规范化管理在神经内科护理管理中的应用效果

规范化管理在神经内科护理管理中的应用效果

Summary:目的:评估对神经内科临床护士管理标准化管理的效果。方法:以某一医院某一年度患者中入院的68名病人为对照组,实施日常护理管理;以下一年度住院病人68为观察组,对其实施规范化的护理管理;对二组病人所出现的不良事件、看护服务质量、护士满意度等进行了比较分析。结果:与对照组比较,观察组的疾病患病率明显降低(P<0.05);观察组与对照组相比,观察组医生的看护服务质量和满意明显高于对照组(P<0.05)。结论:将标准化管理运用于神经内科的护理管理,可降低临床并发症,提高护士的工作质量,使病人满意。Keys：神经内科；护理安全；护理管理；规范化管理；满意度1资料与方法1.1临床资料39例神经内科护士,年龄22-47岁(29.6±4.5);学历:大专14人,大学25人;职位:护士12人,护师15人,主管医师12人。在本研究中,没有任何人员变化。于上一年度住院病人为68例,其中男子36例,女子32例,年龄为38-78(58.2±3.2)岁。于下一年度住院病人65例,其中男性35例,女性33例,年龄为39-78(59.3±3.1)。性别、年龄等基础数据在两组间无显著性差异(P>0.05)。1.2方法对照组采用常规护理。在观察组中，采用以下方法进行标准化管理。1.2.1成立管理小组以护士长为首，4-5位从事神经内科专业工作5年以上的护士为组员。组织2个星期的标准化管理培训，以激励团队成员积极参与，持续学习；主要训练内容是来自国内和国外的先进的管理经验。经过分析了该院目前的病历和循证临床的文献资料,指出了目前在护士管理中出现的问题,并经过查找相关数据,制定了护士安全管理的具体方案,并根据医院目前的管理措施和护士安全管理措施做出了适当的修改,使其更加适应医院的需求,建立了管理程序和相关的应对措施,在医院例会中加强了全科医生培训,以提高自身事故预防能力,并定时进行了培训演习,以提升全科医生的知识能力。另外，管理团队要充分考虑到标准化管理中与传统管理系统的矛盾，以及与其它相关部门的沟通过程的不同，并对管理系统进行全方位的调整，以保证系统改革后的护理工作不受影响。1.2.2规范化处理流程医院护理安全管理工作的基本环节是流程标准化。而在管理团队制订了处理程序后，以一个月为准，在医院实施了一个处理程序。在一个月的试运行后，管理流程团队通过面对面、电话沟通等方式搜集了试运行期间的各类资料，分析问题，提出解决方案，经过反复讨论，确定无误后，再根据实际需要进行相应的调整。病人住院后，护士按护理安全危险评定量表对病人进行评价，并将评定结果清晰地记录在病人的病历和床头卡上。根据危险程度，进行相应的护理工作。根据病人的具体情况，每2-5天对其进行评估，并对其进行适时的调整。如遇特殊情况，应根据紧急情况进行处置，如有不能解决的问题，应与管理团队取得联系，在上级领导的指示下进行。1.2.3持续质量改进为了解院内员工、病人及家属对护理工作的看法，建立了多元化的回馈渠道。管理团队会定期总结所收集的意见，从中选出更具建设性的观点，分析原因，提出对策，并加以推广。同时，对急需处理的问题，进行专门的处理和跟进，对执行情况进行分析，对不遵守规定的护士进行批评，表扬那些严格执行规章制度的护士，促进护理工作的规范化。1.3评价指标对两组患者的不良事件、护理质量、护士满意度进行分析1.4统计学方法使用SPSS20.0进行统计分析。计数数据按百分数进行，并用X2试验；测量数。P<0.05为显著性差异。2结果两组不良事件发生情况、护理质量、护士满意度比较见表1、表2、表3。表1两组不良事件发生情况比较组别n护理缺陷护理投诉护患纠纷总发生率（%）例%例%例%观察组6822.9411.4700.004.41对照组6857.3534.4111.4713.24X28.631P值＜00.05表2两组护理质量评分比较组别n基础护理心理护理健康教育技术操作理论学习观察组6898.63±1.0695.25±1.0598.18±1.6398.53±1.2695.27±1.06对照组6892.31±1.2391.54±1.0391.53±1.5391.06±1.2290.26±1.03t值32.09620.80024.52935.12227.952P值＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05表3两组护理满意度比较组别n非常满意满意不满意满意度（%）例%例%例%观察组683551.473247.0611.4798.53对照组683547.062841.18811.7688.24X25.830P值＜0．053讨论3.1规范化管理的意义护理工作的安全管理是提高护士工作质量、减少工作危险的一项重要措施。在过去的护理工作中，常规的安全管理体系更倾向发现危险因素，而不是一个人对危险因素的正确处理，是一个人的工作能力和临床经验。若年轻护士由于缺乏经验，不能及时处理，或计划不合理，会影响整体的护理安全。标准化管理计划是由高级护士对其进行制定，他反映了一个护士是否具有丰富的临床经验以及各项操作技能，规划了护士在面临各项危险事件的处理方法，可以确保护理工作的质量得到有效的提升，同时还可以减少护理风险事件的发生，通过结果，可以发现与对照组进行比较观察组当中所发生的不良反应事件概率有明显的降低，护理质量明显要优于对照组，说明，通过应用标准化管理可以有效的改善护理工作质量。3.2提高神经内科护理安全管理质量标准化管理是在循证医学的基础上，根据资深护士的经验，制定和完善了相关的管理制度，并制定了相应的管理体系，以保证护理工作的质量。但是，必须指出的是，管理团队在制订标准化的管理计划之前，并不能预测到所有的临床问题，甚至在不定期的检查系统执行过程中，也会忽略临床问题。因此，要不断完善护理工作，必须建立灵活、多元的反馈机制，以保证护理工作的可持续发展。目前，当护士在遇到非标准化治疗方案之外的临床事件时，可以根据突发事件的应急预案来处理，然后将此事件提交到管理组，由管理组给出建议和处理后，将其纳入到处置过程中，并进行相关的培训，帮助提升护士的技术操作能力，拓展科室内护理人员的专业知识，从而达成神经内科护理工作质量持续性完善的目的。3.3提高神经内科患者护理满意度结果表明，护理人员的标准化管理与护士的专业素质有着密切的联系，理论知识的积累和熟练的技术操作能力是护理工作的重要保障。标准化管理拓展了年轻护士和资深护理人员的沟通平台，提高了护理人员的专业素质，促进了神经内科病人的优质、满意的护理服务，提高了护理的内涵，增强了护理工作的专业价值。结论：将标准化管理运用于神经内科的护理管理,可以有效降低临床并发症发生的概率,提高护士的工作质量,使病人满