工伤劳动仲裁申请书

第第#页共5页4.请求裁决被申请人向申请人支付申请人住院期间的伙食补助费人民币元（元/人/天人天）、护理费人民币元（元/月个月），共计人民币元。5.请求裁决被申请人向申请人支付申请人在停工留薪期内的工资人民币元（元/月个月）。（注：申请人在被申请单位因工作遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资为人民币元。）事实和理由：申请人于年月日起在有限责任公司从事工作，与被申请人签订了书面劳动合同，于年月日点左右在被申请单位工程工地上工作时不慎，遂被送往医院，被诊断为，经住院治疗天后于年月日出院。申请人于年月日在有限责任公司参加工作并参加工伤保险，于年月日被市人力资源和社会保障局认定为工伤。申请人于年月日在省司法鉴定中心做伤残等级、误工时间、护理情况及后期医疗费用鉴定，省司法鉴定中心于年月日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为级伤残，伤后休息个月，伤后个月需人护理。后期医疗费用约需元。申请人于年月日在市劳动能力鉴定委员会做工伤鉴定，并于年月日被市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残级。根据《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。根据《湖南省实施办法》第二十九条有关规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的具体标准是：一次性工伤医疗补助金，八级伤残为10个月的本人工资；一次性伤残就业补助金，八级为10个月的本人工资。本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。故被申请人除已经支付的医药费外，还应向申请人支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、伙食补助费、护理费、停工留薪期内的工资等共计人民币元。申请人在受工伤后多次与被申请人协商，请求被申请人依法支付一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金等各项费用，但均协商无果，现申请人依据我国《劳动争议仲裁调解法》、《劳动合同法》的相关规定，请求仲裁庭支持申请人的仲裁请求。此致市劳动人事争议仲裁委员会申请人：日期：20年月日证据目录（申请人提交）提交人：提交时间：篇三：工伤劳动仲裁申请书工伤劳动仲裁申请书申诉人：，男，汉族，198年月日出生，身份证号：住住址：通讯方式：代理人;，律师事务所律师电话：被诉人：四川建设劳务有限公司（劳务派遣单位）法定代表人：职务：总经理住所地：通讯方式：被诉人：四川建设工程有限公司（用工单位）法定代表人：职务：总经理住所地：电话：申请事项：1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。3、请求裁决被诉人补交申诉人于20年2月26日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）。4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计220元的赔偿。5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿500