门诊药房用药交代改进的实践与探讨

门诊药房用药交代改进的实践与探讨

Summary：在用药指南的应用下，通过口头和书面的方式，逐步得到了病人的认同，通过与药品说明书的配合，药师可以清晰、准确、有效地向患者传递用药信息，使患者得到更加全面、完整的用药知识，构建安全用药的防火墙，从而提高药学服务质量，实现保障病人用药安全有效的目的。因此，药剂科根据临床经验，结合药品说明书和相关的文献，总结出了一套较为系统的用药指南，包括特殊用法用量、外用药的正确使用、高危用药的注意事项，以及以上用药说明单的内容，注重药师的培训，提高专业技能，提高患者满意度，体现药师的工作价值。Keys：门诊药房；用药交代；改进措施1当前口头用药交代存在的问题1.1工作繁忙造成用药交代时间短由于门诊量的增加，门诊药师的配药工作越来越繁重，我院门诊药房采取流水线工作模式，每个发药窗口3~4个药师，职责分工明确，调剂准确性较高，但也出现窗口少，每个窗口患者取药人数较多的情况。窗口药师的口头指示时间较短，内容较少，病人对药品的合理使用和遵从度较低。1.2药师专业技术知识有待提升由于缺乏行业的统一标准和规范，门诊药师仅凭自己的理解和经验来使用药物，存在着一定的偏差和不完整。尤其是年轻的药师，他们的药学知识还不够扎实，容易出现疏漏、漏报、交代不突出等问题，对药品的安全性有很大的影响。因此，规范药物说明书的使用和强化医师的培训是十分必要的。1.3其他由于不同病人的教育水平、理解力有一定的差别，而且老人人数众多，对药物的了解也不多，还有代人取药、不认真、不了解药师的用药指导，使其口头用药的效果不理想。2影响用药交代的因素2.1客观存在的因素(1)当前许多医院，尤其是三级医院，门诊量较大，配药药师工作量较大，但是，由于配药岗位的药师人数较少，门诊调剂药师的工作负担重，药师用药的时间偏短，不能进行详细的用药交代。(2)门诊药师因为工作繁忙，一般都是以口头形式进行，因为他们的口述不够详细，不能详细说明用药的细节，而且，配药窗口的人太多，私密性太差，无法提供太多的信息，无法在短时间内记住。2.2药师自身方面的因素(1)在医院药学领域，具有高学历或高职称的药师，多为非调剂工作，如科研、临床药学等，而调剂岗位药师学历、职称相对较低，专业能力参差不齐。(2)在医院里，没有任何关于用药的培训，药师们在工作中，都是依靠自己的专业知识和经验来指导病人，缺乏规范性、全面性、精确性。(3)有些药师不负责任，不主动，病人不问诊，不给药。(4)一些药剂师在给药的时候没有信心，会影响到他们的用药效果。口服药不规范。2.3患者方面的因素有些病人并不认同药师，对药师在药物治疗上的信任也不高，这对他们的工作也有很大的影响。另外，病人的文化程度和认知能力都比较弱，尤其是在基层，大部分老人都不记得药师给他们开的药，也不知道他们要做什么，这就给他们的工作带来了更大的困难。3改进用药交代形式和内容3.1亟须完善药品标签内容我院多年来一直在使用药物的标签，其内容包括病人姓名，日期，名称，规格，数量，用量，医院名称，联系电话，提示信息。但是，随着医疗技术的进步，病人对药物知识的需求也越来越大，而某些特定药物的说明书又不能在标签上标明（由于药品的标签尺寸太小），因此，在口头说明没有起到应有的效果时，必须增加药物说明书中的文字说明，以提高病人用药的准确性。3.2使用用药说明单，完善用药交代内容3.2.1增加用药说明单中用药说明项内容创新采用药物说明书代替原有药物的标签。使用一张A5纸大小的说明书，发给病人。除了与处方和药品标签等相关的信息相符合之外，还增加了药品的使用说明，包括药品的贮存条件、服药前后、使用方法等。目前，HIS系统中已有近200种药品规格的药品说明书。3.2.2增加其他用药说明的内容在药品说明书中，除了药品的个体化使用说明之外，还增加了一些常见的药品说明，比如：皮试的鉴别方法、患者取药时需要核对药品、退药说明等。药品说明书也能对病人的具体情况进行检查，并与条形码相结合，使病人的身份识别更加准确。3.3加强对药师业务知识培训在药学服务中，指导合理用药是服务的关键，是服务的核心。对药剂师进行专业知识的培训，以发放处方和药品说明书为主；组织资深药师整理、提炼药物说明书的主要内容，如用法、注意事项、特殊人群用药等，形成较为简洁、规范的药物交代内容，按照重要程度分为必须交代、可交代等；通过对各部门的专业知识进行反复的培训和评估，以提高药剂师的口才。3.4加强药物咨询和宣传充分发挥药品咨询窗口的作用，向病人普及有关用药的知识，尤其是特殊人群用药和慢性病用药；通过医院电子显示屏和墙上的宣传栏，向病人介绍药品知识，让病人认识到药店用药的重要性，促使他们不断地思考如何提升自己的专业水平，为病人提供优质的医疗服务。4讨论与思考4.1保障用药安全、合理药师要具备较强的责任心和专业素养，能在有限的窗口逗留中得到高质量的药物指导，提高药物遵从性，促进病人用药安全合理，从而减少不必要的误解。4.2提升药学服务质量，促进医患关系和谐随着人们生活水平和文化水平的不断提高，人们对药房的服务质量提出了更高的要求。相关报告指出，教育程度愈高的病人愈注重医师对药物的嘱咐与辅导。药店窗口开药是实现药学服务质量和服务水平的一个重要环节，也是患者获得药学服务、赢得患者信任的重要途径。所以，在提高医院药学服务质量的同时，加强医患关系的协调，提高医院药学服务的质量。4.3用药交代须规范与个性化相结合药物交代的内容和程序已形成了制度化，药物的使用已成为药师的日常工作之一；但在配药时，除了要遵循基本的规范之外，还应注重个体化，药师在配药时，要面向社会上的各种阶层，所以在配药时，要注意区分。如果是老年人，特别是有听力障碍的病人，应该通过语言和文字的配合，耐心的给药。如果是脾气暴躁的病人，要做好心理疏导，避免和病人发生口角。4.4提高用药交代效率和质量药物交代工作的质量是一个不断提升的过程，药师们需要不断的学习新知识，不断的总结出更多的药物治疗方案，以达到更好的效果。5结语综上所述，药师是整个医疗体系的一个重要组成部分，它可以帮助医生提升医生的用药水平，降低药品的费用，尤其是降低药品在临床上的使用率，促进病人的恢复，减轻病人的经济负担，同时还可以促进国家的医保管理。药师的职责并不只是配药，而是医生和病人之间的桥梁，在医生和病人的关系中，用药是很重要的一环，可以保证病人的正确使用，确保药物的效果。Reference：[1]张淼,闫聪聪,孙冲,牛振喜,马姝丽.某儿童医院门诊药房用药交代标准化体系的构建[J].实用药物与临床,2021,24(08):762-765.DOI:10.14053/ki.ppcr.202108021.[2]吴国丽,卢晓林.儿童医院门诊药房的用药交代[J].中国当代医药,2019,26(23):181-183.[3]蒋涵,冯乐波,刘莺.某院门诊西药房用药交代的现状与改进措施[J].中国处方药,2019,17(03):55-56.[4]刘荣.我院门诊药房药物咨询情况分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(99)