牙周病的治疗翻瓣术pbl教学

牙周病的治疗

—翻瓣术小组成员：张华1020750124李豪1020750125

牙周教学实验2010级主讲：张华目前一页\总数二十五页\编于二十二点翻瓣术FIAPSURGERY是用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁，并翻起牙龈的黏膜骨膜瓣，在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织，必要时可修整牙槽骨，然后将牙龈瓣复位、缝合、达到消除牙周袋或使牙周袋变浅的目的。目前应用最广泛的手术，也是其他牙周手术的基础目前二页\总数二十五页\编于二十二点手术目的暴露病变区，直视下清除牙石矫正软硬组织的缺陷，建立接近生理的外形，使便于菌斑控制促进组织再生，建立新附着恢复美观和功能需要目前三页\总数二十五页\编于二十二点手术的基本原则无菌观念无痛操作牙周塞治剂的应用(保护术后良好愈合）目前四页\总数二十五页\编于二十二点翻瓣术适应症基础治疗后牙周袋仍5mm以上，并有探诊后出血者牙周袋形态复杂范围广泛，基础治疗不能彻底清除炎性组织者根分叉病变、畸形舌侧沟等处深牙周袋袋底超过膜龈联合不宜做龈切除术者目前五页\总数二十五页\编于二十二点手术禁忌症牙周炎症较重，溢脓及出血症状明显，未经基础治疗控制炎症者牙周袋不深者全身性疾病病情未控制者目前六页\总数二十五页\编于二十二点手术基本步骤切口翻瓣刮治及根面平整软组织瓣复位缝合压迫、止血牙周塞治目前七页\总数二十五页\编于二十二点切口水平切口纵切口松弛切口内斜切口

切除炎症的袋内壁上皮，刀片与面成10°角，刀尖达牙槽嵴顶防止损伤牙尖

乳头。沟内切口从袋底达牙槽嵴顶将欲切除的袋壁组

织与牙面分离。牙间切口刀片与牙面垂直，水平切断被分离的

袋壁组织。目前八页\总数二十五页\编于二十二点内斜切口

距龈缘1~2mm处进刀刀片与牙面成10度角提插式波浪式移动邻面应进入邻间隙保留龈乳头目前九页\总数二十五页\编于二十二点内斜切口目前十页\总数二十五页\编于二十二点沟内切口：袋内分离根面和牙龈从袋底进刀，直达牙槽脊顶或其附近。将欲切除的袋壁组织与牙面分离目前十一页\总数二十五页\编于二十二点沟内切口：袋内分离根面和牙龈目前十二页\总数二十五页\编于二十二点水平切口

平嵴顶、垂直于根面切断结合上皮、结缔组织目前十三页\总数二十五页\编于二十二点水平切口

目前十四页\总数二十五页\编于二十二点锐分离除去袋内壁上皮和感染组织，保留了袋外层附着龈。使组织易贴在硬组织上目前十五页\总数二十五页\编于二十二点纵形切口为了减少组织张力、更好暴露术区位于水平切口的两边切口从龈缘开始，直达牙槽粘膜或颊侧移行沟龈瓣的基底大于龈缘处目前十六页\总数二十五页\编于二十二点保留龈乳头切口（1）虚线示切口，可将龈乳头保留在唇侧或舌侧的瓣上；（2）龈乳头已随龈瓣翻起，暴露下方的骨质；（3）龈乳头随瓣复位目前十七页\总数二十五页\编于二十二点复位于牙颈部

能彻底除去袋内壁上皮及炎症组织，

翻瓣仅达牙槽嵴顶端处，不做骨修复，

有利于愈合，而且牙龈退缩较少。

复位于牙槽嵴处根向定位龈瓣的复位﹙改良的Widman翻瓣术﹚特点目前十八页\总数二十五页\编于二十二点间断缝合目前十九页\总数二十五页\编于二十二点牙间8字形缝合目前二十页\总数二十五页\编于二十二点单个牙的双乳头悬吊缝合目前二十一页\总数二十五页\编于二十二点双侧连续悬吊缝合双侧连续悬吊缝合注意应在两端的邻牙上绕圈（见4、7），以加强固定颊、舌侧龈瓣的作用目前二十二页\总数二十五页\编于二十二点牙周塞治牙周塞治剂覆盖在术区表面作用：保护创面压迫止血止痛和固定龈瓣目前二十三页\总数二十五页\编于二十二点术后护理术后24小时内在与术区相应面部放置冰袋减轻组织水肿。当天刷牙但不刷术区或用0.2%氯己定溶液含漱，每天两次。