血时内镜硬化剂注射治疗㈡简答题1、简述门静脉和腔静脉系的交通支。2、简述门静脉高压症病人分流术后肝性脑病的预防与护理措施。㈢案例分析题女性，53岁，反复呕血3年，1天前进食油炸食物后突然又呕血800ml。病人精神紧X。℃，脉搏96次/分钟，血压82.5/60mmHg，心肺无特殊，腹软，蛙状腹，脾肋下3cm，移动性浊音〔+〕。纤维胃镜检查：食管静脉曲X请分析：胃底、食管下段曲X静脉出血常见诱因是什么？胃底、食管下段曲X静脉出血有哪些特点？此时病人存在哪些主要护理诊断/问题？应给与哪些护理措施？参考答案：㈠选择题A1型题1.B、2.D、3.A、4.A、5.C、6.B、7.B、8.C、A2型题1.E、A3型题1.⑴C、⑵A、⑶C、2.⑴B、⑵E、⑶BA4型题⑴D、⑵D、⑶E、⑷A、(5)C、㈡简答题1、答：门静脉和腔静脉之间存在四组交通支。⑴胃底、食管下段交通支：门静脉血流经胃脉分支与下腔静脉分支吻合。2、答：⑴病情观察：定时测定肝功能并监测血氨浓℃，观察病人有无轻微的性格异常、定2.限制蛋白质摄入量，每日不能大于30mg。⑶应用非肠道吸收的抗生素；用缓泻剂刺激排泄或生理盐水灌肠；保持大便通畅，促进氨由肠内排出。㈢案例解析题答：⑴胃底、食管下段曲XX静脉；X静⑵胃底、食管下段曲X:<1>出血速℃快，出血量大.胃底、食管下段曲X1000-2000ml。<2><4/:<1<2>有体液不足的.<3<4word与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压与醛固酮分泌增加有关。<4>知识缺乏：缺乏预防上消化道出血的有关知识。2)控制出血，维持体3)45〕提供预防上消化道出血的致使：注意休息。禁烟、酒，防止粗糙、干硬、过热、刺激性食物。防止引起腹压升高的因素。第二十二章肝疾病病人的护理第二十二章肝疾病病人的护理㈠选择题A1型题A、门静脉、肝静脉、肝胆管B、肝动脉、门静脉、胆总管C、肝动脉、肝静脉、门静脉D、肝动脉、肝胆管、门静脉E、肝动脉、肝胆管、肝静脉A、恶心，呕吐B、寒战，高热，肝肿大伴疼痛C、局部皮肤凹陷性水肿D、出现黄疸E、可见右膈升高、运动受限A、体温过高B、营养失调：低于机体需要量C、体液过多D、疼痛E、潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克关于细菌性肝脓肿，如下表示正确的答案是ABG球菌炎所致E、手术引流是唯一有效的方法在鉴别细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿时，后者不出现如下表现A、脓液呈棕褐色B、中毒症状严重C、起病