2023年湖南省长沙市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年湖南省长沙市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

2.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

3.对于该例患者最有诊断价值的化验结果是A.高血压

B.水肿

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”阳性

G.血浆白蛋白32g/L

H.贪血

4.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病

5.治疗应选择哪些措施【提示】胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾大A.强心剂B.低盐饮食C.穿刺放腹水D.输白蛋白E.护肝治疗

6.下列哪些检查可确诊A.肺通气/灌注扫描B.胸片C.胸部CT增强D.肺功能E.纤维支气管镜检查F.肺动脉造影G.磁共振肺动脉造影

7.可能采取的手术方式为A.胆囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指肠切除D.肠切除吻合E.胆管切开取石、T管引流F.胃穿孔修补

8.“反常呼吸征”的胸廓改变是：A.吸气时受伤胸廓塌陷

B.吸气时受伤胸廓隆起

C.吸气时受伤胸廓无改变

D.呼气时受伤胸廓塌陷

E.呼气时受伤胸廓隆起

F.呼气时受伤胸廓无改变

9.此时最佳的处理是A.口服中药，发表透疹B.肌内注射退热剂C.应用抗生素和洋地黄类强心剂D.超声气雾止咳化痰E.氧气吸入F.居家观察

10.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

二、4.X型题(10题)11.下列关于食管癌的叙述，哪项是正确的()

A.食管癌好发部位依次为上段＞中段＞下段

B.食管癌的发生与食物中的亚硝胺有关

C.食管癌多直接侵入周围器官，早期和中晚期也可以经淋巴道转移

D.食管癌早期不侵犯肌层

E.以上都对

12.关于ARDS的病理改变，哪项是正确的()

A.肺广泛性充血水肿B.肺泡灶性后大量萎缩C.肺泡扩张D.肺泡有透明膜形成E.肺的重量明显增加

13.胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些

A.一般情况差，不能耐受手术

B.肺功能严重下降，不能耐受单肺通气

C.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连

D.3～14岁儿童

E.凝血机制障碍

14.椎管狭窄症包括

A.椎管狭窄B.椎间盘疝C.侧隐窝狭窄D.椎间孔狭窄E.椎间盘变性

15.临床上检查股骨大转子是否上移的方法有

A.髂坐线测定法(Nelaton线)

B.大转子与髂前上棘间水平距离测定法(Bryant三角)

C.髂转线试验

D.髂坐线和颈闭孔线测定法

E.髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法

16.有关上尿路结石哪些是正确的()

A.肾结石、输尿管结石称为上尿路结石

B.膀胱镜逆行肾盂造影的主要目的是了解肾功能

C.磷酸钙、磷酸铵镁结石与尿路感染有关

D.上尿路结石可导致尿闭

E.双侧输尿管结石，应先治疗梗阻严重的一侧

17.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻患者可选择的手术方式有()

A.胃大部切除术B.高选迷走神经切断术C.胃空肠吻合术D.迷走神经干切断术加胃窦部切除术E.梗阻解除术

18.临床上常用的平衡盐溶液有

A.1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2

B.1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为2:1

C.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2

D.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为2:1

E.1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为3:2

19.脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是

A.整复骨折与脱位

B.解除脊髓或神经根的压迫

C.内固定稳定脊柱

D.部分脊髓或马尾损伤者，可于术中修复

E.手术中可直接给予神经营养药物

20.应用硫酸镁的注意事项是

A.膝反射必须存在

B.心率每分钟不大于80次

C.呼吸每分钟不小于16次

D.24小时尿量不少于600ml，每小时不少于25ml

E.镁离子浓度不高于4mmol／L

三、3.X型题(2题)21.在进行成组设计资料的t检验或进行方差分析之前，要注意的两个重要前提条件是

A.核对数据B.做方差齐性检验C.做变量代换D.求均数和标准差E.考查各样本是否来自正态总体

22.关于职业流行病学调查的论述，正确的是

A.主要是在接触群体中，研究有害因素与健康损害之间的联系和因果关系

B.常采用断面调查、病例一对照和队列调查方法

C.鉴定劳动卫生工作质量，评价预防措施效果

D.研究职业性损害在人群中的分布和发生、发展规律

E.直接检查和治疗职业病患者

四、6.B1型题(2题)23.再生障碍性贫血

A.造血干细胞增生和分化异常

B.遗传性HB合成异常

C.慢性失血

D.获得性红细胞膜缺陷

E.遗传性红细胞膜缺陷

24.治疗镇静催眠药物中毒选用

A.细胞色素CB.纳洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

五、2.A3型题(2题)25.首先考虑的治疗方案是

A.抗炎治疗B.抗炎止血治疗C.手术治疗D.抗结核治疗E.门诊随访

26.诊断明确后，下述何种治疗不适合

A.TNF-α拮抗药B.糖皮质激素C.小剂量阿司匹林D.免疫抑制药E.大剂量免疫球蛋白

六、1.A1/A2型题(2题)27.慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为

A.右心室肥厚劳损B.完全性右束支传导阻滞C.左束支传导阻滞D.左心室肥厚劳损E.右束支传导阻滞

28.微粒抗体阳性和球蛋白抗体升高对下列哪种疾病的诊断具有重要意义

A.弥漫性甲状腺肿B.单纯性甲状腺肿C.结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎

参考答案

1.A

2.D

3.C肾小球源性血尿对急性肾炎有较大的诊断价值。选答案C。

4.C

5.BCD

6.ACFG肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的金标准，但胸部CT增强扫描作为无创性检查，诊断肺栓塞准确性与肺动脉造影相当。肺通气/灌注扫描对亚段以下肺栓塞具有较好的诊断价值。磁共振显像对段以上酌肺动脉栓子的特异性和敏感性均较高。

7.AE

8.AE

9.C麻疹有并发症时应住院治疗，控制心衰及治疗肺炎。

10.C

11.BD

12.ABDE

13.ABCE

14.ACD椎管狭窄依狭窄部位分为：中心型椎管狭窄、侧隐窝狭窄、神经孔狭窄。

15.ABC解析：股骨大转子上移时髂转线试验、髂坐线测定法和大转子与髂前上棘间水平距离测定法(Bryant三角)底边缩短。

16.ACDE

17.AD

18.AC

19.ABCD解析：ABCD均为手术治疗的目的，未见有手术中直接给神经营养药治疗的报道。

20.ACD用药前及用药过程中应注意：定时检查膝腱反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次／分；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙lOml。

21.BE在进行成组设计资料的t检验或进行方差分析之前，要注意的两个重要前提条件是正态性和方差齐性。

22.ABCD职业流行病学主要是在接触群体中，研究有害因素与健康损