心肺复苏、创伤救护

目前一页\总数七十二页\编于十九点心肺复苏（CPR）

CardiopulmonaryResuscitation目前二页\总数七十二页\编于十九点目前三页\总数七十二页\编于十九点心肺复苏——CPR

CardioPulmonaryResuscitation概念：是对呼吸和心跳骤停者实施胸外心脏按压和人工呼吸,维持人的血液循环和呼吸的基础生命支持。目的：正规训练的CPR手法，可提供正常血供的25％－30％。保护心、脑、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，现场CPR是抢救生命的关键所在。

目前四页\总数七十二页\编于十九点实施对象：意识丧失、呼吸和心跳骤停者首要问题：争取时间主要措施：胸外按压、畅通气道、人工呼吸目的效果：维持人的血液循环和呼吸，保护心脑肺等重要脏器的功能链接：心搏呼吸骤停：是由多种原因造成的心脏停跳，呼吸停止，俗称“假死”，在心搏骤停成为不可逆的生物学死亡（“真死”，也可理解为脑死亡）之前，正确施行心肺复苏术，可给此类患者提供可能接受进一步治疗的时间。心肺复苏定义解析目前五页\总数七十二页\编于十九点目前六页\总数七十二页\编于十九点心搏骤停时间病人身体变化3秒钟头晕4秒钟黑朦5-10秒钟晕厥15-20秒钟阿—斯综合征20-30秒钟呼吸停止30秒钟昏迷1分钟脑细胞开始死亡4-6分钟脑细胞不可逆损害10分钟脑组织基本死亡每延长一分钟，成功率下降7-10%呼吸心跳骤停，黄金救命4分钟4分钟内行CPR存活率50%；4-6分钟行CPR存活率10%超过6分钟存活率为4%10分钟以上存活率极低

时间就是生命！

Timeislife

时间至关重要！Timeiscritical目前七页\总数七十二页\编于十九点心肺复苏术（CPR）步骤

C:

circulation胸外按压CPR

A:

airway畅通气道

B:

breathing人工呼吸目前八页\总数七十二页\编于十九点一、安全防护，判断病情确保安全：做好个人防护，排除现场险情；当险情无法排除时尽快脱离危险环境。判断病情：伤员意识情况判断意识的方法：

成人及儿童：轻拍双肩，耳边高声呼喊

婴幼儿：拍击足底注意：严禁摇晃病人意识丧失提示病情危重，立即启动急救系统目前九页\总数七十二页\编于十九点二、及时呼救，启动救援系统请周围人帮助，按需拨打急救电话。立即启动救援医疗服务系统（EMS）志愿者（救护员）立即通知场馆内医疗保障组目前十页\总数七十二页\编于十九点三、科学实施心肺复苏术12341、摆放复苏体位呼救同时，即将病人摆放仰卧位翻身时整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床救护员跪于病人一侧

(伤员肩部位于抢救者两腿之间)解开病人束缚物

(衣领、领带、拉链等)

此过程中观察呼吸，无呼吸，立即胸外心脏按压目前十一页\总数七十二页\编于十九点２、胸外按压C:circulation位置：两乳头连线正中（胸骨下1/2）手法：十指相扣，掌尖翘起，垂直向下按压频率：至少100次/分钟深度：成人至少5厘米；儿童、婴儿至少胸廓前后径的1/3按压：放松时间=1:1注意：保持双臂伸直，腕、肘、肩关节呈一直线每次按压后胸廓要完全回弹，将中断按压减到最少目前十二页\总数七十二页\编于十九点不同年龄段的按压手法成人>8岁儿童--1—8岁婴儿--0—1岁目前十三页\总数七十二页\编于十九点3、畅通气道A:airway

如有分泌物、异物，清理口腔。方法：将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。仰头举颌法打开气道，解除舌根后坠对气道的压迫目前十四页\总数七十二页\编于十九点打开气道的角度成人头后仰90度儿童头后仰60度婴儿头后仰30度

>8岁1-8岁﹤1岁目前十五页\总数七十二页\编于十九点4、人工呼吸B:breathing要求：胸部隆起避免：过度通气

30次按压后2次人工呼吸，按压：吹气=30:2

吹气时，捏紧伤员鼻翼抢救者张大口，包住患者的口吹气持续1秒以上，注意观察患者胸部起伏每次吹气500-600毫升，量过大易引起胃扩张吹气后松开鼻翼、侧头，让伤员肺部排气口对口口对鼻口对口鼻目前十六页\总数七十二页\编于十九点5、判断效果

5个30:2（5个循环）2分钟后，检查呼吸及颈动脉搏动情况，用时少于10秒钟。如未恢复，则继续5个循环后再检查，如此循环往复。有效指标：

活了恢复自主呼吸和触及大动脉搏动；红了面色由苍白、青紫转红润；动了眼球转动、手足抽动、发出呻吟声。终止条件：

活了伤员自主呼吸及脉搏恢复；来了有他人或专业急救人员到现场接替；死了有医生到场确定伤病员死亡；累了救护员筋疲力尽不能继续操作。目前十七页\总数七十二页\编于十九点6.复原体位（recoveryposition侧卧位）防止有呼吸，无意识者分泌物或呕吐物堵塞气道

每30分钟翻转病人到另一侧，防止压伤目前十八页\总数七十二页\编于十九点心肺复苏主要步骤总结呼CAB叫目前十九页\总数七十二页\编于十九点现场急救技能目前二十页\总数七十二页\编于十九点什么是创伤？

各种物理、化学、生物等致伤因素造成人体组织完整性损害或功能障碍。轻者体表损伤引起疼痛或出血，重者功能障碍、致残，甚至死亡。

目前二十一页\总数七十二页\编于十九点创伤现场急救的目的：挽救生命、减少伤残、减轻痛苦创伤现场急救的基本原则：先救命、后治伤目前二十二页\总数七十二页\编于十九点创伤救护技术止血包扎

固定搬运目前二十三页\总数七十二页\编于十九点止血目前二十四页\总数七十二页\编于十九点人体血量占体重的8%左右，一个60公斤体重的人，全身血量约为4800ml，创伤后失血量达到20%时，人就会出现休克。目前二十五页\总数七十二页\编于十九点出血类型皮下出血跌、撞、挤、压皮下软组织形成血肿外出血动脉出血：鲜红喷射出静脉出血：暗红涌出毛细血管出血：鲜红渗出内出血深部组织和内脏出血如胸、盆腔的出血目前二十六页\总数七十二页\编于十九点动脉出血静脉出血毛细血管出血目前二十七页\总数七十二页\编于十九点出血量的判断<5%（200-400ml）可自行代偿20%（约800ml）面苍白、心慌、肢凉,出现轻度休克，脉搏100次以上20%～40%（800～1600ml）出现中度休克，脉搏100～120次以上＞40%（＞1600ml）造成重度休克，呼吸急促脉搏细、弱，血压下降，严重者可危及生命目前二十八页\总数七十二页\编于十九点常用的现场止血方法1、直接止血法2、指压止血法

3、填塞止血法4、屈肢加垫法5、止血带止血法目前二十九页\总数七十二页\编于十九点指压止血法用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运。目前三十页\总数七十二页\编于十九点找压迫点时要用食指或无名指，不要用拇指，因为拇指中央有粗大的动脉，容易造成误判断。当找到动脉压迫点后，再换拇指按压或几个指头同时按压。×目前三十一页\总数七十二页\编于十九点适应症：一侧颞部、额部、颅顶部出血压迫点：伤侧耳屏前上方1.5cm凹陷处，压迫到颧弓根上

颞浅动脉压迫目前三十二页\总数七十二页\编于十九点面动脉压迫适应症：面部出血压迫点：下颌骨下缘与咬肌前缘相交处目前三十三页\总数七十二页\编于十九点肱动脉压迫适应症：前臂出血压迫点：上臂中段内侧，压向肱骨目前三十四页\总数七十二页\编于十九点股动脉压迫适应症：一侧下肢的大出血。压迫点：双手拇指或两手掌根重叠，在腹股沟韧带中点偏内侧的下方目前三十五页\总数七十二页\编于十九点指动脉压迫适应症：指、趾出血。压迫点：指、趾根部两侧目前三十六页\总数七十二页\编于十九点填塞止血法用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压包扎，达到止血目的。除非必需，尽量不采用此法。目前三十七页\总数七十二页\编于十九点包扎目前三十八页\总数七十二页\编于十九点包扎的目的包扎的材料包扎的要求止血、止痛、防污染创可贴、三角巾、绷带及就地取材如干净衣物、毛巾、床单、领带暴露伤口快，动作操作轻包扎部位准，包扎效果牢目前三十九页\总数七十二页\编于十九点包扎的注意事项1.先盖后包，敷料要够大够厚。2.打结避开伤口、眼、乳头、生殖器和坐卧受压的部位。3.乳房下、腋下、指间、骨隆起部位加垫。4.包扎松紧适宜，注意观察末梢血运。5.小而深及狗咬伤的伤口不要包扎。6.不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接加压包扎。7.使用抗生素药膏/霜剂仅适用于擦伤或浅表伤。目前四十页\总数七十二页\编于十九点一、绷带包扎法绷带的使用原则及注意事项⑴绷带的外侧面朝下。⑵绷带的包扎方向由内至外，由下至上。⑶以环形方法开始和结尾。⑷每一圈遮盖前一圈绷带的1/2～2/3。⑸包扎不宜过紧或过松。⑹包扎肢体是需暴露指、趾端，便于观察伤肢远端血液循环。目前四十一页\总数七十二页\编于十九点1.环形法2.螺旋法部位：肢体粗细较均匀处小伤口的包扎方法：﹡无菌敷料完全覆盖伤口。﹡将绷带一端稍作斜状环绕第一圈，将第一圈斜出一角压入环形圈内，环绕第二圈。﹡环绕4-5层，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围要超出敷料边缘。﹡固定部位：肢体、躯干部位包扎方法：﹡无菌敷料完全覆盖伤口。﹡由受伤部位的下方以环形开始，由下而上包扎。﹡每绕一圈时，遮盖前一圈绷带的1/2～2/3。﹡固定目前四十二页\总数七十二页\编于十九点3.螺旋反折法部位：肢体上下不等部位的包扎，如小腿、前臂等方法：﹡无菌敷料完全覆盖伤口。

﹡先用环形法固定始端。

﹡螺旋方法每圈反折一次，反折时，以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧。

﹡返折处不要在伤口上。目前四十三页\总数七十二页\编于十九点4.“8”字包扎法——适用于手掌、脚部、踝部及其他关节处伤口。选用弹力绷带效果最佳。关节“8”字包扎手“8”字包扎脚“8”字包扎目前四十四页\总数七十二页\编于十九点5、回返包扎法——多用于手指或断肢伤口包扎目前四十五页\总数七十二页\编于十九点二、三角巾包扎法三角巾是底边长135cm,两斜边均为85cm的等腰直角三角形，顶角和一个底角分别系有一条带子。三角巾操作简单，使用方便，包扎面积大。不仅是较好的包扎材料，还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用。可对全身各部位进行止血和包扎，尤其是对肩部、胸部、臀部等不易包扎的部位使之变得简单易行目前四十六页\总数七十二页\编于十九点底角底边系带系带顶角腰边目前四十七页\总数七十二页\编于十九点1、头帽式方法：﹡三角巾底边折成两横指宽，折边向内置于伤病者前额齐眉处，顶角放于脑后。﹡两底角经耳上方拉向头后部交叉并压住顶角。﹡在绕回前额，在一侧眉弓上打结。﹡顶角拉紧，掖入头后部交叉处内。目前四十八页\总数七十二页\编于十九点2、双眼包扎方法：﹡三角巾折成四指宽带子，颈后拉至鼻梁处交叉，经耳上绕回脑后打结目前四十九页\总数七十二页\编于十九点3、肩、胸部包扎目前五十页\总数七十二页\编于十九点4、腹、臀部包扎目前五十一页\总数七十二页\编于十九点5、大悬臂带方法：1.支起受伤的前臂，成角80°～85°2.三角巾全幅张开置于前臂与胸部之间，顶角对肘部。3.一底角搭健侧肩，另一底角拉至患侧肩部，锁骨上凹陷处打结4.露出指端，以便观察血运适应症：前臂、手腕外伤进行包扎、悬吊。目前五十二页\总数七十二页\编于十九点固定目前五十三页\总数七十二页\编于十九点关于骨折概念：骨的连续性或完整性遭到破坏分类：开放性骨折、闭合性骨折判断：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍处理方法：止血、包扎、固定目前五十四页\总数七十二页\编于十九点上肢骨折固定——前臂两块木板分别置于前臂的内侧和外侧并加垫三角巾或绷带固定；肘位大悬吊于胸前，80°～85°角暴露指端，检查血运①前臂骨折夹板固定②前臂骨折无夹板固定三角巾肘位大悬吊加宽横带固定于胸前，80°～85°角暴露指端，检查血运③前臂骨折就地取材固定目前五十五页\总数七十二页\编于十九点上肢骨折固定——上臂①上臂骨折夹板固定两块木板分别置上臂的内侧和外侧并加垫；三角巾或绷带固定；曲肘位大悬吊于胸前；暴露指端，检查血运。②上臂骨折无夹板固定三角巾肘位大悬吊加窄横带固定于胸前，80°～85°角暴露指端，检查血运③上臂骨折就地取材固定目前五十六页\总数七十二页\编于十九点下肢骨折固定——小腿骨折①小腿骨折夹板固定②小腿骨折健肢固定3大腿下部1骨折上2骨折下4踝关节“8”字固定目前五十七页\总数七十二页\编于十九点下肢骨折固定——大腿骨折①大腿骨折夹板固定木板从伤侧腋窝至外踝七条宽带固定，先骨折上下，再自上而下固定腋下、腰部、胯关节膝、踝；腋下、两膝、两踝加好衬垫及空隙处填充柔软物品；“8”字固定足踝；暴露趾端，检查血运。目前五十八页\总数七十二页\编于十九点下肢骨折固定——大腿骨折②大腿骨折健肢固定1、骨折上2、骨折下3、小腿4、踝关节“8”字固定目前五十九页\总数七十二页\编于十九点骨盆骨折屈膝仰卧位三角巾置于臀部，顶角朝下，底边平胯关节两底角提起，用力在下腹部打结，顶角与底角打结处固定膝下承托目前六十页\总数七十二页\编于十九点脊柱损伤