水肿病患者的护理查房

1内容简介疾病概述1病情简介2护理诊断、措施、评价364护理学习目前一页\总数二十五页\编于十九点概念：西医：NS是指各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。

中医：水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑。头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的临床病症。2目前二页\总数二十五页\编于十九点原发性:2/3膜性肾病、微小病变、系膜增生肾炎病因继发性：过敏性紫癜、糖尿病、乙肝、肿瘤、药物3目前三页\总数二十五页\编于十九点分类

儿童

青少年

老年原发性微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化

膜性肾病

继发性过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎相关性肾小球肾炎，先天性肾病综合症系统性红斑狼疮肾炎，过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎相关性肾小球肾炎糖尿病肾病，肾淀粉样变性，多发性骨髓瘤、淋巴瘤或实体肿瘤目前四页\总数二十五页\编于十九点诊断标准≤30g/L血胆固醇6.5mmol/L≥3.5g/d大量蛋白尿低白蛋白血症高脂血症高度水肿必备条件5目前五页\总数二十五页\编于十九点为什么会出现三高一低？目前六页\总数二十五页\编于十九点发病机制肾脏疾病肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血症高度水肿刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用减少高脂血症目前七页\总数二十五页\编于十九点并发症低蛋白血症水肿大量蛋白尿高脂血症临床表现8目前八页\总数二十五页\编于十九点病史汇报

姓名：张磊性别：男年龄：20岁主诉：浮肿乏力腹胀2月余西医诊断：肾病综合征急性肾损伤？高血压病1级中医诊断：水肿病/脾肾气虚证

自理能力：无需依赖评分为100分

目前九页\总数二十五页\编于十九点现病史2月前无明显诱因下出现双下肢浮肿，伴有乏力腹胀不适，以双下肢水肿为主，患者未予重视，未至医院诊治，此后水肿逐渐加重，遂至六安市人民医院，检查诊断明确为“肾病综合征”，建议患者使用激素等治疗，但患者拒绝。患者遂至当地民间，予以"单方"等治疗后，浮肿症状好转，但乏力腹胀症状持续，2月25日患者至霍邱县中医院，检查示尿常规+3，肾功能示肌酐171.5umol/L,尿素21.9mmol/L,考虑为肾功能不全，建议患者至上级医院诊治，为求明确诊断，遂入我院门诊，门诊以“肾病综合征”收住我科，入院症见神清，精神较差，诉浮肿乏力，腹胀不适，时有咳嗽，时有胸闷，小便泡沫多，量少。目前十页\总数二十五页\编于十九点既往史既往体健，否认结核、肝炎等传染病史，否认心脏病、高血压病、糖尿病。中医辨证依据患者以“浮肿乏力腹胀2月，余”为主苦，症见浮肿乏力，辨病当属中医水肿病范畴，患者先天肾气不足，加之后天脾胃失养，肾失固摄，精微外泄，故见蛋白尿，血尿;肾气不足，腰府失养，故见腰酸，脾气亏虚，运化水谷失司，不能濡养四肢，故见乏力，故辩证为脾肾气虚证，舌暗淡，苔薄白，脉沉细，符合改证之象。目前十一页\总数二十五页\编于十九点

对症治疗:

遵医嘱予一级护理，吸氧，心电监护必要时，低盐低脂低磷优质低蛋白饮食，治疗上予以抑制免疫、护胃保肾，利尿消肿，改善微循环等对症治疗。目前十二页\总数二十五页\编于十九点

病情进展——用药目前十三页\总数二十五页\编于十九点辅助检查胸片示：双侧胸腔积液（右侧为著）B超示：胆囊壁增厚，腹水目前十四页\总数二十五页\编于十九点Logo目前十五页\总数二十五页\编于十九点护理问题及措施目前十六页\总数二十五页\编于十九点中文名神阙穴位置位于脐窝正中

别名脐中、气舍、气合出处《针灸甲乙经》功能温阳救逆、利水固脱主治泄痢，绕脐腹痛，脱肛，五淋等操作

禁刺；宜灸主要配伍配足三里治肠鸣腹痛目前十七页\总数二十五页\编于十九点护理问题及措施目前十八页\总数二十五页\编于十九点推荐食物清炒西瓜皮清炖鲫鱼红豆汤清炒冬瓜目前十九页\总数二十五页\编于十九点护理问题及措施目前二十页\总数二十五页\编于十九点护理问题及措施目前二十一页\总数二十五页\编于十九点护理问题及措施目前二十二页\总数二十五页\编于十九点涌泉穴：肾经的第一个穴位，找的时候捂住脚趾肚，把余下的脚底分为3部分，涌泉穴就在上1/3处有个窝的位置。水泉穴：在足内则，内踝后下方，跟骨结节内侧凹陷处。大钟穴：在脚内踝后缘的凹陷往下约