踝关节骨折患者接受中医正骨配合手术治疗的临床价值

踝关节骨折患者接受中医正骨配合手术治疗的临床价值

【Summary】目的：探讨踝关节骨折患者接受中医正骨配合手术治疗的临床价值。方法：选取2021年1月-2022年10月，我院收治的踝关节骨折患者120例，随机分为实验组和对照组，每组各60例。对照组使用手术治疗，实验组使用中医正骨配合手术治疗，比较两组患者的疼痛情况、治疗时间、不良反应发生率。结果：实验组VAS评分较对照组更低，治疗时间较对照组更短；实验组不良反应发生率较低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：踝关节骨折患者接受中医正骨配合手术治疗的效果较好，能够减少患者疼痛，缩短治疗的时间，不良反应较少，具有临床应用价值。【Keys】踝关节骨折；中医正骨；手术治疗踝关节骨折是由于关节所承受的负荷较大，受到外力的作用，容易造成骨折，因此在骨科临床上较为常见。踝关节是支撑人体站立和行动重要部位，如果发生损伤，会对人们的日常生活造成严重影响。目前，临床上常用的治疗踝关节骨折的方式为手术治疗，通过切开复位内固定来促进骨折部位的愈合[1]。但是手术治疗对软组织的作用较小，手术后患者的软组织错位没有得到有效的恢复，使关节的功能较差。我国中医正骨治疗所存在的时间悠久，一直是中医骨科的常用治疗方式，通过患者的关节进行正骨，可将骨折及其软组织复位。我院则开展了中医正骨结合手术治疗的研究，并取得了较好的临床效果，以下是对踝关节骨折患者接受中医正骨配合手术治疗的简单分析。对象和方法1.1对象选取2021年1月-2022年10月，我院收治的踝关节骨折患者120例，随机分为实验组和对照组，每组各60例。实验组男性35例，女性25例，年龄27～76岁，平均（45.89±11.83）岁。对照组男性34例，女性26例，年龄26～75岁，平均（45.63±11.92）岁。所有患者X片诊断为踝关节骨折，临床资料完整，一般资料无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组使用手术治疗，术前使用影像学对骨折情况进行检查，确定手术治疗方式为切开复位内固定。使用硬膜下麻醉，麻醉起效以后，经踝关节内外侧切口，固定患者的后踝以及外踝，再固定下胫腓关节，最后固定内踝，并修复患者的三角韧带。后根据患者的骨折情况选择石膏固定、拉力螺钉、克氏针和张力带行固定等方式，选择合适的固定方式有利于骨折部位愈合。实验组在对照组的基础上增加使用中医正骨治疗，给予患者神经麻醉，将患者置于骨科牵引床，患者为仰卧位，一只手握置于患者跖骨部处，一只手握患肢小腿近端，形成踝关节双手对握。牵引骨折部位，将踝关节逐渐内翻，大拇指向外踝内推，对患者的胫骨下段固定并向外用力，形成挤力，进行矫正。按摩患者的足三里等穴位，对强直的经络进行松懈。在正骨过程中，需患者配合，力度适宜。再经影像学检查，根据情况讨论手术内容，将骨折部位进行固定，促进愈合。1.3观察指标使用视觉模拟评分（VAS）对患者的疼痛情况进行评价，分值越高，疼痛越明显。记录患者的治疗时间以及不良反应发生（骨折不愈合、畸形愈合）情况，并计算发生率。1.4统计学分析使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。结果实验组VAS评分（2.16±0.83）明显低于对照组的VAS评分（3.95±1.02），有统计学意义（t=10.544，P=0.001）。实验组治疗时间（113.16±3.14）d明显短于对照组的（124.37±4.62）d，有统计学意义（t=15.545，P=0.001）。实验组不良反应发生率为1.67%低于对照组的11.67%，有统计学意义（t=4.821，P=0.028）。讨论踝关节的结构较为复杂，踝关节骨折所受到的暴力作用和骨折的类型也同样具有复杂性，使治疗的困难程度增加[2]。踝关节骨折的发生主要受外界因素的影响，发生部位在胫骨下端和距骨之间。患者发生骨折以后常表现为脚踝红肿、疼痛，严重的会出现内翻或者外翻，造成行动障碍[3]。如不进行及时有效的治疗患者可能出现韧带粘连、肌肉萎缩等症状，还可能引起不良预后，增加致残风险。踝关节骨折的类型较多，主要是对骨折位置进行固定来治疗，严重的患者需要使用手术治疗，使用切开复位固定的方法，将患者骨折的部位进行复位再固定，有利于骨折的愈合。在行固定时需要根据踝关节骨折的类型选择合适的固定方式，一般情况下，治疗的时间较长，可达数月之久。但是在手术治疗中，对患者造成的影响较大，并且在软组织复位方面达不到预期效果，从而影响治疗的效果。中医正骨是通过手法来将骨折错位进行干预，能够提高治疗的效果，通过牵引纠正错位，能够减少患者的疼痛，加快康复速度。并且在正骨的过程中，对患者的足三里等穴位进行按摩，有利于对患者的经络进行松懈，减少韧带的损伤。在本研究中，实验组的疼痛评分更低，治疗的时间更短，骨折不愈、畸形愈合等不良情况发生较少，有统计学意义（P<0.05）。证实了中医正骨在治疗踝关节骨折的效果，通过迁移、旋转屈伸的方式，能够将骨折以及软组织错位进行纠正，为后期的恢复打下基础。正骨以后使用手术对骨折部位进行固定，则是一道强有力的保障，两种治疗方式的配合使用，大大降低了不良反应的发生率。综上所述，踝关节骨折患者接受中医正骨配合手术治疗的效果显著，能够减少患者疼痛，缩短治疗的时间，降低不良反应，具有推广价值。Reference[1]李海波.中医正骨配合手术治疗踝关节骨折临床分析[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(06):47-49.[2]巫敬文,程科,杨林.中医正