妇产科护理查房卵巢囊肿的护理查房

卵巢囊肿的护理查房

病历分析

基本资料

郑尚爱，女，23岁，江西省上饶人，已婚，自由职业，初中学历入院时间：2020-11-198:53

入院诊断：卵巢囊肿主诉：月经异常2月余，检查发现卵巢囊肿8天

现病史患者平时月经规则，初潮13岁4-5/28-30天，量中，无痛经，无血块，末次月经2020年11月12日。患者诉9月份行经，出现月经周期延长，伴有血块，量中，无腹痛，予以药物治疗止血。10月份至今，阴道不规则出血，量一般，色暗红，于2020年11月11日至我院门诊就诊，行彩超检查提示：TVS左侧卵巢囊性包块，建议复查。盆腔积液。建议住院手术治疗，门诊拟“卵巢囊肿”收入院。病程期间，患者无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无尿频尿急，无畏寒发热等不适，精神食纳睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。既往体健.

体格检查

T：36.2℃P:79次∕分R:20次∕分BP：112／66mmHgW:49kg，神清，心肺无明显异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

妇科检查外阴已婚已产式，阴道畅，软，少许乳白色分泌物，宫颈直径3.0cm，宫颈光滑，子宫前位，大小约6*5*4cm3，质中，活动可，无压痛，左侧附件区可及一大小约6*5*4cm3包块，囊性，活动可，边界清，无压痛，右侧附件无明显异常。

辅助检查

1.2020年11月11日我院彩超检查提示：TVS左侧卵巢囊性包块

2.三大常规、肝肾功能、血凝五项、感染性疾病、心电图、宫颈HPV+TCT等，血型B型

遵医嘱拟明日在全身麻醉下行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，手术前一天给予复方聚乙二醇电解质散口服导泻、术前禁食、备皮导尿，肌注术前针。术前护理评估

患者神清，精神可。

T：36.2℃P:79次∕分R:20次∕分BP：112／66mmHg心理状况：缺乏疾病的相关知识，害怕手术担心疾病治疗及预后。既往史：既往体健。

术前护理诊断

恐惧焦虑知识缺乏

术前护理目标患者情绪稳定，焦虑缓解。患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积极配合各项检查及治疗。术前的护理措施1.一般护理：病人术前补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。2.病情监测：腹痛：注意观察腹痛的位置、性质、程度。3.心理护理：减轻恐惧（疾病相关的知识宣教、鼓励病人表达自己的想法、耐心回答病人的提问）与患者及家属交流，告知其手术的有关知识，缓解患者术前的紧张和焦虑。（一）术前护理术前准备药敏试验。手术前的特殊准备：皮肤准备备皮范围上至剑突，旁至腋中线，下至耻骨联合，外阴及大腿上1／3。消化道准备手术前必须禁食12小时，禁水8小时。手术前一天给予复方聚乙二醇电解质散

。膀胱准备术晨须放置留置导尿管。术前护理评价患者情绪稳定，焦虑缓解。患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积极配合各项检查及治疗。

手术患者于11月20日在全麻下行腹腔镜下左侧卵巢内膜样囊肿剥除术

，术程顺利，术毕于16:40安全返回病房，麻醉已清醒，问答切题，腹部创口敷料干燥，无渗出，留置导尿管通畅，尿色清亮。术后按全麻术后护理，I级护理，禁食，留置导尿，血氧饱和度监测六小时，心电监护六小时，每小时测血压六次平稳停，输氧2L/分钟4小时，给予头孢呋辛、氯化钾等补液治疗。术后6小时血压、血氧饱和度平稳。病程记录术后第一天患者精神尚可，生命体征平稳，自诉伤口疼痛，腹部伤口敷料干燥无渗出，留置尿管通畅，尿色清亮。术后第二天患者神清，精神好，腹部创口干燥无渗出，自诉伤口疼痛缓解，遵医嘱，拔除导尿管，并嘱患者多饮水，勤解小便。巡视病房，给予心理护理，加强安全防护措施。术后第三天

患者病情平稳，腹部伤口干燥无渗出。巡视病房，给予心理护理，嘱患者翻身活动，预防静脉血栓。术后护理评估生命体征：T:36.5℃，P:71次／分，R:20次／分，BP:107／65mmHg。伤口情况：干燥无渗出。引流管：留置尿管通畅。心理和认知状况：患者心理状态稳定，病人及家属对术后治疗，康复保健知识部分了解。

护理问题及护理措施疼痛：与卵巢肿瘤并发症，腹部手术造成组织损伤有关。护理目标：疼痛缓解护理措施：

1.指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位2.密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。

3.注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。

4.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧。如有节律的按摩、松弛疗法、选听音乐。

护理评价

病人腹痛减轻。

焦虑：与缺乏卵巢囊肿的相关知识，担心预后有关护理目标：患者情绪稳定，焦虑缓解。护理措施：

1.热情接待病人，与之亲切交谈，帮助解决生活所需，解除疑虑，使病人感到放心。2.介绍本病的有关知识及手术成功的病例，增强病人的自信心，积极配合治疗3.解释术后的配合工作，告知病人术后都能得到护士的及时帮助，消除焦虑和恐惧感。

3.家属陪伴，给予理解支持。

护理评价

患者以减轻或消除

睡眠型态紊乱：与疼痛有关。

一、睡眠形态紊乱

1.管理病房2.做到四轻3.满足需求4.遵医嘱给予药物

护理评价

患者睡眠质量提高

知识缺乏目标：患者及家属了解疾病的相关知识及手术配合措施：1.做好解释工作，让患者了解手术意义及重要性2.与患者交谈，根据患者对知识的接受能力，提供术前宣教手册，讲解相关知识3.指导患者做好个人卫生，告知患者术前准备。如阴道皮肤准备的目的及重要性4.指导患者术后翻身，深呼吸，有效咳嗽咳痰的技巧，告知患者留置导尿及腹腔引流管的注意事项5.指导患者术前禁饮禁食评价：患者及家属了解相关知识有感染的危险：与手术创面、留置导尿等相关

目标：患者住院期间未发生感染措施：严格无菌技术原则。留置导尿期间会阴护理一日二次，并做好导管相关宣教。每天监测患者生命体征，注意体温变化，有无发热。保持病室及床单位清洁、干燥、舒适，嘱患者注意个人卫生。评价：患者住院期间未发生感染

有体温升高的危险手术后三天要监测患者的体温变化。告知患者手术后一到三天可能会出现一个手术的吸收热。保持卫生清洁。评价：患者住院期间未出现体温升高

有管路滑脱的危险:留置尿管有关目标：管道固定在位未滑脱护理措施：1、指导患者在床上翻身的时候要注意不要牵拉到尿管引流管等，避免压到、折到、保持通畅。2、皮肤清洁，进行2次固定，牢固。3、做好床旁交接，每班查看。评价：患者住院期间未出现管路滑脱

护理问题补充躯体移动障碍：与术后伤口痛，留置尿管限制活动有关。

潜在并发症：下肢静脉栓塞。1.活动无耐力

1.向病人解释发生活动无耐力的原因及坚持活动的意义，提高病人的参与意识。2.指导鼓励病人进行适当的活动，以不感到劳累为适。3.加强支持疗法，增强营养，以提高机体活动耐力。4.严密观察病人活动时呼吸、脉搏、血压的变化，如出现异常及时停止或减少活动，必要时卧床休息或吸氧。5.观察病人活动耐力的恢复情况。

护理评价

患者能进行适当活动。2.血栓形成的危险

术后嘱患者勤翻身活动，给予按摩双下肢及关节，促进血液的回流。护理评价

病人未出现静脉血栓。

术后护理评价患者情绪稳定，焦虑缓解。疼痛较前缓解。患者夜间休息良好。患者生活能够自理。无潜在并发症发生。

11月24日病检回报：“卵巢囊肿”，患者腹部创口愈合良好，无红肿，准予出院。

卵巢囊肿的相关知识.掌握卵巢囊肿的概念。.熟悉卵巢囊肿的临床表现。.了解卵巢囊肿的治疗。.掌握相关护理措施。卵巢的解剖图

卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，以20岁—50岁的女性最为多见。是女性生殖器常见的肿瘤。定义分类

常见良性卵巢肿瘤

(1)浆液性囊腺瘤

(2)粘液性囊腺瘤

(3)成熟畸胎瘤

恶性卵巢肿瘤体征：

卵巢肿瘤早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：

腹部包块

腹部不适感

压迫症状

其他

消瘦月经紊乱及内分泌症状

临床表现治疗：处理原则：以手术治疗为主。

出院指导坚持治疗术后定期随诊及时就医出院指导健康教育

1.饮食：病人出院后维持均衡的饮食，进食高热量、高蛋白、