临床医学执业考试模拟题及解析

临床医学执业考试模拟题及解析

一、A1型题［共30题，每题1分，总计30分］

1、十二指肠内抑制胃排空的物质不包括（）»

A.碳水化合物

B.盐酸

C.脂肪

D.蛋白质消化产物

E.高渗溶液

2、启动子是指（

A.DNA分子中能转录的序列

B.与RNA聚合酶结合的DNA序列

C.与阻遏蛋白结合的DNA序列

D.有转录终止信号的序列

E.与顺序作用元件结合的序列

3,关于抑癌基因的叙述，下列哪项是正确的（）。

A.发出抗细胞增殖信号

B.与癌基因表达无关

C.缺失对细胞的增殖、分化无影响

D.不存在于人类正常细胞

E.肿瘤细胞出现时才进行表达

4、关于地尔硫革，下列哪一项是错误的（）o

A.能明显抑制窦房结的自律性

B.对房室传导有明显抑制作用

C.治疗心房颤动

D.口服吸收完全

E.对血管舒张作用明显弱于硝苯地平

5、镇痛作用最强的药物是（）。

A.吗啡

B.芬太尼

C.哌替咤

D.喷他佐辛

E.美沙酮

6、金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用（）。

A.阿莫西林

B.红霉素

C.头抱曲松

D.林可霉素

E.万古霉素

7,溃疡型肠结核多见的临床表现是（）。

A.粘液脓血便

B.鲜血便

C.里急后重

D.糊样便

E.便秘

8、肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为（）。

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.狼疮性肾炎

D.糖尿病肾病

E.急进性肾小球肾炎

9、急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是（）。

A.症状消火，血沉正常

B.水肿消退，血压正常

C.水肿消退，肉眼血尿的消失

D.镜下血尿消失

E.血清补体恢复正常

10、管型尿的基质成分是（）。

A.白蛋白

B.Tamm-Horsfall蛋白

C.细胞分解产物

D.脂肪

E.盐类物质

11、男性,46岁，患慢粒3年。经检查无贫血,BPC345X109/L,骨髓原始细胞占13%,ph'

染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段（）。

A.稳定期

B.急变期

C.缓解期

D.初发期

E.加速期

12、门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为（）。

A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生

B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生

C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生

D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生

E.肝细胞再生和纤维化

13、原发性癫痫是（）。

A.从婴儿期开始癫痫发作

B.癫痫发作，始终未能找到其器质性或代谢性病因者

C.大发作及小发作

I）.除局限性发作以外所有类型的癫痫

E.因大脑半球病变引起的癫痫发作

14、病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的陌生思维内容是（）。

A.强制性思维

B.思维散漫

C.强迫性思维

D.思维奔逸

E.被洞悉感

15、有关心身疾病的发病机制下述哪项是错误的（）。

A.情绪为心理因素影响躯体功能的媒介

B.A型性格可能与紧张的发生有关

C.个体易感性与心身疾病无关

D.生活事件、心理社会因素与心身疾病有关

E.个体对刺激的评价和应对方式与心身疾病有关

16＞开放性骨折的处理，哪项是正确的（）。

A.清创洗刷污染的骨质

B.失去活力的大块肌组织可以部分保留

C.大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处

D.不能切除创口的边缘

E.已污染的骨膜应完全切除

17、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（）。

A.肢体明显短缩

B.功能严重丧失

C.肿胀不明显

D.骨摩擦音，骨擦感不明显

E.远折骨折段处于极度外旋位

18、关于凹陷骨折下列哪一项正确（）。

A.均需手术

B.均属开放性骨折

C.均引起颅内压增高

D.压迫脑重要部位引起症状需手术

E.非功能区、小面积不考虑手术

19、骨盆出口横径指哪项（）。

A.坐骨结节中段外侧缘之间的距离

B.坐骨结节前端内侧缘之间的距离

C.坐骨结节后端外侧缘之间的距离

D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离

E.坐骨结节前端外侧缘之间的距离

20、绒毛膜促性腺激素的作用是（）。

A.使绒毛发生水泡样变

B.刺激毛发生长

C.促进胎儿生长发育

D.刺激雌激素分泌

E.维持妊娠黄体

21、在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是（）。

A.胎心音

B.子宫杂音

C.脐带杂音

D.胎动音

E.肠蠕动音

22、下列哪项不属于胎盘功能检查（）。

A.孕妇尿中雌三醇值

B.催产素激惹试验

C.孕妇尿中B-hCG值

D.孕妇血清胎盘生乳素值

E.孕妇血清催产素醐值

23、产褥期母体变化最大的器官（）。

A.乳房

B.子宫

C.心脏

D.肾脏

E.肝脏

24、下述哪项提示胎盘功能低下（

A.妊娠32周后，尿雌三醇连续多次在10咽（24小时）以下

B.催产素激惹试验（OCT）阳性

C.妊娠35周后血清胎盘生乳素（HPL）升高

D.羊膜镜检羊水呈白色半透明

E.非刺激试验（NST）阴性

25、新生儿肺透明膜病生后24小时胸部X线表现如下，但除外（）。

A.两侧肺野普遍性透明度减低

B.内有均匀的细小颗粒和网状阴影

C.支气管充气征

D.有时出现限局性肺气肿

E.严重时肺野全部一致性密度增高，心影看不清即“白肺”

26、小儿可自动控制排尿的年龄约为（）o

A.0.5岁

B.1岁

C.1.5岁

D.2岁

E.2.5岁

27、由于人类活动所造成的环境污染的主要来源是（）。

A生产性污染、生活性污染、森林大

B生产性污染、生活性污染、洪涝灾害

C生产性污染、生活性污染、交通运输工具

D生产性污染、生活性污染、地震

E生产性污染、生活性污染、火山爆发

28、不影响氯化消毒效果的因素是（）»

A.加氯量

B.浑浊度

C.接触时间

D.混凝剂种类

E.水温

29、对尊重病人自主权的正确理解是（）。

A.必须听从有地位的患者的决定

B.此准则适用于所有患者

C.此准则适用于病人的所有自我决定

D.医生的任何干预都是不道德的

E.承认病人有权根据自身状况作出理性决定

30、卫生行政部门决定不予医师执业注册的，申请人有异议时（）。

A.只能申请复议

B.只能向人民法院起诉

C.可随时申请复议或向人民法院起诉

D.可自收到通知之II起101I内申请复议或向人民法院起诉

E.可自收到不予注册通知之日起15日内，申请复议或向人民法院起诉

二、A2型题［共20题，每题1分，总计20分］

31、患儿5岁，近来活动减少，乏力、食欲减退、盗汗。胸透见右肺上叶下部片状阴影，右

肺门淋巴结肿大，应考虑诊断为（）。

A.小叶性肺炎

B.原发性肺结核病

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺肿瘤

32、患儿5岁，半年来全身逐渐浮肿，食欲减退，有时恶心呕吐，化验：尿蛋白+++,尿少，

血浆蛋白减少为15g/L,血胆固醇升高为13mmol/L。此病例临床表现属于（）。

A.急性肾炎综合征

B.快速进行性肾炎综合征

C.肾病综合征

D.慢性肾炎综合征

E.肺出血肾炎综合征

33、躁狂症状患者，目前正服药治疗，现出现嗜睡、困倦、视力模糊、肌震颤、面部表情呆

滞，他可能服用了（）。

A.安定

B.碳酸锂

C.米帕明

D.氯丙嗪

E.左旋多巴

34、男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸，恶心，呕吐，查体：腹部见

蠕动波，触之有震水音。可能为（）。

A.十二指肠球溃疡并幽门梗阻

B.胃体溃疡并幽门梗阻

C.慢性胃体炎并幽门梗阻

D.慢性胃窦炎并幽门梗阻

E.胃角溃疡并幽门梗阻

35、肝硬化腹水病人.近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验（+）,比重1.019,

蛋白25g/L.细胞数600X106/L,多形核细胞80%,最可能并发（）。

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.肝肾综合征

E.癌性腹膜炎

36、女性，34岁,妊娠6个月，既往月经量过多。实验室检查:Hb75g/L,RBC3.3X107L,

网织红细胞2除血清铁6.32umol/L,总铁结合力85.34umol/L,血清总胆红素2.0umol/L,

最可能的诊断是（）。

A.失血性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

37、女性，42岁，因皮肤紫瘢入院，血小板计数65X107L,血块收缩不良，其血小板减少

与下列哪项无关（）。

A.药物如苯及其衍生物，曝嗪类，雌激素等

B.病毒感染

C.电离辐射

D.自身免疫性疾病如SEEvans综合征等

E.大量出血如月经过多，痔疮出血等

38、男，62岁，2天前突然右眼朦，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有类似发作一

次，体检：未发现异常。血压150/90mmHg。依据临床表现，病变定位于（）。

A.颈内动脉

B.颈外动脉

C.大脑中动脉

D.大脑前动脉

E.大脑后动脉

39、男性，50岁，病人15年来，无事实根据的认为单位上下合伙谋害他，反复到各级信访机

关及公安局上访告状，劝说无效（）。

A.意志缺乏

B.意志减退

C.意志增强

D.意向倒错

E.矛盾意向

40、女性，23岁，问她“你是哪里人？”病人快速回答说：“我是中国人，祖国在我心中，

我三中华业，到山中去，矿物局山中，我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段，新的时

代，培养一代新人，我们都是革命接班人”，此症状是（

A.思维不连贯

B.思维松弛

C.思维奔逸

D.思维破碎

E.思维扩散

41、男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止

时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简

单安全的方法是（）。

A.BUS

B.右上腹X线平片

C.测定血清淀粉酶

0.十二指肠引流液检查

E.ERCP

42、急性硬膜外血肿患者,中间清醒期的长短，主要取决于（）。

A.原发脑损伤的程度

B.出血的来源

C.血肿的部位

D.血肿形成的速度

E.血肿的大小

43、初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3〜4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3cm,胎

儿双顶径10cm,测对角长11cm,最恰当处理是（）。

A.静脉滴入稀释催产素

B.葡萄糖静注

C.宫口开全臀助产术

D.宫口开全臀牵引术

E.剖腹产

44、初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院。2.5小时后再

次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是（）。

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程延长

E.第二产程停滞

45、初孕30岁，妊40周，女性型骨盆，胎心158次/分，足先露宫口开全，破水后脐带脱垂，

最恰当处理是（

A.注射小三联，观察经过

B.臀位助产

C.立即行臀牵引术

D.稀释催产素静点

E.剖腹产

46、患儿2岁，因体格智力发育落后来诊体检：表情呆滞，两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁

低平，舌常伸出口外，通贯手，该患诊断考虑为（）。

A.苯丙酮尿症

B.21-三体综合征

C.18-三体综合征

D.呆小病

E.粘多糖病

47、10岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第2〜3肋间可闻及II〜川级喷

射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二者亢进和固定分裂。该患儿最可能的诊断是（）。

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

48、3岁男孩，全身浮肿2周，尿蛋白（+++）,血白蛋白28g/L,胆固醇8.7mmol/L,诊断为

单纯性肾病，下列治疗不正确的是（）。

A.反复输注白蛋白以纠正低蛋白血症

B.给予氢氯嚷嗪利尿

C.采用少盐饮食

D.给予泼尼松治疗

E.如发生感染应及时使用抗生素

49、学龄前儿童用含氟牙膏每天刷牙两次，通常可能误吞的氟为（）。

A.Omg

B.0.1—0.25mg

C.0.25—0.5mg

D.0.5-Img

E.1一2mg

50、病员行胃大部切除，胃空肠吻合术。手术操作无误，术后状态良好。第5天感到张口、

下咽困难，第6天出现角弓反张、抽搐，诊断为破伤风，经医院抢救无效，于10月11日死亡。

患者家属找到区卫生行政部门申诉。经区医疗事故鉴定委员会鉴定，不属事故，10月31日区

卫生行政部门结论为医院无责任，并将通知书交与家属。家属仍不服。家属可以向上一级卫

生行政部门申请复议的有效期限是（

A.11月5日前

B.11月7日前

C.11月10日前

D.11月15日前

E.11月30日前

三、A3型题［共20题，每题1分，总计20分］

51、病灶部位（）。

A.右肺上野

B.右肺中野

C.右肺下野

D.纵隔

E.左肺

40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日1次静点，三天后

体温未明显下降，左胸痛加重。

52、你认为应当立即做下列哪项工作（）。

A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

B.急查心电图，确定是否冠心病

C.换用其他高档广谱抗生素

D.做胸部B超，心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

男性，50岁，3月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体:

BP105/84mmHg,呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心

音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm,下肢水肿。心电图示窦速。

53、证实诊断后，应立即采取哪一项急救措施（）。

A.吸氧

B.多巴胺

C.西地兰

D.补充血容量

E.心包穿刺抽液

男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近三月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗

阻内科治疗5天后缓解。

54、如内科治疗1周不见好转，应如何处理（）。

A.继续胃肠减压，补液

B.手术治疗

C.抑酸治疗

D.抗生素治疗

E.口服胃粘膜保护剂

男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.51mmol/L,血钠

136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值为7.48。

55、下列诊断哪项最正确（）。

A.亚临床肝性脑病

B.肝性脑病一期

C.肝性脑病二期

D.肝性脑病三期

E.肝性肺病四期

男性,30岁。头昏，乏力2年,血压160/100mmHg（21.3/13.3kPa）,血红蛋白80g/L,尿比重

1.014,尿蛋白（++）,颗粒管型0-2/HP,BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl）,血肌酊309.4N

mol/L（3.5mg/dl）»眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。

56、不应进行下列哪项检查（）。

A.静脉肾盂造影

B.内生肌酊清除率

C.血电解质

D.放射性核素肾动态

E.心电图检查

男性，29岁，低热，酱油色尿2月。体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L,

血小板lOOXlO'/L,白细胞4.4X107L,网织红细胞计数0.15,尿隐血阴性。

57、如需治疗，哪项治疗不宜（）。

A.洗涤红细胞悬液

B.全血或补铁

C.皮质激素短期应用

D.维生素E

E.雄激素

男性，56岁，进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月，查体:血红蛋白89g/L,白细胞3.4X107L,

血小板68X107L,ESR：18cm/h,尿蛋白（++）,骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M

蛋白。

58、生化学改变下列哪项不符合（）。

A.高钙血症

B.氮质血症

C.蛋白尿

D.尿中出现凝溶蛋白

E.血粘滞度显著降低

女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸二十月就诊。近2年应用口服避孕药。

59、哪项检查对患者最有意义（）。

A.TT3、TT4、TSH测定

B.FT1、FT4、sTSH测定

C.甲状腺吸碘率测定

D.TSH受体抗体测定

E.TGAb,TPOAb测定

女，18岁，身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳

性。

60、如此病人小剂量地塞米松试验能被抑制，诊断最大可能为（）。

A.垂体性Cushing病

B.肾上腺皮质腺瘤

C.肾上腺皮质癌

D.异位ACTH综合征

E.单纯性肥胖

男性，8岁，额部多发性肉肿，未治红肿，扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块,

疼痛，压痛明显，且有波动感。

61、进一步确诊的方法（）。

A.头部X线摄片

B.臀部肿块B超检查

C.臀部X线摄片

D.查血象

E.臀部肿块穿刺抽脓

男性，45岁，出现皮肤、巩膜黄染1个月余，并进行性加重。无发热、腹痛。粪便呈陶土色,

成形，尿外观呈“浓茶”样。

62、以下哪项检查对诊断最有帮助（

A.肝功能检查

B.上腹部CT检查

C.甲胎蛋白检查

D.胆管造影

E.尿三杯检查

男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm,紫色，触痛。

63、应诊断为（）«

A.直肠癌

B.直肠息肉脱出

C.内痔脱出

D.血栓外痔脱出

E.肛痿

患儿6岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向

外突出畸形，槎动脉搏动脉减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧疼痛。

64、患儿正确的治疗方案是（）。

A.立即切开筋膜减压

B.尺骨鹰嘴牵引

C.手法复位，石膏托固定

D.切开复位，内固定

E,臂从麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定

患儿4岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘疼痛，不思活动。查体：右肘关节

无肿胀，未见明显畸形，X线片未见明显异常征象

65、其诊断最可能是（）。

A.右肘关节软组织损伤

B.习惯性右肩关节脱位

C.右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位

D.右横骨头半脱位

E.右尺神经卡压综合征

男，52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。

66、检查后发现该患上尿路正常，左输尿管口上方0.5cm处有2cmX2cm基底宽的乳头状肿瘤

应采取的最佳治疗方案是（）o

A.膀胱部分切除

B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植

C.经尿道膀胱肿瘤切除术

D.左肾，输尿管及膀胱部分切除

E.膀胱肿瘤单纯切除术

女，24岁。尿频，尿痛■年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。

67、如确诊为早期肾结核，其治疗应为（）。

A.病灶清除

B.肾部分切除

C.肾切除

D.抗结核药物治疗

E.肾造屡

患儿，5周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率

增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室

检查：C反应蛋白增高。

68、该患儿首选药物是什么（）。

A.水杨酸制剂

B.洋地黄类药物

C.地塞米松制剂

D.镇静剂

E.抗生素

患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强，克氏

征阳性，胸片正常，0T试验（+++）,脑脊液细胞数320X106/L中性0.4,淋巴0.6,蛋白（+）,

诊断为结核性脑膜炎。

69、该患儿应用强的松的总疗程是（）o

A.4〜6周

B.4〜8周

C.6〜8周

D.8〜12周

E.12〜16周

《红楼梦》中的林黛玉，其动作稳定缓慢，观察事物细致入微，敏感多疑，孤独多虑，情感

体验深刻且持久。

70、林黛玉的气质类型属于（）。

A.多血质

B.粘液质

C.胆汁质

D.抑郁质

E.兴奋质

四、Bl型题［共30题，每题1分，总计30分］

A.肺泡上皮细胞

B.肺间质

C.毛细血管基膜和内皮细胞

D.肺泡表面活性物质

E.气体交换时肺泡内首先通过

71、肺泡表面张力来自（）。

A.瘀血

B.血栓形成

C.栓子

D.梗死

E.栓塞

72、把能够阻塞血管腔的异常物质称为（）。

A.球形心

B.靴形心

C.梨形心

D.绒毛心

E.虎斑心

73、二尖瓣狭窄（）o

A.肾小球基膜和系膜区颗粒状IgG、C3沉积

B.毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状

C.肾小球内无沉积物

D.系膜区IgA沉积明显

E.GBM形成钉突样突起

74、毛细血管内增生性肾小球肾炎（）。

A.癫痫大发作

B.癫痫持续状态

C.癫痫小发作

D.局限性发作

E.精神运动性发作

75、乙琥胺常用于（）。

A.转化

B.转导

C,溶原性转换

D.接合

E.原生质体融合

76、细菌DNA直接进入受体菌，称为（）。

A.干扰素

B.乙醛

C.青霉素

D.乙醇

E.紫外线

77、最易破坏病毒包膜的因素是（）。

A,为启动免疫应答产生第一信号

B.为启动免疫应答产生第二信号

C.产生ADCC

D.激活补体

E.清除抗原

78、特异性抗体与相应抗原的结合（）。

A.异种抗原

B.同种异型抗原

C.异嗜性抗原

D.自身抗原

E.肿瘤相关抗原

79、免疫球蛋白独特型抗原是（）。

A.四肢对称性紫瘢伴有关节痛及腹痛、血尿

B.紫瘢伴有黄疸

C.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者

D.紫瘢伴有广泛性出血者

E.紫瘢伴脾大

80、血小板减少性紫瘢（）。

A.抑制甲状腺激素合成

B.抑制甲状腺激素释放

C.抑制甲状腺激素与其受体的结合

D.抑制外周组织中5'-脱碘酶

E.破坏甲状腺腺泡细胞

81、心得安（）。

A.肾综合征出血热，轻型

B.肾综合征出血热，非典型型

C.肾综合征出血热，中型

D.肾综合征出血热，重型

E.肾综合征出血热，危重型

82、T》40℃,中毒症状及渗出严重，有休克、皮肤淤斑和腔道出血，少尿时间〈5天（）。

A.动眼神经损害

B.外展神经损害

C.三叉神经损害

D.面神经损害

E.舌下神经损害

83、睁眼困难（）o

A.美多巴

B.新斯的明

C.苯妥英钠

D.青霉胺

E.氟哌嗟醇

84、治疗震颤麻痹用（）»

A.联想结构障碍

B.联想速度障碍

C.联想数量障碍

D.联想自主性障碍

E.联想形式障碍

85、强制性思维（）«

A.休克可疑

B.休克抑制期

C.已有休克

D.尚无休克

E.休克晚期

86、病人口渴不止，神智淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细

速，收缩压降至90mmHg以下，尿少。（）«

A.子宫下段组织脆弱收缩力差

B.子宫下段血运丰富

C.两者均有关

I）.两者均无关

87、胎盘早剥发生产后出血的原因（）。

A.严密监护下继续妊娠

B.立即人工流产

C.手术助产缩短第二产程

D.等待自然分娩

E.剖宫产

88、风心病初孕妇，孕35周，心衰经治疗以后心率降至110次/分，已能平卧，胎心音好（）。

A.观察

B.阴式肌瘤剜除术

C.肌瘤剜除术

D.子宫全切术

E.子宫全切+双附件切除术

89、肌瘤有肉瘤变（）。

A.3kg

B.6kg

C.10kg

D.12kg

E.14kg

90、2岁儿童平均体重约为（）。

A.热退疹出

B.发热3〜4天，出疹时热度更高

C.发热后1天出疹，伴有高热

D.发热1〜2天出疹，出疹时高热

E.发热与皮疹同时出现

91、幼儿急疹（）。

A.喘憋为突出表现

B.咳频，喘憋。发绢

C.常见猩红热样或尊麻疹样皮疹

D.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克

E.刺激性咳嗽为突出表现

92、葡萄球菌肺炎（）。

A.正细胞性贫血

B.大细胞性贫血

C.单纯小细胞性贫血

D.小细胞低色素性贫血

E.单纯低色素性贫血

93、营养性巨幼红细胞性贫血（）。

A.先天性甲状腺功能减低症

B.佝偻病

C.软骨发育不全

D.垂体性侏儒症

E.先天性巨结肠

94、智能低下，特殊面容是（）。

A,肉制品，剩米饭

B.鱼虾蟹贝类等

C.禽蛋类

D.面包，面条等食品

E.臭豆腐，豆酱等

95、副溶血性孤菌食物中毒好发食品是（）。

A.双盲

B.单盲

C.样本含量

D.三盲

E.随机分组

96、目的是平衡实验组和对照组混杂因素的是（）。

A.致死剂量（LD）

B.绝对致死剂量（LDM）

C.半数致死剂量（LDQ

D.最低致死剂量（MLD）

E.最大耐受剂量（LD。）

97、使动物死亡所需要的剂量（）。

A.培养健全人格，锻炼应对能力，获取社会支持

B.药物治疗

C.病情变化与心理社会因素有关

D.心身相结合的原则

E.心理治疗

98、心身疾病的诊断原则之一是（）。

A.角色行为缺如

B.角色行为冲突

C.角色行为减退

D.角色行为强化

E.角色行为异常

99、否认自己有病，不及时就医是病人角色的（）。

A.医德修养为医务人员完善医德人格所必需

B.医德修养为妥善处理医患关系所必需

C.医德修养为妥善处理医护关系所必需

I）.医德修养为转变不良医风所必需

E.医德修养为有效保护自己所必需

100、不宜作为医德修养的意义之根据的表述是（）。

答案:

第1题

试题答案：A

考点：

☆☆☆☆考点8：胃的运动；

1.胃的容受性舒张

当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激，可通过迷走神经反射性引起胃底

和胃体肌肉的舒张，称为胃的容受性舒张。它适应于大量食物的涌入，而胃内压力并不明显

升高，从而使胃更好地完成容受和贮存食物的功能。在这个反射中，迷走神经的传出通路是

抑制性肽能纤维。

2.胃的蠕动

食物入胃后约5分钟，蠕动即开始。蠕动从胃的中部开始，有节律地向幽门方向进行，

每分钟3次。意义在于：

(1)便食物与胃液充分混合，以利于胃液发挥消化作用；

(2)搅拌和粉碎食物，并将食物向前推进。

3.胃的排空及其控制

食物由胃排人十二指肠的过程称为胃的排空。一般在食物入胃后5分钟开始，不同食物

排空速度不同，流体、小颗粒食物快于固体、大块食物，蛋白质慢于糖类，而快于脂肪，混

合食物一般需4-6小时完全排空。

胃内容物促进胃排空的因素有：

(1)扩张性机械刺激所引起的壁内神经从和迷走-迷走反射；

(2)扩张性机械刺激和化学性刺激所引起的胃泌素释放，促胃液素不仅增强胃的运动，

还促使幽门舒张。

食糜在十二指肠内抑制胃排空的因素有：

(1)肠-胃反射：在十二指肠壁.上存在多种感受器，盐酸、脂肪、蛋白质消化产物、高

渗溶液及机械性扩张刺激，都可刺激这些感受器，反射性抑制胃运动，引起胃排空减慢，这

个反射即为肠-胃反射；

(2)促胰液素、抑胃肽等多种抑制性激素。

胃的排空是间断进行的，促进胃排空的因素作用加强，增强胃的运动，使胃内压大于十

二指肠，胃即排空一次；食糜排入十二指肠后，通过肠-胃反射和刺激小肠粘膜释放胆囊收

缩素、促胃液素、促胰液素、抑胃肽等，抑制胃排空。抑制胃排空的因素作用因而加强，从

而终止胃的排空。随着食糜的逐渐被吸收，抑制胃排空的因素作用逐渐减弱，而促进胃排空

的因素作用再次加强，引起再次排空，如此往复进行，直至完全排空。

第2题

试题答案：B

考点：

☆☆☆考点5：DNA元件；

DNA元件即具有调节功能的特异DNA序列。原核生物大多数基因的表达通过操纵子机制调

控。操纵子由启动序列、操纵序列等调节序列及其下游的编码序列串联组成。启动序列是RNA

聚合酶结合并起动转录的特异DNA序列。在原核基因启动序列的转录起始点上游TO及-35区

域往往存在一些共同的或相似的序列，称为共有序列。这些共有序列中的任一碱基突变或天

然变化都会影响RNA聚合酶与启动序列的结合及转录起始，因此，共有序列决定着启动序列

的转录活性。操纵序列一般与启动序列毗邻或接近，其DNA序列常与启动序列交错、重叠，

它是原核阻遏蛋白的结合位点。当操纵序列结合有阻遏蛋白时会阻碍RNA聚合醐与启动序列

的结合，或使聚合酶不能沿DNA向前移动，阻遏转录，介导负性调节。原核操纵子还有一些

具有调节功能的DNA序列，可结合激活蛋白，使RNA聚合酶活性增强，促进转录激活，介导正

性调节。

与原核操纵子模型不同，大多数真核基因调控以正性调节为主。基因表达调节机制几乎

普遍涉及编码序列两侧的DNA序歹IJ,这些具有调节功能的DNA序列称为顺式作用元件。不同基

因具有各自特异的顺式作用元件。与原核基因类似，在不同的真核基因顺式作用元件中也会

时常发现一些共有序列存在，如TATA盒、CAAT盒等。这些共有序列就是顺式作用元件的核心

序列，它们是真核皿帆聚合酶或转录调节蛋白的结合位点。顺式作用元件可位于转录起始点

的上游5'旁侧区，也可位于编码序列的下游（3‘旁侧区）或编码序列内或之间（即内含子序

列）。根据顺式作用元件在基因中的位置、转录激活作用的性质及发挥作用的方式，可将真

核基因的这些机能元件区分为启动子、增强子及沉默子。

第3题

试题答案：A

考点：

☆☆☆☆☆考点2：抑癌基因概念；

抑癌或抗癌基因又称肿瘤抑制基因。涉及细胞增生调控机制的信息分子可分为正、负两

大类。前者促进细胞增生，阻止细胞分化；后者抑制细胞增生，促进细胞分化。癌基因属于

前者范畴，抑癌基因属于后者范畴。因此，抑癌基因是一类可抑制细胞增生、并能潜在抑制

癌变的基因，即这类基因的缺失或失活可导致细胞癌变。在癌变过程中，抑癌基因与癌基因

具有同等的重要性。

欲确定某一种特定组织或细胞的抑癌基因，必须具备以下条件：

1.在相应的正常组织中有正常表达；

2.在该组织类型的癌瘤中有缺失或突变；

3.导入该基因缺陷的癌瘤细胞中可部分或全部抑制其恶性表型。

癌基因与抑癌基因都是调控细胞生长的基因，所谓“致癌”或“抑癌”只是强调了它们

在肿瘤及相关领域中的作用。因此，癌基因与抑癌基因的命名并不十分确切。典型的抑癌基

因有Rb基因、p53基因等。

第4题

试题答案：E

第5题

试题答案：B

第6题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆考点2：林可霉素和克林霉素的抗菌作用及临床应用；

1.两药的抗菌作用及抗菌谱相同，后者抗菌作用更强、二者对金葡菌（包括耐青霉素金

葡菌）、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌和大多数厌氧菌都有较好的抗

菌作用。对革兰阴性菌大多无效。

2.临床应用

主要用于急、慢性敏感菌引起的骨及关节感染。用于治疗厌氧菌也有较好疗效。口服吸

收好、毒性较小，故临床较为常用。

第7题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆☆考点2：肠结核的临床表现；

本病多见于青壮年，女性略多。起病缓慢，病程较长。典型症状为：

1.腹痛

多位于右下腹。溃疡型肠结核进餐后因胃回肠（结肠）反射亢进而诱发腹痛，肠蠕动加

强，排便后腹痛缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，伴腹胀、肠鸣音亢进、

肠型蠕动波。

2.腹泻与便秘

腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。粪便呈糊样，一般含粘液或脓血，不伴有里

急后重。有时出现腹泻与便秘交替，此为胃肠功能紊乱的一种表现。增生型肠结核多以便秘

为主要表现。

3.腹部肿块：主要见于增生型肠结核，多位于右下腹。

4.全身症状和肠外结核的表现

溃疡型肠结核常有结核毒血症，有午后低热、不规则间歇热、弛张热或稽留高热。可同

时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。

5.并发症：多见于晚期病人，常有肠梗阻，少见的有肠出血及急性肠穿孔。

第8题

试题答案：E

考点：

☆☆☆☆☆考点5：急性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断；

1.诊断

于链球菌感染后1〜3周发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿及一过性氮质血症、

伴血清补体C3下降（8周内恢复正常），病情于2月左右逐渐恢复，即可临床诊断急性肾小球

肾炎。若肾小球滤过率在2个月尚未全面恢复，应及时作肾活检。

2.鉴别诊断

（1）其他病原体感染后急性肾炎：许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾小球

肾炎，但各种病毒（如水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、流感病毒等）引起者更为多见。患者

常于感染极期或感染后3〜5天发病，急性肾炎临床症状较轻，一般不伴低补体Q血症，水肿

和高血压少见，肾功能多正常，临床过程自限。

（2）系膜毛细血管性肾小球肾炎：除急性肾炎综合征表现外，常伴肾病综合征，临床

病变持续无自愈倾向。50%〜70%患者血补体G持续处于低水平。

（3）系膜增生性肾小球肾炎（IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎）：部分病人在感

染后出现急性肾炎表现，但潜伏期短（数小时至数日），血尿可反复出现，血补体G正常，

部分患者血IgA增高，病情无自愈倾向。

（4）急进性肾小球肾炎：起病过程与急性肾炎类似，但多在早期出现少尿、无尿，肾

功能急剧恶化，病情危重。易与急性肾炎合并急性肾功能衰竭混淆，鉴别诊断困难时应及时

行肾穿刺病理检查以明确诊断。

（5）全身系统性疾病肾损伤：狼疮性肾炎及紫瘢性肾炎可呈急性肾炎综合征表现，但

伴有其他系统受累的典型临床表现利相应的实验室检查，可资鉴别。鉴别困难者可行肾活检。

第9题

试题答案：B

第10题

试题答案：B

第11题

试题答案：E

考点：

☆☆☆☆☆考点10：慢性粒细胞白血病的临床分期；

1.慢性期

患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状，由于脾大而自觉左上腹

坠胀感，并且会随病情发展而增大。肝肿大者较少见，部分患者有胸骨中下段压痛，当白细

胞极度增高时，可发生“白细胞淤滞症”。一般持续1〜4年。

2.加速期

常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血、脾进行性肿大、

对原来治疗有效的药物无效。AP可维持几月-数年。

3.急变期

为CML的终末期，临床表现与AL类似。多为急粒变，少数为急淋变和急单变，偶有巨核

细胞及红细胞等的急性变。急性变后往往在数月内死亡。

第12题

试题答案：D

第13题

试题答案：B

第14题

试题答案：A

考点：

☆☆☆☆☆考点8：思维形式障碍；

包括思维过程障碍和思维逻辑结构障碍。前者可表现为联想的速度、结构和连贯性等方

面的障碍，后者是指概念的运用和判断推理等方面的逻辑紊乱。主要症状有：

1.思维奔逸：表现为联想速度明显加快，概念大量涌现，甚至来不及表达，患者的言

语增多，口若悬河，滔滔不绝，诙谐风趣，引人发笑。由于注意力易随境转移而致话题随之

改变，缺乏重点。联想奔逸时的前后概念之间均存在有内在的联系，出现音连或意连，见于

躁狂状态。

2.思维迟缓：与思维奔逸相反，思维受到抑制，概念形成缓慢，思维速度受阻，应答

反应迟钝，思考困难，言语缓慢。见于抑郁症、痴呆等。

3.思维贫乏：此症状在外表上虽与上述症状相似，但本质则不相同。其主要特点是思

维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，或仅简单的答以“不知

道”，“没有什么”，平时也不主动说话，病人对此漠然处之。思维贫乏往往与情感淡漠，

意志缺乏相伴随出现，构成精神分裂症的三项基本阴性症状。思维贫乏也可见于痴呆状态。

4.思维散漫：是思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍，表现为联想松弛、内容混乱,

对很简单的问题也很难说清楚，交谈困难。一般情况下谈话的语句尚完整，但语句之间的结

构缺乏紧密联系，使人难以理解其主题和意义。见于精神分裂症。

5.思维破裂：思维结构的松弛较思维散漫时更为严重，甚至不能表达一个完整的句子,

言语支离破碎，或为词汇的杂乱堆积，称“词的杂拌”。见于精神分裂症。思维不连贯：在

意识障碍情况下出现类思维破裂，其言语内容可能更加杂乱、语句片断，毫无主题可言。常

见于感染或中毒、颅脑外伤引起的意识障碍、癫痛i性精神障碍。

6.病理性赘述：以思维过程中主题转换带有粘滞性、停留在某些枝节问题卜而抓不住

主要环节为其主要特征。病人表现讲话哆嗦，讲半天讲不到主题上。当医生要求病人回答筒

要的中心，病人固执地按照自己的思维过程赘述下去。此种思维联想障碍多见于各种脑器质

性损害所致的精神障碍，最典型的是癫病性精神障碍。

7.思维中断：在无意识障碍或外界干扰等情况下的思路突然被阻，表现为谈话突然中

断，停顿片刻后再开口时，已换了内容或另一话题，患者常形容此刻的思路出现了“空白”

或不能解释。见于精神分裂症。

8.思维被夺：在意识清晰时无外界原因，病人体验到其思维被某种外力夺走。是诊断

精神分裂症的重要症状。

9.思维插入：患者感到某种思维不属于自己，而是别人或某种外力将思维强行塞入患

者的大脑，部分病人可对这些不自主的思潮过程作出妄想性的解释。

10.思维云集：又称强制性思维，是指思潮不受患者意愿的支配，强制性的大量涌现在

脑内。内容往往杂乱无章。患者也感到意外，甚至是厌恶的。常突然出现、迅速消失。多见

于精神分裂症。

11.思维化声：病人思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己能听到，是精神

分裂症的特征性症状之一。

12.思维扩散：病人体验到自己的思想一出现，即尽人皆知，觉得自己的思想与人共享,

毫无隐私可言，是诊断精神分裂症的重要症状。

13.象征性思维：患者将一事物的具体概念与抽象概念混淆，病人以无关的具体概念来

代表某一抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。多见于精神分裂症.

14.语词新作：病人将不同含义的概念或词融合、浓缩在一起，或作无关的拼凑，或自

创文字、图形、符号，并赋予特殊的概念，如不经患者解释，旁人无法理解。多见于精神分

裂症。

15.逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古

怪，不可理解。见于精神分裂症等。

16.强迫观念：是一些反复出现的想法、冲动、印象或观念，患者明知不必要、不合理

或毫无意义而想排除，却难以克制，无法摆脱。常伴有紧张、焦躁不安或强迫行为。见于强

迫症、精神分裂症（早期或恢复期）等。

第15题

试题答案：C

考点：

☆☆☆☆☆考点1：心身疾病；

1.概念

是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。特别是和情绪因

素密切相关的，主要累及到自主神经所支配的器官和组织的，并导致这些器官和组织产生结

构改变的一组疾病。

可能的发病机制心身疾病与心理社会因素有紧密联系，随着科学技术现代化的发展，生

活和工作节奏的加快，矛盾冲突和竞争意识的加强，均可造成心理紧张。再遇到心理社会因

素的刺激可导致情绪的改变，造成植物神经和内分泌功能的改变，最后可致器官组织功能结

构的改变，从而导致心身疾病的发生。

2.范围

心身疾病范围很广，主要包括由情绪因素引起的，以妪体症状为主要表现，受植物神经

所支配的系统或器官的疾病。

(1)皮肤系统的疾病，如神经性皮炎、牛皮癣等。

(2)呼吸系统的疾病，如支气管哮喘、神经性咳嗽等。

(3)心血管系统的疾病，如原发性高血压、冠心病等。

(4)消化系统的疾病，如胃、十二指肠溃疡、神经性厌食、神经性呕吐、溃疡性结肠

炎、过敏性结肠炎等。

(5)泌尿生殖系统的疾病，如月经紊乱、经前期紧张症、性功能障碍、尿频等。

(6)内分泌系统的疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病等。

(7)神经系统的疾病，如紧张性头痛、痉挛性疾病、睡眠障碍、植物神经功能失调等。

(8)肌肉骨骼系统的疾病，如腰背疼、肌肉疼痛等。

第16题

试题答案：C

第17题

试题答案：E

考点：

☆☆☆考点2：股骨转子间骨折；

1.概述

股骨转子间骨折多见于老年，属关节囊外骨折。由于股骨转子部位的血液供应丰富，很

少发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。

2.临床表现与诊断

股骨转子间骨折的症状与股骨颈囊内骨折相似，由于骨折线在关节囊和胎股韧带附着点

的远侧，故远侧骨折段处于90度外旋位，这是与股骨颈囊内骨折的不同点。

3.治疗

(1)非手术治疗：可用皮牵引或胫骨结节骨牵引于外层位6〜8周。因长时间卧床，死

亡率高。

(2)手术治疗：采用鹅头钉、联钢板等固定、可早「I活动，减少卧床并发症。

☆☆☆☆☆考点1：股骨颈骨折；

1.解剖概要

(1)股骨颈骨折是•种常见于老年人的损伤，但也见于中年或儿童。老年病人的骨质

疏松，很小的扭转暴力就可引起骨折；而中青年病人，则需较大的暴力才会引起骨折，所以

骨折不愈合和合并股骨头坏死的机会较多。

(2)股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成颈干角，正常范围是110°-140°,平均

为127。，大于引角称为歌外翻，小于引角为貌内翻。在矢状面上，股骨颈的长轴与股骨干

的额状面又形成一个角度，称为前倾角。成人约为12°〜15°。

(3)关节囊与骼股韧带包裹魏关节的前、上方。一般头下、经颈和基底的股骨颈骨折

属囊内骨折，而转子骨折则属囊外骨折。

(4)成人股骨头的血供有3个来源：①股骨头圆韧带内的小凹动脉：它只供应股骨关少

量血液，局限于股骨头的凹窝部。②股骨干滋养动脉升支：对股骨颈血液供应很少。③旋股

内、外侧动脉的分支：是股骨颈的主要血液供应来源。

2.分类

(1)按骨折线的部位分类：①股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧

动脉的营养支损伤。股骨头严重缺血，坏死率高。②经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部,

常呈斜形，可使股骨干滋养动脉升支损伤，易发生股骨头坏死或骨折不愈合。③股骨颈基底

骨折：骨折线位于股骨大、小转子连线处。因骨折部位对股骨头血供干扰较小，容易愈合，

股骨头坏死率低。

(2)按X线表现分类：①内收骨折：内收骨折是指Pauwels角(远端骨折线与两骼崎连

线所成的角度)大于50°的骨折，发球不稳定骨折，容易移位。②外展骨折：外展骨折是指

Pauwels角小于30°的骨折，属于稳定骨折，但如果处理不当或继续扭转，也会移位，变为

不稳定骨折。

(3)按移位程度，根据Garden分类：①不完全骨折：骨的完事性存在，仅有裂纹。②

完全骨折：骨折线贯通股骨颈，完整性受到破坏，又可分为无移位的完全骨折、部分移位的

完全骨折和完全移位的完全骨折。

3.临床表现：外伤后患股疼痛，多数不能站立行走。

(1)伤侧足呈45°〜60°的外旋畸形，患肢缩短。

(2)患微有压痛，下肢轴向叩痛。

(3)Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，大转子明显突出。

(4)“嵌插”型骨折手工劳动病人有时仍能行走，疼痛很轻，但必有一定的外旋畸形。

4.治疗

(1)无明显移位的外展“嵌插”型骨折，可用持续皮牵弓16〜8周。3个月后考虑扶腋杖

下地行走。

(2)内收骨折或有移位的股骨颈骨折，先作皮牵引或胫骨结节处骨牵引，定患肢于外

展内旋位。7〜10日内进行内固定术。

(3)65岁以U齿人的股骨头下骨折，发生股骨头缺血性坏死的机会较多，骨折不愈合,

如全身情况许可，可作人工股骨头置换术或全能置换术。

(4)对年龄过大、体力较差，不宜作手术内固定或人工股骨头置换术者，可作皮牵引，

保持下肢于中立位。

(5)儿童和青壮年的股骨颈骨折，往往需要很大的暴力才会造成骨折，以低位经颈骨

折为主。由于儿童股骨头血液供应与成人不同，因而很容易发生缺血性坏死，故应采用内固

定治疗。

(6)陈I日性股骨颈骨折不愈合，可作人工股骨头置换术或内固定术。

第18题

试题答案：D

试题解析：

大面积凹陷骨折导致颅内压增高。重要功能区凹陷骨折导致神经功能障碍；瘫痪、失语、癫

癞等需手术。非功能区的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm,为相对手术适应

证。

考点：

☆☆考点3：凹陷性骨折手术指征；

1.大面积凹陷骨折或静脉窦处的凹陷骨折引起颅内压增高。

2.骨折部位位于重要功能区，因凹陷骨折的压迫产生癫痫或神经缺失症状。

3.骨折部位位于非功能区，但深度超过1cm。

4.位于额部影响美容。

后两点为相对手术适应证。

颅骨正侧位配合损伤局部的颅骨切线位的X线平片有助于判别。

第19题

试题答案：B

考点：

☆☆☆☆考点2：骨盆平面和径线；

1.骨盆入口平面

为骨盆腔上U,呈横椭圆形。其前方为耻骨联合上缘，两侧为鹘耻缘，后方为舐岬上缘。

有4条径线。

(1)入口前后径：称真结合径。耻骨联合上缘中点至舐岬上缘正中间的距离，正常值

平均11cm,其长短与分娩机制关系密切。

(2)入口横径：左右能耻缘间的最大距离，正常值平均13cm。

(3)入口斜径：左右各一。左侧觎骼关节至右侧骼耻隆突间的距离为左斜径；右舐需

关节至左能耻隆突间的距离为右斜径，正常平均12.75cm,

2.中骨盆平面

为骨盆最小平面，呈前后径长的椭圆形。其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方

为舐骨下端。有2条径线。

(1)中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至舐骨下端间的距离，

正常值平均IL5cmo

(2)中骨盆横径：也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm。

3.骨盆出口平面

为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形所组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。

前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为舐尾关节，两侧为能

结节韧带。有4条径线：

(1)出口前后径：耻骨联合下缘至撕尾关节间的距离，正常值平均11.5cm。

(2)出口横径：也称坐骨结节间径。两坐骨结节前端内侧缘之间的距离，正常值平均

9cm。

(3)出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均6cm。

(4)出口后矢状径：舐尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均8.5cm。

若出口横径稍短与出口后矢状径之和＞15cm时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道

娩出。

第20题

试题答案：E

考点：

☆☆☆☆☆考点3：胎盘的功能；

胎盘内进行物质交换的部位，主要在血管合体膜。血管合体膜是山合体滋养细胞、合体

滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜。胎盘功

能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。

1.气体交换

维持胎儿生命最重要的物质是0”在母体与胎儿之间，及co,以简单扩散方式进行交换,

可替代胎儿呼吸系统的功能。C02通过血管合体膜的速度比02通过快20倍左右，故COz容易自

胎儿通过绒毛间隙直接向母体迅速扩散。

2.营养物质供应

可替代胎儿消化系统的功能。(1)葡萄糖是胎儿热能的主要来源，以易化扩散方式通

过胎盘；（2）氨基酸浓度胎血高于母血，以主动运输方式通过胎盘。电解质及维生素多数

以主动运输方式通过胎盘；（3）胎盘中含有多种酶，如氧化醐、还原酶、水解酶等，可将

复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿。

3.排除胎儿代谢产物

胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌醉、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外，故可

替代胎儿泌尿系统的功能。

4.防御功能

胎盘的屏障作用极有限。各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小对胎儿有

害的药物，均可通过胎盘影响胎儿，致畸甚至死亡。细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体可在胎

盘部位形成病灶，破坏绒毛结构进入胎体感染胎儿。母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘。

5.合成功能

胎盘具有活跃的合成物质的能力，主要合成激素（蛋白激素和幽体激素）和酶。蛋白激

素有绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、妊娠特异性工糖蛋白、绒毛膜促甲状腺激素等，密

体激素有雌激素、孕激素等。合成的能有缩宫素能、耐热性碱性磷酸酶等。

（1）绒毛膜促性腺激素（HCG）：由合体滋养细胞产生，是一种糖蛋白激素。至妊娠8〜

10周血清浓度达最高峰，持续1〜2周后迅速下降，持续至分娩。约于产后2周内消失。HCG

在受精后1011左右即可用放射免疫测定法（RIA）自母体血清中测出，成为诊断早孕最敏感

方法之一。HCG已知的主要功能有：①HCG作用于月经黄体，产生生化反应延长黄体寿命，成

为妊娠黄体，增加脩体激素的分泌以维持妊娠；②1ICGB亚基有促卵泡成熟活性、促甲状腺

活性及促睾丸间质细胞活性；③因HCG有与LH相似的生物活性，与绝经期促性腺激素（HMG）

合用可诱发排卵。

（2）胎盘生乳素（HPL）：由合体滋养细胞产生。于妊娠5〜6周用放射免疫测定法在母

血中测出，并维持至分娩。HPL的主要功能有：①与胰岛素、肾上腺皮质激素协同作用于乳

腺腺泡，促进腺泡发育，为产后泌乳作好准备；②促胰岛素生成，使母血胰岛素值增高，增

加蛋白质合成；③通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源，抑制

对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源。

因此，HPL是通过母体促进胎儿发育的重要“代谢调节因子”。

（3）雌激素：主要来自胎盘及卵巢。于妊娠早期，主要由黄体产生雌二醇和雌酮。于妊

娠10周后，胎盘接替卵巢产生更多量雌激素，至妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌

二醇及雌酮为非孕妇女100倍。雌激素由胎儿胎盘共同产生，故称为胎儿胎盘单位。雌三醇

前身物质可由母体和胎儿肾上腺及肝产生，雌三醇前身物质,是胎盘合成雌三醇的主要来源。

（4）孕激素：妊娠早期由妊娠黄体产生，自妊娠8〜10周合体滋养细胞是产生孕激素的

主要来源。随妊娠进展，母血中孕酮值逐渐增高，并与雌激素共同参与妊娠母体各系统的生

理变化。

第21题

试题答案：B

考点：

☆☆☆☆☆考点2：中晚期妊娠的诊断；

1.病史与症状

有早期妊娠的经过，并感到腹部逐渐增大。妊娠18〜20周孕妇自觉胎动，经产妇出现早

些。正常胎动每小时约3〜5次。

2.检查与体征

（1）子宫增大：腹部检查时可见隆起的子宫，宫底随妊娠进展逐渐增高，手测宫底高

度或尺测耻上子宫长度可以初步估计胎儿大小及孕周。正常情况下，宫底高度在孕满36周时

最高，至孕足月时略有下降。详见下表:

不同妊娠周期的宫底高度及子富长度

手棚窝底高麋尺Wtt±子富硬

12周末睡喟嚷合上A3簿指

麻鞭之间

麻下1横指18（15o

脐上1醐24（22。0^25。l）ra

器圈末脐上3横指

HE胃置身脐与剑巽之阊2g（25。8~§2。0）皿

1爨可能制突下2辍指32《29。8~34o5）m

脐与剑类；awt高33（30。。〜窕。3）CM

(2)胎动：胎儿在子宫内的活动称为胎动。孕妇于妊娠18〜20周开始自觉胎动，胎动

每小时3〜5次。

(3)胎儿心音：妊娠18〜20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。每分钟120〜160

次。妊娠24周以前，胎儿心音多在脐下正中或稍偏左、右听到。于妊娠24周以后，胎儿心音

多在胎背所在侧听得最清楚。子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。

腹主动脉音为咚咚样强音响，两种杂音均与孕妇脉搏数相一致。胎动音为强弱不一的无节律

音响。脐带杂音为与胎心率