重点护理对慢性肾功能衰竭患者生活能力及满意度的影响研究

重点护理对慢性肾功能衰竭患者生活能力及满意度的影响研究

Summary：目的：研究对慢性肾功能衰竭患者施以重点护理对其生活能力及满意度的影响。方法：对我院收治的慢性肾功能衰竭患者予以选取，实验时间为2020年8月-2021年12月，样本共计68例，用盲选抽签法做分组处理，研究组（34例）施以重点护理，对照组（34例）施以常规护理，比对组间护理前后ADL评分、护理满意度。结果：组间ADL评分护理前相近（P>0.05），护理后，研究组的ADL评分（86.47±3.26）分相比对照组（77.48±2.45）分要高（P<0.05）。研究组的护理满意度（97.06%）相较于对照组（79.41%）要高（P<0.05）。结论：对慢性肾功能衰竭患者提供重点护理的效果显著，可改善患者生活能力，提升满意度，有推广意义。Keys：慢性肾功能衰竭；重点护理；生活能力慢性肾功能衰竭是指慢性肾炎等各种肾脏疾病持续性进展至晚期阶段的共同结局[1]。目前，临床上在治疗慢性肾功能衰竭时以药物治疗、肾脏替代治疗为主，均可改善患者病情，但患者生活能力、自护能力受疾病因素的影响较差，在用药等方面会出现不规范行为，影响疗效及预后[2]。因此，在患者治疗过程中为其提供高效护理干预提升其生活能力及依从性十分重要。本次研究观察并分析了对慢性肾功能衰竭患者提供重点护理的效果及对其生活能力及满意度的影响，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料对我院收治的慢性肾功能衰竭患者予以选取，实验时间为2020年8月-2021年12月，样本共计68例，用盲选抽签法做分组处理，研究组（34例）男女比例为18：16，年龄阈值在25-68岁，均值（46.82±2.05）岁。对照组（34例）男女比例为19：15，年龄阈值在26-69岁，均值（47.16±2.13）岁。组间基线资料对比，P>0.05，有可比性。1.2方法对照组施以常规护理，行常规健康宣教、病情监测，维护患者所在病房环境等。研究组施以重点护理，①认知干预：优化健康教育实施方式，除告知患者病发原因、治疗方案、可能发生的风险等知识外。应详细讲解血液透析治疗的机制、原理及作用等方面，提高患者对透析治疗及疾病相关知识的了解。同时应加强患者家属的健康宣教，向其讲解患者当前病情及用药、饮食等方面需要注意的事项，使患者家属掌握一定护理技能，促使其配合护理工作。②心理护理：以交谈为路径了解患者心理实际状态，并采取正向引导、注意力转移法、鼓励等措施帮助患者改善不良心理及情绪。同时，可向患者展示同类型治疗效果显著的案例，予以其心理支持。③饮食护理：根据患者病情、体质量制定饮食调节计划，对蛋白质、磷、钙等物质的摄入量进行严格控制，并叮嘱患者合理控制饮水量，饮食应以低盐、低钾的饮食为主，并保障热量的摄入量。④用药指导：除告知患者相关药物的服用方法外，应强调遵医嘱正确用药对疾病控制的积极影响及随意增减药物用量的负性影响。同时，在治疗期间应对患者体征变化进行严密监测，加强导管、穿刺点、输液护理。1.3观察指标ADL评分：于实施护理前后评测，依据ADL量表，共计纳入10个评测条目，以100分为评测总分，分值越高生活自理能力越高。护理满意度：评测用本院自拟调查量表，评分统计区间≥90分提示完全满意。评分统计区间为60-89分提示满意，评分统计区间＜60分提示不满意。总满意率=完全满意率+满意率。1.4统计学分析数据计算用spss24.0处理，计数资料：n（%），x²检验，计量资料：（），t检验。有差异：P<0.05。2结果2.1护理前后ADL评分护理前组间比对（P>0.05），研究组护理后的值更高，P<0.05，见表1。表1护理前后ADL评分对比（，分）组别n护理前护理后研究组3440.16±2.7186.47±3.26对照组3440.39±2.5477.48±2.45t--0.36112.854P--0.7190.0002.2护理满意度研究组的值更高，P<0.05，见表2。表2护理满意度对比n（%）组别n完全满意满意不满意总满意率研究组3422（64.71%）11（32.35%）1（2.94%）（33）97.06%对照组3417（50.00%）10（29.41%）7（20.59%）（27）79.41%X²--------5.100P--------0.0243讨论慢性肾衰竭的临床表现与患者原发疾病有紧密联系，常见症状表现为水电解质、酸碱失衡及恶心、气促等全身多系统症状[3]。临床治疗可延长患者生存时间，有确切疗效，但由于该疾病病情较为复杂，为保障治疗顺利进行需要患者积极配合。但多数患者的自我护理能力较差，导致配合度不高。既往临床上常用的常规护理虽然能够辅助治疗，但措施单一，且缺乏主动性，导致效果不理想。本次研究结果表明：护理前组间ADL评分相近（P>0.05），研究组护理后的值更高（P<0.05）。护理满意度比对，研究组的值更高（P<0.05），原因分析为：重点护理是针对患者病情及影响预后的因素实施相应护理干预，如针对认知层面，患者容易应对疾病相关知识缺乏深入了解，产生错误认知，对其自身依从性会产生一定影响。对此，通过加强认知干预，优化健康宣教实施方法，向患者讲解疾病、治疗相关知识，不仅可纠正其错误认知，还能够提高患者的自我管理能力。针对心理层面，在了解患者心理实际想法及需求的基础上采取多样性措施从多个维度实施干预措施，可增强患者信念及自我效能，改善其负性情绪。针对治疗、用药、饮食层面，通过加强导管护理、用药指导、饮食等，可减少风险因素，改善患者饮食结构，使患者饮食行为更加规范，进而避免不当饮食加重病情。综上，对慢性肾功能衰竭患者提供重点护理对改善患者生活能力的效果显著，可提升满意度。Reference：[1]余卫卫,刘晓红,夏美霞,等.焦点式心理护理对慢性肾功能衰竭患者日常活动能力、心理应激及应对方式的影响[J].护理实践与研究,2021,18(21):3236-3239.[2]张玉凤.整体护理对慢性