常见内科疾病防治

常见内科疾病防治第1页，共101页，2023年，2月20日，星期一

呼吸系统疾病

§１、上呼吸道感染一、普通感冒二、链球菌咽炎—扁桃体炎

§2、急性气管—支气管炎

§3、肺炎

第2页，共101页，2023年，2月20日，星期一第3页，共101页，2023年，2月20日，星期一§１、上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。是呼吸道最常见的一种传染病，占呼吸道疾病的一半以上。第4页，共101页，2023年，2月20日，星期一一、普通感冒

1、病原体：病毒多见，发病多在春秋天，多有诱因。

2、传播途径：飞沫或直接接触

3、临床表现：明显个体差异

4、治疗：对症治疗为主

5、预防：增强抵抗力，避免传染第5页，共101页，2023年，2月20日，星期一症状：鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕）为主，全身症状（发热，头痛）较轻。与流感的区别体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度充血。并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌炎。普通感冒的临床表现第6页，共101页，2023年，2月20日，星期一普通感冒与流感的鉴别指标普通感冒流感临床症状的范围局部（鼻腔、咽喉）

全身性发病速度渐进急骤发热常常为低热

高热（≥38℃）表现喷嚏、鼻腔充血鼻塞、咽喉痛头痛、寒战、肌肉、咳嗽、咽喉痛、耳痛严重程度轻度全身虚弱病程康复快全身不适1-2周胸部不适常见并发症轻严重如肺炎第7页，共101页，2023年，2月20日，星期一一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。对证治疗：鼻塞、打喷嚏：1%麻黄液

发烧：阿司匹林、去痛片

咽部不适：含片

或服用抗病毒口服药、抗感冒复合剂或中成药如双黄连口服液、维C银翘片等。注意：一般不需服用抗生素感冒的对症治疗第8页，共101页，2023年，2月20日，星期一

感冒的预防1、增强抵抗力：坚持有规律的合适的体育锻炼，坚持冷水浴，有规律的生活，避免疲劳。2、避免传染：注意防寒保暖和个人卫生，感冒多发季节尽量减少外出。3、注意室内的通风换气：流行期间可有食醋熏蒸房间，可口服板蓝根冲剂或大青叶合剂等预防。

第9页，共101页，2023年，2月20日，星期一二、链球菌咽炎—扁桃体炎

30岁以下青少年发病率最高，特别是高校，有流行传染趋势，多在春秋二季。

第10页，共101页，2023年，2月20日，星期一1、链球菌咽炎—扁桃体炎的病因

由溶血性链球菌引起。正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病。

第11页，共101页，2023年，2月20日，星期一2、链球菌咽炎—扁桃体炎的临床表现局部：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大，表面附有黄白色脓性分泌物，血象检查白细胞升高。全身：急起畏寒发热、头痛、全身不适。并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾小球肾炎等。第12页，共101页，2023年，2月20日，星期一

扁桃体上附有黄白色脓性分泌物

第13页，共101页，2023年，2月20日，星期一

扁桃体上附有黄白色脓性分泌物

第14页，共101页，2023年，2月20日，星期一3、链球菌咽炎—扁桃体炎的防治预防：增强体质，防感冒；减少烟酒、辛辣食物的刺激；积极治疗邻近器官的疾病如急慢性鼻炎等。对证治疗：休息、饮温水、进流食或软食，止痛退热；淡盐水漱口，含润喉片、草珊瑚含片等。病因治疗：（是关键）抗菌消炎药如青霉素、阿莫西林等或手术。第15页，共101页，2023年，2月20日，星期一§2、急性气管—支气管炎

急性气管—支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管—支气管黏膜的急性炎症。常见于寒冷季节或气候突变时节。第16页，共101页，2023年，2月20日，星期一一、急性气管—支气管炎的病因１、理化因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾。２、变态反应：花粉、有机粉尘等３、感染：病毒、细菌直接感染或由上感的病毒蔓延所致。第17页，共101页，2023年，2月20日，星期一二、急性气管—支气管炎的症状体征症状：先有上呼吸道感染症状，继而是持久的咳嗽和咳痰。痰量逐渐增多并转为脓性黏液。体征：体检两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗音；x线胸片检查多正常或仅有肺纹理增粗。第18页，共101页，2023年，2月20日，星期一三、急性气管—支气管炎的治疗一般治疗：休息、饮水、保暖、补充营养。对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息痛等）、止咳化痰（咳必清、甘草片）病因治疗：用于发热、脓痰、重症咳嗽患者（红霉素、克拉霉素、阿莫西林等）病情重者可肌肉注射或点滴。第19页，共101页，2023年，2月20日，星期一四、急性气管—支气管炎的预防

针对病因采取预防措施１、强身健体，防寒保暖，防治感冒２、避免接触有害气体，粉尘，戒烟３、避免接触过敏原

4、积极治疗鼻、咽、喉等部位的疾病。第20页，共101页，2023年，2月20日，星期一

§3、肺炎

肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在内的肺实质渗出、浸润病变。

第21页，共101页，2023年，2月20日，星期一

1、肺炎球菌肺炎肺炎的分类及临床表现特点：多为男性健康青壮年，明显诱因，起病急。症状：多有上感前驱症状，高热，寒战，肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状甚至休克。体征：肺部有实质性改变、血中白细胞明显增高、痰培养可查到病原菌。第22页，共101页，2023年，2月20日，星期一

2、支原体肺炎肺炎的分类及临床表现特点：近年来有所增加，起病缓慢。症状：上感症状开始，咳嗽(阵发性刺激性干咳)为主，体温恢复正常后，咳嗽持续。体征：胸片显示肺部多种形态的浸

润影，血清中支原体lgM抗体阳性。第23页，共101页，2023年，2月20日，星期一正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大支原体肺炎第24页，共101页，2023年，2月20日，星期一

3、病毒性肺炎肺炎的分类及临床表现特点：多发于冬春季，爆发或散发流行。症状：上感症状时即出现咳嗽。体征：白细胞正常或偏低、痰培养无致病菌生长。

第25页，共101页，2023年，2月20日，星期一一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法对症治疗：退热、止咳、祛痰病因治疗：青霉素、红霉素、头孢类等抗菌消炎；红霉素、四环素等抗支原体；抗病毒等治疗。

肺炎的治疗第26页，共101页，2023年，2月20日，星期一

肺炎的预防1、避免淋雨受寒、疲劳、酗酒等诱因。2、生活有规律，保证足够营养物质的摄入。加强锻炼，增强体质，防感冒。3、当出现原因不明的发热或久咳不愈时，应尽早就医，及时诊断和治疗。第27页，共101页，2023年，2月20日，星期一消化系统疾病§1、急慢性胃炎

§2、消化性溃疡

第28页，共101页，2023年，2月20日，星期一是指各种病因所致的胃黏膜的急慢性炎症。胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出血等。

§1、急慢性胃炎

第29页，共101页，2023年，2月20日，星期一第30页，共101页，2023年，2月20日，星期一第31页，共101页，2023年，2月20日，星期一第32页，共101页，2023年，2月20日，星期一第33页，共101页，2023年，2月20日，星期一急性胃炎应急、药物、缺血、饮食不洁致感染等慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、咖啡、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎。一、急慢性胃炎的病因

第34页，共101页，2023年，2月20日，星期一急性胃炎：常见上腹疼痛不适、食欲减退、腹胀等、少量出血、恶心、呕吐、水样便等。体查有上腹轻压痛、无反跳痛和肌肉紧张。慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满，无规律心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。由于进食少、消化不良，可致营养不良、消瘦、贫血和虚弱等。常有诱因如寒冷刺激，生气，酸性食物等。二、急慢性胃炎的临床表现

第35页，共101页，2023年，2月20日，星期一第36页，共101页，2023年，2月20日，星期一

急性胃炎：

去除病因:进清淡流质饮食口服黄连素、诺氟沙星等药物（有不洁饮食引起，特别是伴有腹泻者）

慢性胃炎：

去除病因:戒烟戒酒，避免进食对胃有刺激的食物及药物等。

药物治疗:根除幽门螺旋杆菌（奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑）

对症治疗:促进胃蠕动、助消化（健胃消食）。三、急慢性胃炎的治疗

第37页，共101页，2023年，2月20日，星期一预防：针对病因

调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、季节变换的保暖等

预后：大多数可治愈，极少数萎缩性胃炎，１％胃癌四、急慢性胃炎的预防第38页，共101页，2023年，2月20日，星期一

§2、消化性溃疡主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡（黏膜缺损累及黏膜下层）。发病有季节性（秋冬与冬春之时多见），青壮年多发十二指肠溃疡。第39页，共101页，2023年，2月20日，星期一第40页，共101页，2023年，2月20日，星期一第41页，共101页，2023年，2月20日，星期一第42页，共101页，2023年，2月20日，星期一一、消化性溃疡的病因1、胃酸分泌过多（吸烟）2、幽门螺杆菌感染3、胃粘膜保护作用减弱（饥饿）4、遗传因素5、精神因素6、不良饮食7、药物或刺激性物品（浓茶、咖啡、烟酒等）第43页，共101页，2023年，2月20日，星期一二、消化性溃疡的临床表现1、慢性过程：长期、反复上腹部疼痛达数年

或数十年。2、周期性发作：病程中多出现发作期与缓解

期相互交替。3、节律性疼痛：胃溃疡疼痛多发生在餐后；

十二指肠溃疡疼痛则常发生在餐前（特别是午夜痛醒）。第44页，共101页，2023年，2月20日，星期一呕吐、进食、休息、局部按压或者服用制酸剂通常可暂时缓解這两种溃疡疼痛。第45页，共101页，2023年，2月20日，星期一三、消化性溃疡的防治1、消除病因：良好的个人生活方式良好的心理状态2、消除症状、愈合溃疡缓解疼痛：5种方式抑酸：雷尼替丁

抗菌：奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑

保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力第46页，共101页，2023年，2月20日，星期一病毒性心肌炎

由病毒引起的心肌及心肌内小血管的炎性病变第47页，共101页，2023年，2月20日，星期一

一、病毒性心肌炎的病因和病机病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹病毒，腺病毒，艾滋病毒等诱因：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累过度、精神创伤、营养不良、缺O2、手术等第48页，共101页，2023年，2月20日，星期一

二、病毒性心肌炎的临床表现1、特点：30岁以下，男性多见，夏秋两季2、症状：原发病症状：多数有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等全身性病毒感染症状。心脏：心悸、胸闷、乏力；重者心衰、心源性休克。3、体征：多为心动过速、各种心律失常第49页，共101页，2023年，2月20日，星期一

三、病毒性心肌炎的诊断

1、上感、腹泻等病毒感染1~4周内出现心脏表现。

2、感染4周内出现心律及心电图改变，心动过速、房室传导阻滞、心电图

ST级改变。

3、病原学诊断：病毒及抗体第50页，共101页，2023年，2月20日，星期一

四、病毒性心肌炎的防治

1、预防：加强锻炼、增加抵抗力；预防上感，感染后积极治疗，休息。

2、治疗：

休息

抗病毒对症治疗

3、预后：第51页，共101页，2023年，2月20日，星期一常见外科疾病的防治

§１、急性阑尾炎

§２、急性胰腺炎

§３、疖第52页，共101页，2023年，2月20日，星期一§1、急性阑尾炎外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其临床表现

第53页，共101页，2023年，2月20日，星期一

阑尾点（a)：在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处第54页，共101页，2023年，2月20日，星期一第55页，共101页，2023年，2月20日，星期一一、急性阑尾炎的病因

1、阑尾管腔阻塞

2、细菌感染

第56页，共101页，2023年，2月20日，星期一二、急性阑尾炎临床表现1、转移性右下腹痛，上腹→脐周→右下腹。2、消化道症状：轻度恶心、呕吐等胃肠道症状。3、全身症状：早期可无发热，当阑尾化脓、坏死或穿孔后即有明显的发热和其它全身中毒症状

症状第57页，共101页，2023年，2月20日，星期一二、急性阑尾炎临床表现1、右下腹固定压痛：

阑尾点压痛2、腹膜刺激征：右下腹或满腹压痛、反跳痛、腹肌紧张体查第58页，共101页，2023年，2月20日，星期一

三、急性阑尾炎的诊断

转移性右下腹痛疼痛

右下腹固定点压痛

及反跳痛第59页，共101页，2023年，2月20日，星期一

四、急性阑尾炎的防治手术治疗：尽早手术，防止并发症，提高治愈率非手术治疗：中西药结合预防：养成良好的卫生习惯，保持良好的精神状态，饱后不宜立即进行剧烈活动。发现腹痛，尽早到医院就诊。第60页，共101页，2023年，2月20日，星期一§２、急性胰腺炎第61页，共101页，2023年，2月20日，星期一

一、急性胰腺炎的概述1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。2、病理分型：轻型（水肿性）及重型（出血坏死性）两类轻型：胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少有渗出。病情有自限性，愈后良好。

重型：胰腺的损害十分严重，为广泛的出血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并发症，病死率甚高，可达20～50%。

第62页，共101页，2023年，2月20日，星期一第63页，共101页，2023年，2月20日，星期一二、急性胰腺炎的病因1、梗阻因素2、暴饮暴食和酗酒

第64页，共101页，2023年，2月20日，星期一第65页，共101页，2023年，2月20日，星期一三、急性胰腺炎的临床表现1、急性水肿型胰腺炎：主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。2、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。3、上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张

第66页，共101页，2023年，2月20日，星期一

四、急性胰腺炎的诊断病史：发病前有无诱因（暴饮暴食或酗酒）、既往有无胆道疾病及类似病史。症状：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、脊、肩放射，重者伴有恶心、呕吐、发热、黄疸，四肢厥冷，血压下降，休克。体征：上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张等实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高第67页，共101页，2023年，2月20日，星期一

五、急性胰腺炎的治疗急性胰腺炎的非手术疗法：禁食、解痉止痛、防治休克，改善微循环，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。第68页，共101页，2023年，2月20日，星期一六、急性胰腺炎的预防根据病因采取预防措施

1、忌暴饮暴食和大量饮酒

2、有胆道疾病积极治疗第69页，共101页，2023年，2月20日，星期一

§３、疖疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。第70页，共101页，2023年，2月20日，星期一一、疖的病因病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白色葡萄球菌。条件∶皮肤不洁，抵抗力降低，或某些代谢障碍的疾病，如糖尿病患者，当细菌侵入时很易引起感染。第71页，共101页，2023年，2月20日，星期一二、疖的临床表现

1、局部皮肤炎症特点：红、肿、热、痛，逐渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干燥结痂愈合。

2、危险三角区：“危险三角”内，遭受不良刺激，如挤压、挑破等创伤，病菌经内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，脑膜炎、脑脓肿等并发症。第72页，共101页，2023年，2月20日，星期一第73页，共101页，2023年，2月20日，星期一三、疖的防治1、2%碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局部保持清洁；炎症结节可用热敷或物理疗法；体温升高者用抗菌素。2、皮肤清洁；避免外伤；少食刺激性食物；及时治疗疖，以防止感染扩散。第74页，共101页，2023年，2月20日，星期一是由于血压比正常人偏高而对动脉管造成损害，同时容易使人发生心力衰竭和肾衰竭的危险，在某些情况下，可能影响到脑血管，造成中风。（四）高血压以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。

第75页，共101页，2023年，2月20日，星期一一般要至少测两次血压，每次量2-3次。每次检查结果都高于正常值，才能诊断为高血压。第76页，共101页，2023年，2月20日，星期一第77页，共101页，2023年，2月20日，星期一心悸或气短心前区有疼痛或不舒服感最近发现血压过高过低手脚有时发凉脸或脚浮肿脉搏有时跳动不规则与高血压有关的不良感觉第78页，共101页，2023年，2月20日，星期一高血压的危害动脉硬化：脑血管意外：脑血管性痴呆：心脏病：肾脏病：动脉瘤：第79页，共101页，2023年，2月20日，星期一戒烟减轻体重，参加锻炼，强度不要太高。以心脏每分钟跳动的次数达到最高跳动次数的一半是最理想的。最高跳动次数为(220-年龄)。限盐，不超过5克/天低脂饮食药物治疗，一般按单一抗高血压药物，从小剂量开始。不急剧降压，以免对脑心肾造成危害。高血压的治疗措施吸一支烟后心率每分钟增加5

-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。

第80页，共101页，2023年，2月20日，星期一第81页，共101页，2023年，2月20日，星期一第82页，共101页，2023年，2月20日，星期一第83页，共101页，2023年，2月20日，星期一高血压患者减盐窍门（1）人工制作的食品含盐较多，应尽量少吃；平时提倡多吃新鲜、清洁的蔬菜；（2）菜熟九成再放盐、利于控制不会太咸；（3）利用醋、芝麻酱、香料来调味，可加蒜、葱、胡椒等来变换口味。第84页，共101页，2023年，2月20日，星期一第85页，共101页，2023年，2月20日，星期一包括体质性低血压和体位性低血压较常见。一般血压经常低于12/8千帕（90/60毫米汞柱）体质性低血压见于体质较瘦弱的人，中青年妇女较多见。（七）低血压第86页，共101页，2023年，2月20日，星期一养成在坐或躺着时慢慢站起来的习惯。如经常性眩晕现象发生，应去看医生，以确定其潜在的病因。慢性低血压一般不需要治疗。如果是体质性的因加强营养，尤其是蛋白质的摄入要保证。低血压应注意第87页，共101页，2023年，2月20日，星期一年轻女性低血压的防治不少清瘦苗条的年轻女性偶然量血压，发现血压偏低，像这样的低血压算不算病呢？有生理性低血压状态的年轻女性，如果没有明显的头晕、头昏、心悸等症状，用不着烦恼，如果有明显不适症状，就需要给予适当的治疗。

第88页，共101页，2023年，2月20日，星期一故平时应多吃高营养、易消化和富含维生素的食品，适当饮茶，有条件的可用肉桂、甘草和人参泡开水当茶饮；起居中应注意变换体位时动作缓慢些，尤其注意避免由卧位或蹲位一下子站起来；因其他疾病求医时，应主动告诉医生自己有低血压，以便医生用药避免使用明显降低血压的药物。

第89页，共101页，2023年，2月20日，星期一恶性肿瘤的防治

第90页，共101页，2023年，2月20日，星期一一、恶性肿瘤的概述

恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的疾病之一。肿瘤是组织细胞的突变或异常增生为主的新生物。特点是生长迅速、丧失正常细胞功能、转移至其他部位，危及生命。第91页，共101页，2023年，2月20日，星期一二、肿瘤的分类

1、良性肿瘤：发展慢、有包膜、界线清楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。

2、恶性肿瘤：发展快、无包膜、边界不清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转移、易复发。

3、临界性肿瘤：介于两种之间。

第92页，共101页，2023年，2月20日，星期一三、肿瘤的危险因素

1、理化因素：电离辐射、亚硝胺、苯并比2、生物因素：乙肝病毒、人类疱疹病毒

、黄曲霉毒素3、行为及生活方式：饮酒、吸烟、长期热饮4、社会心理因素：性格特征、精神刺激、情感

5、其他：药物、职业、年龄，性别第93页，共101页，2023年，2月20日，星期一四、常见的肿瘤1、常见恶性肿瘤肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、胃