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腹膜炎的护理常规

腹膜透析相关腹膜炎是指患者在腹膜透析治疗过程中由于接触污染、胃肠道炎症、导管相关感染及医源性操作等原因造成致病原侵入腹腔，引起的腹腔内急性感染性炎症。定义评估询问患者基本信息、营养状况、既往史、家族史。测量生命体征。观察腹膜透析出液是否混浊、有无纤维蛋白絮状物。观察患者疼痛的部位、程度、性质等情况。观察患者皮肤情况，有无水肿，水肿部位、范围、程度。注意询问患者腹透超滤量、尿量、干体重、原透析方案及用药情况。观察带入腹膜透析导管是否通畅、固定好，导管出口处有无红肿、渗液。观察患者各项检查结果是否正常。

护理问题1、腹痛2、营养失调3、知识缺乏4、体液过多5、体温过高6、焦虑7、活动无耐力8、潜在并发症：堵管、发生心衰的可能

护理要点

1、疼痛护理

严密观察腹痛的的程度、性质和部位，正确评估病程进展状况。与患者多交流，分散其注意力，必要时协助患者取半坐位卧床休息。2、饮食护理指导患者少吃含钠高的食物，如咸菜、咸蛋、各种腌制品、罐头食品。避免食用含水量高的食物，如稀饭、牛奶等；用带刻度的杯子，有计划的喝水。每日饮食应增加蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主每日可食用2-3个鸡蛋白，蛋黄除外，增加肉类食物的摄入，如鱼、猪肉、等，尽量少摄入植物蛋白如坚果类(花生、核桃)，豆类（红豆、黄豆）。

护理要点3、用药护理

遵医嘱给予抗感染等药物治疗，并观察药物的疗效和不良反应。4、并发症护理

每日观察病人水肿部位、范围、程度有无好转，观察患者透析出液情况、腹透

超滤量、尿量、干体重、及时观察腹水培养的结果。重视患者主诉，发生病情变化应立即报告医生，并配合抢救。5、管路护理

做好管路风险评估,警示标识，并告知患者相关注意事项，高举平台法固定导管，防止导管牵拉、扭曲、受压。密切观察导管是否通畅，透出液纤维蛋白凝块是否较多，必要时遵医嘱给予肝素、尿激酶等药物。

护理要点6、发热护理

监测体温变化，对于发热的患者，应卧床休息，以减少耗氧量。必要时遵医嘱给予药物降温，及时更换被褥、衣物。7、心理护理

多与患者交谈，耐心向患者介绍腹膜炎的相关知识以及治疗方法和过程，消除患者紧张、焦虑的心情，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。8、做好患者跌倒坠床的评估，并交代预防跌倒坠床相关注意事项。

健康教育腹透操作应固定在一室内进行，操作前用500mg/L含氯消毒液消毒的湿毛巾擦拭桌面及消毒用具。每日定时通风2次，室内安装紫外线消毒灯，每日照射两次，每次30min。严格无菌操作，进行腹透操作前应戴口罩、洗手并检查腹透液的质量，检查腹透液的颜色、透明度、有效期等。如发现有浑浊、沉淀、渗漏、过期等情况应严禁使用。腹透过程中应密切观察透出液的颜色、透明度。如出现发热、腹痛、透出液浑浊等，应及时到医院处理。健康教育保持腹膜透析管皮肤出口处清洁、干燥，敷料每1~2天更换一次。腹透患者不宜盆浴，淋浴时用一次性肛门袋妥善保护，淋浴后立即换药，防止造瘘口受潮，内衣要柔软，宽松，减少刺激。

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