外科护理学试题及答案解析

一、A11、X线检查可见腰大肌轮廓模糊，膈下游离气体，有助诊断下列哪项外伤A、胃破裂B、脾破裂C、结肠肝曲破裂D、肝破裂E、十二指肠破裂2、肝、脾破裂首选的辅助检查措施是A、B超检查B、CT检查C、淀粉酶测定D、立位X线检查E、MRI检查3、腹部损伤最常累及的脏器是A、胰腺TOC\o"1-5"\h\zB、胃C、结肠D、脾E、肝4、腹部空腔脏器中最容易损伤的是\o"CurrentDocument"A、胃B、胆囊C、小肠D、结肠E、直肠5、腹部损伤的病人血、尿淀粉酶升高提示可能伤及TOC\o"1-5"\h\zA、肝B、胰腺C、脾D、肾E、胆道6、实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因是A、出血量大B、凝血酶原降低C、凝血因子被破坏D、腹膜脱纤维作用E、血液被腹膜渗液稀释7、诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是A、腹肌紧张B、腹式呼吸消失C、X线片示结肠充气影D、腹腔穿刺抽出不凝血E、腹腔B超示腹腔积液二、A21、男性，23岁，腹部外伤后2小时，上腹痛，恶心，未吐。查体：面色苍白，心率104次/分，血压90/70mmHg。上腹压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠鸣音弱，移动性浊音（+），血红蛋白110g/L，白细胞12X10/L,中性粒细胞80%,比较简便有效的诊断措施是A、X线腹部平片B、血淀粉酶C、腹部B超D、选择性腹腔动脉造影E、诊断性腹腔穿刺三、B1、A.黄色、浑浊、无臭味，可有食物残渣不凝血液稀脓性，略带臭味血性脓液，臭味明显血性胰淀粉酶含量高<1>、胃、十二指肠穿孔的腹穿液ABCDE<2>、实质性脏器破裂的腹穿液ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】十二指肠破裂早期腹部X线平片可见腰大肌轮廓模糊，膈下游离气体，有时见腹膜后有气泡；口服或胃管注入水溶性造影剂后X线检查可见其外溢。必要时可行CT检查，以助诊断。【该题针对“基础知识-肝脾破裂、十二指肠损伤诊断”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】选项B和E因费用与检查场所等特殊要求不作为首选辅助检查措施，可排除；选项C和D对肝、脾破裂诊断无指导意义，可排除；选项A作为一种无创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简单、方便、快捷，因此正确答案为A。【该题针对“基础知识-肝脾破裂、十二指肠损伤诊断”知识点进行考核】3、【正确答案】D【答案解析】由于肝、脾、肾组织结构脆弱，血供丰富、位置相对固定，受到暴力打击后容易破裂。而脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%〜40%，故选D。【该题针对“基础知识-腹部损伤病人的护理概述：分类、病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】4、【正确答案】C【答案解析】由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。【该题针对“基础知识-腹部损伤病人的护理概述：分类、病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】5、【正确答案】B【答案解析】胰腺或十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高。【该题针对“基础知识-腹部损伤病人的护理概述：分类、病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】6、【正确答案】D【答案解析】实质性脏器破裂后由于腹膜的脱纤维作用，因此腹腔内的血液不会发生凝固。【该题针对“基础知识-腹部损伤病人的护理概述：分类、病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】7、【正确答案】D【答案解析】肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血，腹腔穿刺抽得液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。【该题针对“基础知识-腹部损伤病人的护理概述：分类、病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】E【答案解析】该病人有腹部外伤，目前血压尚平稳，但腹膜刺激征明显，白细胞高提示有感染，可能存在胃损伤，因此目前可以采取的简便有效的诊断措施是诊断性腹腔穿刺。【该题针对“基础知识-腹部损伤病人的护理概述：分类、病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】三、B1、【正确答案】A【答案解析】胃十二指肠急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液。【该题针对“基础知识-腹部损伤病人的护理概述：分类、病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】腹腔穿刺抽出液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。【该题针对“基础知识-腹部损伤病人的护理概述：分类、病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】一、A11、关于十二指肠破裂的临床表现说法错误的是A、腹腔内部分破裂腹膜炎症状明显B、腹膜后破裂早期症状不明显C、腹膜后破裂逐渐出现进行性右上腹疼痛D、腹膜后破裂腹膜刺激征明显E、部分病人血清淀粉酶升高2、腹腔穿刺抽到不凝固血液，可见于A、外伤性脾破裂B、胆总管结石C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、胃十二指肠溃疡急性穿孔3、对腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺抽出粪性液体的患者应A、立即手术探查B、先纠正休克，必须等休克好转后才能施行手术C、积极治疗休克，在抗休克的同时进行手术探查D、胃持续减压、输液、应用大剂量抗生素E、严密观察腹部情况12小时后再考虑手术治疗4、腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是A、肠麻痹B、胃肠道症状C、全身感染症状D、内出血征象E、腹膜刺激征5、腹部伤合并出血性休克，主要的处理原则是A、快速补液B、给予大量镇静药物C、主要为输血，以补充血容量D、应用大量抗生素控制感染E、在积极治疗休克的同时手术探查止血6、关于腹部损伤患者非手术治疗的方法，错误的是A、不随意搬动病人B、未明确诊断前不注射止痛药C、积极补充血容量D、给予流质饮食E、应用广谱抗生素7、受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况的内脏损伤是A、肝脾破裂B、小肠穿孔C、大肠破裂D、十二指肠破裂E、胆囊穿孔8、空腔脏器破裂主要临床表现是A、急性内出血B、急性腹膜炎C、急性肠梗阻D、创伤性休克E、感染中毒性休克9、开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应A、立即向腹腔还纳B、及早行清创术C、止痛处理D、抗感染E、暂不向腹腔回纳10、何种腹腔内脏损伤检查时腹膜刺激征不明显A、肝破裂B、脾破裂C、胰破裂D、肠穿孔E、胃穿孔二、A21、男性，46岁，腹部被自行车车把撞击伤2小时后出现面色苍白，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，全腹腹膜刺激征（+），腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是A、胃穿孔B、腹壁血肿C、肝脾破裂D、结肠破裂E、急性胰腺炎三、B1、A.局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下淤斑休克、明显腹胀和移动性浊音有胃肠道症状，稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征出血性表现和腹膜炎表现均明显存在脏器损伤患者血压偏低，经一般处理仍迅速发生休克<1>、腹内实质性脏器破裂ABCDE<2>、单纯腹壁损伤ABCDE<3>、空腔脏器破裂ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】若损伤发生在腹腔内，腹膜炎症状和体征明显，故早期发现不难。若损伤发生在腹膜后，早期症状和体征不明显，临床逐渐出现持续且进行性的右上腹和腰背部疼痛（可向右肩和右睾丸放射），但并无腹膜刺激征；部分病人可有血性呕吐物。【该题针对“专业知识-十二指肠损伤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】穿刺抽出不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血，系因腹膜的脱纤维作用使血液不凝固。【该题针对“专业知识-肝、脾破裂临床表现、治疗要点”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】腹部损伤治疗的原则是首选处理危及生命的因素，出现休克时，应先积极治疗休克，故选项A、D、E处理不确切；腹腔穿刺抽出粪性液体，说明为结肠以下肠段破裂，由于粪性液体所含细菌量大，污染较严重，所以在抗休克的同时应立即行手术探查及修补术，故B错误，C正确。【该题针对“专业知识-腹部损伤病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】4、【正确答案】D【答案解析】选项A、B、C、E是腹部空腔脏器损伤时弥漫性腹膜炎的表现，故不正确；肝、脾、胰、肾等实质性脏器富含血管，受到创伤时主要表现为内出血，故选D。【该题针对“专业知识-肝、脾破裂临床表现、治疗要点”知识点进行考核】5、【正确答案】E【答案解析】腹部损伤时治疗原则是首选处理威胁生命的因素。休克危及到患者的生命，必须立即纠正，另外对于腹部损伤性出血患者手术治疗是控制出血的有效措施。选项A、B、C、D处理均不够全面，因此正确答案为E。【该题针对“专业知识-腹部损伤病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】6、【正确答案】D【答案解析】非手术治疗的方法：①不随便搬动伤者，以免加重伤情；②为避免掩盖病情，不注射止痛药；③积极补充血容量，防治休克；④应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的腹腔内感染；⑤禁食，疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时，进行胃肠减压。【该题针对“专业知识-腹部损伤病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】7、【正确答案】A【答案解析】肝脾有包膜，受伤当时包膜未破裂因此无明显症状，几天后包膜突然破裂就会出现急性大出血。【该题针对“专业知识-腹部损伤病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】8、【正确答案】B【答案解析】空腔脏器破裂的主要表现为急性腹膜炎症状。【该题针对“专业知识-十二指肠损伤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】9、【正确答案】E【答案解析】开放性损伤肠管脱出时严禁将肠管还纳入腹腔，应用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护肠管。【该题针对“专业知识-腹部损伤病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】10、【正确答案】B【答案解析】脾为实质性脏器，破裂后腹腔内出血为主，血液对于腹膜的刺激性较小，因此腹膜刺激征不明显。【该题针对“专业知识-腹部损伤病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】C【答案解析】腹部被撞击后出现了休克征象，同时伴有腹膜刺激征提示有肝脾破裂。【该题针对“专业知识-肝、脾破裂临床表现、治疗要点”知识点进行考核】三、B1、【正确答案】E【答案解析】腹内实质性脏器破裂的病人由于出血，其血压一般偏低，经一般处理，由于出血继续，病人仍迅速发生休克。【该题针对“专业知识-腹部损伤病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】单纯腹壁损伤的病人会出现局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下淤斑。【该题针对“专业知识-腹部损伤病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】空腔脏器破裂后，由于消化道内容物流入腹腔，病人在出现胃肠道症状后，紧接着会出现全身性感染症状、明显腹膜炎症状和体征。【该题针对“专业知识-腹部损伤病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】一、A11、腹部损伤患者非手术治疗时应多长时间测量一次生命体征A、15〜30分钟B、10〜15分钟C、10〜20分钟D、30〜60分钟E、60分钟二、A21、某患者因车祸导致十二指肠破裂，患者非手术治疗期间应A、绝对卧床休息B、减少下床活动时间C、床上做功能恢复锻炼