2021年广东省中山市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2021年广东省中山市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg，P90次/分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。本病例的诊断是

A.冠心病B.主动脉狭窄C.高血压心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

2.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行

A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.l年

3.为明确诊断，最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

4.诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

5.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

6.患儿女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可。该患儿如果为静脉补液，应补何种液体及补液量是多少A.1/2～213张含钠液，液体量50～100ml/kg

B.1/2～2/3张含钠液，液体量120～150ml/kg

C.1/2～2/3张含钠液，液体量100～150ml/kg

D.1/4～1/5张含钠液，液体量100～150ml/kg

E.1/3张含钠液，液体量100～150ml/kg

F.2:1等张含钠液，液体量100～150ml/kg

7.本病人可能的临床诊断是A.肝癌B.结肠癌C.子宫内膜异位症D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰头癌I.肝硬化J.胃癌

8.根据上述表现，考虑最可能的诊断

A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

9.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

10.此时患者最合适的处理为A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

B.输血、输液抗休克治疗

C.静脉推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治疗

E.急诊行门体分流术

F.盱穿刺活检

G.静脉点滴生长抑素

二、4.X型题(10题)11.短骨结核的特点是

A.多见于5岁以下的儿童

B.常为单发，不累及末端指骨

C.常为双侧多发，病变发生于骨干

D.囊状破坏，皮质膨胀变薄，形如纺锤

E.骨膜反应极为少见

12.腮腺炎的诊断主要依靠流行病学史，腮腺和(或)邻近腺体肿大，或伴有睾丸炎、卵巢炎、脑炎等症状作出临床诊断，而确诊或对非典型或亚临床型感染的诊断必须通过哪些检查

A.细胞学B.遗传学C.病原学D.血清学E.病理学

13.下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值

A.胎甲球蛋白的测定B.肝功能检查C.B型超声波检查D.肝扫描E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定

14.下列病因的胸腔积液是渗出液的是

A.肿瘤转移B.结缔组织病C.右心功能不全D.结核性E.肝硬化

15.新生儿肺透明膜病，哪项是正确的

A.胎龄愈小，发病率愈高B.多见于早产儿C.生后6h内出现症状D.X线胸片可见肺气肿E.进行性呼吸困难和青紫

16.Charot主征包括

A.眼震B.头痛C.头晕D.意向性震颤E.吟诗样语言

17.儿童伤寒的临床特点是A.A.年龄越小，症状越不典型

B.胃肠道症状如呕吐、腹泻较明显

C.起病较急，热型多不规则，少有稽留热

D.肝大、脾大不显著

E.肠道并发症多见

18.食管癌的早期临床表现包括

A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时哽噎感D.进行性吞咽困难E.上腹部烧灼感

19.垂体微腺瘤在CT扫描时的间接征象包括以下哪几项

A.垂体高度增加B.垂体内有出血C.垂体柄偏移D.颈内动脉被包绕E.鞍底局限性下陷或局部骨质吸收

20.属于遗传性疾病的是

A.多发性神经纤维瘤病B.骨纤维异常增殖症C.Marfan综合征D.先天性高肩胛症E.多发性骨软骨瘤

三、3.X型题(2题)21.造成集中式供水污染事故的主要途径有

A.水源污染B.管网污染C.用户D.二次供水清洗消毒的药剂E.行政人员

22.流行性腮腺炎主要在哪些人群中发生

A.成人B.妇女C.儿童D.老年E.青少年

四、6.B1型题(2题)23.慢性肾小球肾炎可出现

A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型

24.18岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L，血pH7．2。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

五、2.A3型题(2题)25.该患者最可能的诊断

A.重症肺炎B.心脏病C.甲亢危象D.胃肠炎E.脑血管病

26.除上述诊断外，该患还应考虑合并

A.血小板减少性紫癜B.干燥综合征C.类风湿关节炎D.系统性硬化病E.抗磷脂综合征

六、1.A1/A2型题(2题)27.视角为5'时，视力为()

A.0.1B.0.2C.0.5D.1.0E.1.5

28.引起水俣病是因为食用了

A.含汞水B.含镉食物C.含砷食物D.含甲基汞的食物E.含镉水

参考答案

1.D

2.B

3.D

4.E

5.C

6.B该患儿属中度等渗性脱水，因此静脉补液时补液体量为120～150ml/kg，性质为1/2～2/3张含钠液静滴。

7.BGJ

8.B患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。

9.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。

10.BCG

11.BD短骨结核分为肉芽肿型和干酪型，多见于5岁以下儿童，常双侧多发，多位于短骨骨干，表现为囊状骨质破坏，内见死骨，层状骨膜增生，骨干膨胀增粗，皮质变薄，形如纺锤，称为“骨气鼓”，为短骨结核典型征象。

12.CD

13.ACD

14.ABD

15.ABCE

16.ADE

17.ABC儿童伤寒的临床特点是：年龄越小，症状越不典型；胃肠道症状如呕吐、腹泻较明显；起病较急，热型多不规则，少有稽留热等。

18.ABCE

19.ACE

20.ACE

21.ABD水源污染、管网污染、二次供水清洗消毒的药剂是造成集中式供水污染的主要途径。

22.CE