连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭患者的临床效果分析

连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭患者的临床效果分析

【Summary】目的：探讨在肾衰竭治疗中分别运用连续性血透与间歇性血透的疗效差异。方法：试验者是2021.08至2022.09在医院治疗的肾衰竭患者70例，以随机信封法均分2组，治疗方案为连续性血透与间歇性血透，比对不同治疗方案下2组临床指标与并发症差异。结果：观察组尿素氮、血肌酐及尿酸指标水平低于对照组，P＜0.05；观察组并发症率比对照组低，P＜0.05。结论：以连续性血透疗法治疗，利于各项指标恢复正常的同时，还能减少并发症的发生，值得运用。【Keys】肾衰竭；间歇性血透；连续性血透；临床指标；并发症肾衰竭是由于多因素所致肾单位受到严重损伤，促使肾脏的生理功能下降，甚至于丧失生理功能，具有病情进展速度快、预后差等特点，对于此类患者而言，因体内肾小球的滤过率降低，促使机体发生酸碱失衡、水电解质紊乱及代谢产物潴留等情况，易对其生命安全造成影响，故而积极予以有效治疗则显得至关重要[1-2]。现阶段中，针对此类疾病的治疗，血透疗法属于主要干预手段，通过将机体内代谢废物排出体外，促使体内环境维持正常，对肾功能进行改善，其中常用透析方式包括间歇性血透与连续性血透，二者各有一定优缺点[3]。本试验以分析间歇性血透与连续性血透在此类患者治疗中的价值为目的，分析如下：1.资料与方法1.1病例资料对象是2021.08至2022.09就医的肾衰竭患者，病例数共计70例，随机信封法作为组间分组依据，对照组：年龄分界值与均龄35岁至70岁（52.74±6.28岁），有20例是男性，有15例是女性；观察组：最高龄及最低龄72岁、32岁，均龄52.32±6.14岁，男女数量各17例、18例。对组间资料以统计学实施分析后显示，P＞0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。试验者纳选要求为：（1）经相关检查后证实是肾衰竭；（2）资料完善无缺失；（3）意识清晰且自愿参与试验。排除：（1）伴有痴呆；（2）伴有精神疾病史；（3）中途退出。1.2方法对照组提供间歇性血透，仪器选择由德国费森尤斯公司所生产的multiFiltrate机器，血液滤过器的型号为UltraflusAV600S），运用前置换方式，将置换流量设置为1300mL，血流速度设置为每分钟250mL至350mL，将透析量设置为2200mL，每次治疗时间为4h，每周进行3次治疗；观察组则提供连续性血透治疗，仪器及滤过器选择与对照组相同，选择前置换方式，其中置换流量设置成1300mL，血流速度、透析量分别设置为每分钟180mL至220mL、1200mL，每次治疗时间为10h，3次/周。2组均运用肝素进行抗凝治疗，总治疗时间是4周。1.3指标观察及判定标准（1）临床指标，包括：a.尿素氮；b.血肌酐；c.尿酸；（2）并发症，包括：a.心衰；b.感染；c.呼吸衰竭。1.4数据处理试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。2结果2.1临床指标表1知，观察组指标优于对照组，P＜0.05。表1临床指标差异（x±s）组别例数尿素氮/mmol·L血肌酐/μmol·L尿酸/μmol·L治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组3557.24±7.5326.41±6.94574.39±34.57225.41±19.87449.69±76.47300.69±47.93观察组3558.19±6.4717.38±5.56568.73±35.49172.53±20.65452.73±74.54257.38±48.72t值-0.5666.0080.67610.9170.1683.749P值-0.5730.0000.5010.0000.8670.0002.2并发症表2知，观察组发生总例数低于对照组，P＜0.05。表2并发症差异（n，%）组别例数心衰感染呼吸衰竭总发生对照组352518（22.86）观察组351102（5.71）x2值----4.200P值----0.0403讨论目前，对于肾衰竭患者的治疗，血液透析作为常用治疗手段，可将体内有毒物质净化，经建立其体外局部血液循环后，将体内毒素物质引出并予以过滤处理，最终起到净化血液及改善患者预后目的[4]。在血液透析治疗方法中，主要包括两种类型，一种是间歇性血透，可一次性将患者体内大量毒素清除，利于挽救患者生命，减少其死亡风险，然而也因为其对于小分子与毒素的清除速度较快，易导致机体血流动力学处于不稳定状态，增加患者发生并发症风险的同时，还会加重其身心负担；另一种则是连续性血透，此治疗方式在治疗期间对于毒素等物质清除速度较缓慢且均匀，促使置换速率处于稳定状态，将血液内毒素彻底清除的同时，还能降低细胞凋亡情况发生，更易符合人体的生理变化，确保患者治疗安全性[5-6]。本次试验结果显示，与对照组相比，观察组尿素氮、血肌酐以及尿酸指标水平明显较低，这可能是由于以连续性血透能够将体内炎性因子清除，降低其对于肾脏的损伤，进而实现改善肾功能作用；本试验还显示，观察组并发症率仅为5.71%，显著低于对照组22.86%，可见以连续性血透疗法治疗，利于减少患者发生并发症风险，这可能是由于连续性血透能够符合机体的生理情况，整个透析过程平缓与等渗，可维持细胞外液渗透压处于平衡状态，并合理控制置换速度，利于降低并发症发生风险。综上所述，在肾衰竭患者治疗中运用连续性血透疗法及间歇性血透疗法，均能够得到一定疗效，但以连续性血透疗法治疗所得到的治疗效果明显优于间歇性血透，且安全性更高，临床借鉴意义较高，适宜推广。【Reference】[1]冯应华.连续性血液透析与间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床效果分析[J].航空航天医学杂志,2022,33(08):938-942.[2]王洁,吴洁,李梦迪.连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭患者的临床效果观察[J].临床医学工程,2022,29(05):607-608.[3]张世杰.连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰竭的临床观察[J].实用中西医结合临床,2022,22(06):27-29+33.[4]马自东,阿克白·加米力,陶慧瑛.探讨连续性血液净化与间歇性血液透析运用于重症急性肾衰竭中的预后情况[J].新疆医学,2022,52(02):199-200+229.[5]张圣雪,闫燕,赵彦等.肾衰竭患者