2021-2022年浙江省嘉兴市全科医学(中级)专业实践技能真题一卷(含答案)_第1页
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文档简介

2021-2022年浙江省嘉兴市全科医学(中级)专业实践技能真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.下列心律失常中哪项不伴有心悸症状

A.偶发室性期前收缩B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.完全性左束支传导阻滞E.Ⅱ度房室传导阻滞

2.胎头吸引术适用于()

A.早产婴B.头盆不称C.胎膜未破D.头盆相称,继发性宫缩乏力E.胎位异常

3.高血压合并肾功能不全,降压药宜选A.A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.血管扩张剂E.以上都不是

4.现应采取什么样的治疗A.A.应用抗生素控制感染B.切开引流C.切除肿物D.将感染区及肿物一并切除E.局部碘酒消毒

5.慢性病治疗中,最重要的是()。

A.药物控制B.预测预后C.自我管理和指导D.手术治疗

6.下列哪项可用于胎儿遗传性疾病的宫内诊断

A.羊水AFPB.羊膜镜C.妊娠早期绒毛活检D.B型超声检查羊水量E.羊膜腔胎儿造影

7.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标

A.晨僵B.肿胀关节的个数C.关节畸形的个数D.血沉E.类风湿因子滴度

8.抗原进入机体后,发生特异性和非特异性免疫应答,分为

A.2个阶段B.3个阶段C.4个阶段D.5个阶段E.6个阶段

9.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是

A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.关节僵硬

10.男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为

A.腓总神经损伤B.胫前动脉损伤C.胫后动脉损伤D.胫动脉损伤E.骨筋膜室综合征

11.患者需进一步检查的项目为A.A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查(TCD)D.头颅CTE.脑电图

12.女性,60岁,左上肢无力2天,无好转来诊。发病后无头痛,查体:BP160/100mmHg,神志清楚,合作,言语欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,感觉障碍不明显,左Babinski征(+)。下列哪一项检查对确诊有决定性意义A.A.脑血管造影B.头颅CTC.脑脊液检查D.多普勒超声检查E.脑电图

13.男性,32岁,因高热,咳大量脓痰,左胸闷痛1周住院,体检:左腋下可闻小水泡音。X线示:左肺下有片状阴影内含空洞和液平,给予大剂量青霉素治疗,用药到何时停药为宜A.A.应用抗生素10周

B.临床症状消失

C.肺部体征恢复正常

D.胸片示:炎症吸收,留有纤维条索阴影

E.胸片示:脓肿腔内液平消失

14.男性,60岁,嗜烟,咳嗽6个月,伴消瘦,痰中有血丝,胸片检查左上肺可见2cm×3cm结节性阴影,边缘毛刺状,最可能的诊断为A.A.肺结核B.原发性支气管肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺炎

15.卫生部对审查合格的进口保健食品发放《进口保健食品批准证书》,取得《进口保健食品批准证书》的产品

A.可以不在包装上标注批准文号和保健食品标志

B.只须在包装上标注卫生部规定的保健食品标志

C.只须在包装上标注批准文号

D.以上都不是

E.必须在包装上同时标注批准文号和保健食品标志

16.下列哪项不是患者所希望的()。

A.及早手术解除病痛

B.希望得到倾听,充分把自己的担心讲出来

C.要求对其所担心的事情给予合理的解释,并告知今后可能发生的事情

D.在患有严重疾病时,不愿被医生所放弃

17.患者女性,25岁,既往肺结核病史4年,经过规律治疗后,复查胸片示结核病灶已经好转。2个月前出现右下腹隐痛伴低热,盗汗,每日排4~5次不成形便,无黏液脓血。查体:结膜苍白,腹平软,右下腹有轻压痛,未触及包块。钡剂灌肠示钡剂跳跃征象。最可能的诊断是

A.增生型肠结核B.细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.溃疡型肠结核

18.溃疡性结肠炎的腹痛特点是A.A.右上腹疼痛伴黄疸、发热

B.右下腹或脐周疼痛,多于餐后发生

C.左上腹或下腹疼痛,便后可暂时缓解

D.中上腹疼痛,弯腰抱膝可使疼痛减轻

E.上腹疼痛,伴包块、黑便

19.关于阴道的描述哪项错误

A.阴道由黏膜、肌层和纤维层构成

B.阴道上端比下端宽、后壁比前壁长

C.阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖,无腺体

D.上端包绕宫颈、下端开口于阴道前庭后部

E.阴道上端比下端宽、前壁比后壁长

20.女性,60岁,既往有结核病史,低热消瘦4个月,伴咳嗽,咳痰带血,近2周自觉右上肢内侧疼痛,无力,右侧瞳孔缩小,右上睑下垂,胸片见右侧肺尖部致密阴影,最可能的诊断是

A.右侧活动性肺结核B.肺癌伴Homer综合征C.右侧肺炎D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张

21.42岁,男性患者,平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2h血糖7.6mmol/L,考虑为

A.药物性糖尿病B.应激性糖尿病C.肿瘤性糖尿病D.肾性糖尿病E.甲亢导致糖尿病

22.诊断急性肾小球。肾炎最有意义的临床表现为

A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿

23.女性,35岁,发热伴肉眼血尿,尿频、尿急及腰痛3天,双眼睑稍水肿,查体:心肺未见异常,腹软,右肾区叩痛(+),尿常规:比重1.018,蛋白(+),RBC(++),WBC(+++),颗粒管型及白细胞管型(+),为明确诊断,下列哪一项检查应列为首选A.A.查血白细胞总数及分类B.泌尿系B超检查C.腹部平片D.泌尿系CT扫描E.中段尿培养及菌落计数

24.在颅脑损伤病人的转诊过程中,错误的处理措施是

A.保持气道通畅,吸氧

B.头皮裂伤时,加压包扎

C.使用脱水剂,防止脑疝

D.时刻注意双侧瞳孔变化

E.将伤员头部偏向一侧,防止误吸

25.患者牙龈渗血最主要的原因是A.A.贫血B.牙龈炎C.白细胞低D.血小板功能异常E.合并DIC

26.经系统正规用抗生素治疗8个月,病人症状消失,尿常规:蛋白(-),RBC0~1/HP,WBC0~2/HP。细菌培养仍然阳性,下一步如何处理最佳A.A.继续采用抗生素疗程B.停药继续观察C.低剂量药物抑菌疗法D.中药E.联合轮换应用抗生素

27.髂外动脉来自

A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉

28.提示胎儿肺是否成熟的指标是

A.测羊水中的肌酐值

B.测羊水中淀粉酶值

C.测羊水中脂肪细胞出现率

D.测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.测羊水中胆红素类物质值

29.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现

A.脓血便B.腹痛C.腹胀D.发热E.腹泻

30.女,25岁,喘反复发作数日,由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀,两肺哮鸣音,心率120次/分,在所采取的下列处置中,哪项不恰当

A.补液B.静滴糖皮质激素C.静点氨茶碱D.吸氧E.口服普萘洛尔

31.男,46岁,腹痛、腹泻3年,结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎,用654-2后腹痛缓解,但腹胀加剧,腹膨隆,无肠形及蠕动波和高调肠鸣音。为解痉止痛,下列药物中慎用A.A.维生素K3B.解热镇痛药C.胆碱能受体拮抗剂D.强痛定E.可待因

32.克林霉素禁用于()以下的新生婴儿。

A.1年龄B.9月龄C.6月龄D.1月龄

33.抑酸,胃黏膜保护治疗6~8周A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡

34.关于早期绒毛活检,下列哪项不正确

A.绒毛可用于分析胎儿的遗传特征

B.可用于染色体检查

C.于孕6~9周取绒毛

D.早孕绒毛活检严重影响胎儿发育

E.早孕绒毛活检可导致流产

35.X线胸片示左上肺不张,最直接的确诊手段是A.A.免疫全项B.纤维支气管镜检查C.胸部CTD.磁共振E.血肿瘤标志物

二、案例分析题(15题)36.如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块,与子宫壁粘连紧密,压痛阳性,考虑最可能的诊断是

A.败血症B.输卵管卵巢脓肿C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宫内膜炎E.急性子宫肌炎

37.【案例】患儿女,10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次,黄色蛋花汤样,水分多,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T38.2℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病,轻度低渗性失水,代谢性酸中毒

B.重型腹泻病,重度低渗性失水,代谢性酸中毒

C.重型腹泻病,中度低渗性失水,代谢性酸中毒

D.重型腹泻病,重度等渗性失水,代谢性酸中毒

E.轻型腹泻病,中度等渗性失水,代谢性酸中毒

F.轻型腹泻病,轻度等渗性失水,代谢性酸中毒

38.假设血浆D-二聚体5mg/L,深静脉彩超未见血栓,则该患者的治疗包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮质激素D.放置腔静脉滤器E.抗凝治疗F.抗生素

39.进一步结果回报:腹穿穿刺液为淡红色腹水,红细胞++。该患者可能合并哪种疾患A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征

40.本患者应该给予的尽早的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.输注血浆D.绝对卧床E.抗感染F.化疗

41.进一步确诊还可做哪些检查A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影

42.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

43.患者,男,38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体:T39.5℃,全身可见散在瘀斑,胸骨压痛(+),双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结,双下肺可闻湿性哕音,肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义A.血常规B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.骨髓检查G.胸片H.凝血功能检查I.心电图

44.【案例】患儿男,8岁,额部多发性疖肿,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。进一步确诊的方法是

A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓

45.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%,远低于欧美国家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

F.蕈样霉菌病恶性程度较低,病程较缓慢

46.【案例】老年男性,66岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是A.紧急完善术前准备,急诊手术

B.积极补液,抗休克治疗

C.同时行床旁B超检查

D.紧急化验血常规、肝功、胰酶

E.行腹部CT检查

F.行腹部平片检查

47.左旋多巴远期副作用的运动波动是

A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍

48.患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。该患者胸腔积液最可能的原因A.肺结核B.肺脓肿C.支气管扩张D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

49.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病,最易出现下列哪种并发症.

A.中枢神经系统白血病B.淋巴结肿大C.肝脾肿大D.绿色瘤E.黄疸F.DIC

50.首选的治疗方案是

A.支持治疗B.立即剖腹探查C.中药治疗D.静滴广谱抗生素E.口服广谱抗生素

参考答案

1.D心悸也就是通常所说的心慌,是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。完全性左束支传导阻滞无心悸表现。

2.D

3.A高血压合并肾功能不全,降压药宜选血管紧张素转换酶抑制剂,因除降压外还保护肾功能。

4.A患者感染不严重,可保守应用抗生素控制感染。

5.C

6.C绒毛组织位于囊胚之外且有具有和胚胎同样的遗传性,早孕期绒毛活检可以用于遗传疾病的产前诊断。

7.C判断类风湿关节炎病活动的指标有晨僵、肿胀关节个数、血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度等,关节畸形多见于较晚期患者,不是判断类风湿关节炎病活动的指标。

8.B

9.C

10.E

11.A患者查体双眼底动脉反光增强,是动脉硬化表现,血糖、血脂是动脉硬化形成的危险因素,也是TIA、脑梗死形成的危险因素。

12.B根据患者:①女性60岁;②左上肢无力2天;③查体:BP160/100mmHg,神志清楚,合作,言语欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,感觉障碍不明显,左Babinski征(+)。考虑脑血管意外,头颅CT可确诊。

13.D根据患者高热,咳大量脓痰,左胸闷痛,左腋下可闻小水泡音。X线示:左肺下空洞和液平。诊断急性肺脓肿,给予大剂量青霉素治疗,用药到胸片示:炎症吸收,留有纤维条索阴影停药为宜。

14.B根据患者:①老年男性,抽烟史;②咳嗽,痰中有血丝,伴消瘦;③胸片检查左上肺可见2cm×3cm结节性阴影,边缘毛刺状。初步诊断:原发性支气管肺癌。

15.E卫生部对审查合格的进口保健食品发放《进口保健食品批准证书》,取得《进口保健食品批准证书》的产品,必须在包装上同时标注批准文号和保健食品标志。

16.A

17.E

18.C溃疡性结肠炎好发于大肠,多数在直肠和乙状结肠,有疼痛-便意-便后缓解的规律。

19.E阴道后壁较前壁长。

20.B根据患者:①老年女性:;②既往有结核病史,低热、消瘦4个月,伴咳嗽、咳痰带血;③典型的Homer综合征表现:右上肢内侧疼痛,无力,右侧瞳孔缩小,右上睑下垂;④胸部X线片:右侧肺尖部致密阴影。诊断为肺癌伴Homer综合征。

21.D

22.D急性肾小球肾炎多数属于急性链球菌感染后肾炎,是以急性发作的血尿、蛋白尿、水肿、高血压或伴短暂氮质血症为主要特征的一组综合征。最有意义的临床表现为血尿。

23.E根据①女性,35岁;②发热伴肉眼血尿,尿频、尿急及腰痛3天;③查体:右肾区叩痛(+);④辅助检查:尿常规,蛋白(+),RBC(++),WBC(++++),颗粒管型及白细胞管型(+)。考虑急性肾盂肾炎,行中段尿培养及菌落计数,可明确诊断。

24.B头皮裂伤时,制止伤口出血即可,加压包扎有诱发脑疝的可能。

25.D大量白血病细胞在血管中瘀滞及浸润、血小板减少和凝血异常以及感染,是出血的主要原因。

26.C当临床症状被控制后,可停药观察,复查尿常规和尿细菌培养一次,若尿中仍有菌,可采用长程低剂量抑菌治疗,具体方法为:每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素,剂量为每日剂量的1/3~1/2。抗菌药可选择3~4种为一组循环使用。

27.E

28.D

29.D腹痛、腹泻、腹胀、黏液脓血便是溃疡性结肠炎常见的临床表现,发热是其全身症状表现,一般只见于中重型活动期患者。

30.E根据患者病史、症状和体征,考虑患者为支气管哮喘。普萘洛尔可加重支气管哮喘发作,不能用于此类患者。

31.C对于重症溃疡性结肠炎的腹痛,使用抗胆碱能药物或阿片类制剂有诱发中毒性巨结肠的危险。

32.D

33.B胃溃疡宜抑酸,胃黏膜保护治疗疗程为6~8周。

34.D取绒毛活检,技术熟练的成功率可达97%。但有时会有母体细胞沾染。约有

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