(7)-4-痛经请不要再做“忍者”

痛经，请不要再做“忍者”

概述病因病机辨证要点针灸治疗预防调护主要内容

概述

一、定义：凡在经期或经行前后，出现周期性下腹疼痛及其他症状，严重者可出现呕吐、面色苍白、手足厥冷等症，影响工作及生活者，称为“痛经”。妇科最常见的症状之一，约50%的妇女均有痛经，其中10%痛经严重。概述1、原发性痛经：是指生殖器官无器质性病变的痛经，约占痛经90%以上；2、继发性痛经：指由盆腔器质性疾病引起的痛经。痛经分类概述疼痛时间：有规律的周期性出现，逢经期或行经前后反复发作。

疼痛部位：小腹部或痛连腰骶部，有时放射至少腹部、阴道、肛门或双侧股部。

疼痛性质：呈阵发性小腹部绞痛、胀痛、坠痛，一般疼痛可持续数小时甚至1-2天，腹痛剧烈时可伴有面色苍白，恶心呕吐，出冷汗，手足发凉，甚至晕厥等症。痛经特点病因病机值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤胞宫气血运行不畅胞宫失于濡养不通则痛不荣则痛饮食生冷情志不遂起居不慎体质因素痛经病因病机

病位：胞宫、冲任二脉变化：气血基本病机：不通则痛/不荣则痛气滞血瘀痛经肾气亏虚气血虚弱Text寒凝血瘀辨证要点辨证要点疼痛时间辨虚实：痛在经前多属实，痛在经后多属虚。疼痛程度辨虚实：剧痛多为实，隐痛多为虚。疼痛性质辨虚实：掣痛、绞痛、灼痛、刺痛，疼痛拒按属实。隐痛、坠痛，喜揉喜按属虚。疼痛性质辨病性：下腹冷痛，得温痛减属寒证。下腹痛如针刺，遇热痛剧属热证。胀甚于痛，矢气则舒属气滞。痛甚于胀，经行血块排出，腹痛减轻属血瘀。辨证论治首当辨“痛”针灸治疗治则基本治疗以调理冲任、温经止痛为主，“急则治其标，缓则治其本”针灸治疗基本治疗主穴

中级：任脉，通于胞宫，与足三阴经交会，针之行气活血、化瘀止痛，灸之温经散寒、调补冲任；三阴交：足三阴经的交会穴，调理脾、肝、肾；地机：脾经郄穴，阴郄经穴治血证，可调血通经止痛；十七椎：痛经的经验效穴。次髎：痛经的经验效穴。针灸治疗基本治疗

气滞血瘀：+合谷、太冲、血海（调气活血）寒凝血瘀：+关元、归来（温经止痛）气血虚弱：+气海、血海（益气养血）肾气亏损：+肾俞、太溪（补益肾气）加减针灸治疗基本治疗操作针刺中极宜用连续捻转手法使针感向下传导；寒凝血瘀、气血虚弱、肾气亏损患者可加用灸法。发作期每日治疗1-2次，间歇期每日或隔日1次，月经来潮前5-7天开始治疗。针灸治疗其他疗法耳针：取内分泌、内生殖器、肝、肾、皮质下、神门。每次选3-5穴，毫针中度刺激，留针15-30分钟；也王不留行籽贴压。

针灸治疗其他疗法皮肤针：叩刺腰骶部督脉，膀胱经和下腹部任脉，带脉以及足三阴经循行线。中度刺激，以皮肤潮红为度。

针灸治疗其他疗法穴位注射：取肝俞、肾俞、脾俞、气海、关元、归来、足三里、三阴交。每次选2-3穴，用黄芪、当归、红花注射液等中药制剂或维生素B12注射液，每穴注入药液1-2ml。针灸治疗其他疗法穴位贴敷：取中极、关元、三阴交、肾俞、阿是穴。用吴茱萸、白芍、元胡各30g，艾叶、乳香、没药各15g，冰片6g，研细末，用白酒调成膏状贴敷，每日换1次。

针灸治疗其他疗法拔罐：取十七椎、次髎、肾俞、中级、关元，常规拔罐治疗。

针灸治疗其他疗法四大功能：温灸、刮痧、红外线、通经络医者轻柔按摩患者腹部，以神阙为中心，顺时钟和逆时钟各按摩9圈，然后用已预热的扶阳罐依次顺时针按压温灸神阙、气海、关元、子宫穴、三阴交、地机、十七椎、八髎穴诸穴位。痛经虽病因繁多，病机复杂，不外乎虚实两端，“不通则痛”和“不荣则痛”。针灸止痛效果明显，针刺、艾灸、耳针、梅花针、穴位注射、穴位贴敷、穴位埋线、拔罐疗法、扶阳罐、针药结合、推拿等治疗方法不仅可以即时止痛，还能预防痛经发作。文献研究发现，十