2023年湖南省岳阳市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2023年湖南省岳阳市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患儿男，1岁，10kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿属何种脱水

A.轻度等渗性B.重度低渗性C.重度等渗性D.中度等渗性E.中度高渗性F.中度低渗性

2.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

3.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

4.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是

5.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

6.本病在急性关节炎期，治疗上正确的是A.绝对卧床休息

B.放低患肢

C.必要时用夹板固定制动

D.必要时发病24小时内可用冰敷

E.发病24小时后可用热敷

F.注意药物的不良反应

7.患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数中性粒细胞85%。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。本病可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热E.风疹F.手足口病

8.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

9.患者需进一步做哪些检查以确诊A.X线钡餐检查

B.胃镜检查结合活检

C.腹部超声检查

D.腹部CT检查

E.腹部MRI检查

F.大便潜血试验

G.血CEA检查

H.内镜超声检查

10.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP

。患者进行下列哪项治疗较合适A.手术治疗B.放疗C.全身化疗D.肝动脲栓塞化疗E.中医治疗F.生物治疗G.免疫治疗

二、4.X型题(10题)11.输血治疗的作用包括

A.输入抗体可杀灭细菌B.可补充血容量C.改善循环能力D.增加血浆蛋白，使伤口愈合E.改善凝血功能。有助于止血

12.下列属于发疹性传染病的有

A.水痘B.麻疹C.伤寒D.细菌性痢疾E.猩红热

13.粪-口(肠道)途径是哪种肝炎的主要传播途径

A.甲型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.乙型肝炎E.丁型肝炎

14.下列血管炎病可累及小血管的是

A.显微镜下多血管炎B.韦格纳肉芽肿C.Churg-Strauss综合征D.自塞病E.巨细胞动脉炎

15.腹部闭合性挫伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度腹肌紧张，一般情况好，处理原则是

A.X线腹部平片

B.必要时可行腹腔穿刺

C.紧密观察腹部体征

D.立即剖腹探查，以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间

E.动态监测血、尿、便常规变化

16.以下哪些是肝后型门静脉高压症的常见病因

A.Budd-Chiari综合征B.肝外门静脉血栓形成C.血吸虫性肝硬化D.缩窄牲心包炎E.严重的右心衰竭

17.处理有移位的肱骨干骨折时

A.首先了解有无桡神经损伤B.必须做到完全恢复C.给予适当的外固定D.争取切开整复内固定E.尽量用肱骨髓内针固定

18.关于晚期产后出血哪些描述正确

A.底蜕膜得以恢复需6～8周

B.子宫复旧不全引起的出血多发生在产后2周内

C.正常蜕膜多在2周内脱落

D.胎盘息肉坏死、脱落，多发生于产后10日左右

E.剖宫产术后切口裂开多见于纵切口

19.关于ARDS的病理改变，哪项是正确的()

A.肺广泛性充血水肿B.肺泡灶性后大量萎缩C.肺泡扩张D.肺泡有透明膜形成E.肺的重量明显增加

20.典型的新生儿坏死性小肠结肠炎的临床表现包括A.A.呕吐胆汁或咖啡样物

B.腹胀并出现肠型，肠鸣音减弱

C.出现高热，伴持续性惊厥

D.先有腹泻，后出现血便

E.感染中毒症状严重，可有DIC和休克

三、3.X型题(2题)21.具有特征性的现代食品包括

A.新资源食品B.疫苗食品C.仿生模拟食品D.保健食品E.绿色食品

22.腰椎间盘突出症的手术指征是

A.有明显的神经压迫症状者B.严格非手术治疗6个月以上效果不显著者C.多次反复发作者D.有急性腰扭伤史E.马尾神经受压

四、6.B1型题(2题)23.夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红肿、热

A.根据临床表现确定疾病骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎

24.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是

A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

五、2.A3型题(2题)25.选用上述治疗的目的是

A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.改善症状D.预防并发症E.增强体质

26.经激素治疗尿蛋白逐渐减少，治疗6周后，尿蛋白转阴，下一步的治疗为

A.将激素迅速减量

B.将激素缓慢减量

C.足量激素用至8周后缓慢减量

D.足量激素用至6个月后才考虑缓慢减量

E.加大治疗力度，可配伍应用环磷酰胺治疗

六、1.A1/A2型题(2题)27.口服补盐液的成分下列哪一种不正确(1000ml溶液)

A.氯化钠3.5gB.碳酸氢钠2.5gC.氯化钾1.5gD.蔗糖25gE.葡萄糖20g

28.吉兰-巴雷综合征的主要危害是

A.心肌炎B.呼吸肌麻痹C.电解质紊乱D.消化道出血E.肺内感染

参考答案

1.D该患儿为中度等渗性脱水，患儿出现尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉等情况，但没有循环衰竭。因此是中度脱水，血清钠136mmol/L是等渗性。

2.E患者病变局限在直肠，首选E。

3.ABCDE

4.E

5.D

6.ACDEF在急性关节炎期，应该绝对卧床休息，抬高患肢。

7.D猩红熟起病急骤，发热、咽峡炎、病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有猩红皮疹。血象检查以白细胞、中性粗细胞升高为主，有时胞浆中可见中毒颗粒。

8.ACE幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查，并非临床表现。

9.ABHX线检查对胃癌的诊断依然有较大的价值。近年应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，并用高密度钡粉，能清楚显示黏膜的精细结构，有利于检查到微小病变。胃X线钡餐检奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鉴别。胃镜及活检是目前诊断胃癌最可靠的方法。内镜超声检查具有胃镜和实时超声检查两者的优点，对胃壁各层肿瘤的浸润状况、邻近器官及淋巴结转移的诊断有独到之处。

10.D患者可诊断为原发性肝癌，但肿瘤较大，已难于手术切除;肝有一定损伤，但胆红素仅稍升高，可首选非手术治疗的肝动脉栓塞化疗。经数次治疗后，肝癌明显缩小，可进行手术切除。全身化疗效果欠佳，中医治疗、生物和免疫治疗仅作为辅助疗法。

11.ABDE

12.ABCE

13.AC

14.ABCD

15.ABCE

16.ADE

17.AC解析：肱骨中下1/3骨折易合并桡神经损伤，只要功能复位对功能就无影响，不需要解剖复位，复位后给予石膏、外展架或小夹板外固定。只有手法复位失败或开放骨折或多发骨折及合并神经血管损伤需要手术治疗，可以采用钢板螺钉、加压钢板及髓内针固定。

18.AD胎盘部位底蜕膜深层残存的腺体、间质、子宫内膜逐渐修复，这个过程需要6～8周时间；副胎盘或者残留胎盘变性、机化形成胎盘息肉，在产后l0天左右，胎盘息肉坏死、脱落，暴露基底部血管造成大出血，是晚期产后出血最常见的原因。

19.ABDE

20.BDE新生儿坏死性小肠结肠炎的临床表现：大多于生后2～12天发病。初起时常有体温不稳、呼吸暂停、心动过缓、嗜睡等全身表现，同时或相继出现不同程度的胃潴留、腹