腹腔镜疝气修补术联合心理干预对疝气患儿心理状态的影响

腹腔镜疝气修补术联合心理干预对疝气患儿心理状态的影响

Summary:目的:分析腹腔镜疝气修补术联合心理干预应用于小儿疝气治疗的效果及对患儿心理状态的影响。方法:选定本院2019年3月～2021年3月住院治疗的98例疝气患儿，根据随机数字表法分组，参照组49例患儿采纳传统手术治疗，试验组49例患儿采纳腹腔镜疝气修补术联合心理干预，对比两组视觉模拟评分法（VAS）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果:试验组VAS评分低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组术后HAMA评分、HAMD评分均低于参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论:腹腔镜疝气修补术联合心理干预可有效减轻疝气患儿术后疼痛感及不良情绪，疗效确切。Keys:腹腔镜疝气修补术；小儿疝气；心理状态腹股沟疝（IH）是一种临床常见的疝气类型，患者腹股沟缺损或腹壁变薄，导致腹腔内脏器向体表突出，可引起包块、腹部局部胀痛、恶心、呕吐等症状，若IH出现嵌顿现象，易导致出血、缺血性坏死或感染，严重危害患者生命安全。临床上多采用疝气修补术治疗IH，传统开放性手术切口较大、恢复慢，患者术后仍存在一定复发可能。腹膜外腹腔镜疝气修补术可在较大范围内修补腹部缺损，能够缓冲腹腔内压力，促使补片更好地贴附患者腹壁，具有创伤小、生物兼容性高、复发率低等特点。1.资料与方法1.1一般资料选定本院2019年3月～2021年3月住院治疗的98例疝气患儿，已得到医院伦理委员会审批，根据随机数字表法分组，试验组（49例）：28例男性、21例女性；年龄在2～12岁，平均（7.62±1.84）岁；病程在1～7周，平均（4.52±1.11）周；患病部位：25例左侧、24例右侧；美国麻醉医师协会（ASA）分级：31例I级、18例II级。参照组（49例）：29例男性、20例女性；年龄在3～11岁，平均（7.59±1.81）岁；病程在2～6周，平均（4.54±1.08）周；患病部位：24例左侧、25例右侧；ASA分级：32例I级、17例II级。两组相比P>0.05，可比较。1.2方法（1）对照组组内患者接受常规的手术室护理干预。（2）实验组组内患者接受全面性的手术室护理干预，具体为：①术前护理。健康教育：护理工作人员需明确患者的基础状况，其中包含患者文化程度、认知水平等等。按照患者实际状况为患者实施健康教育，告诉患者与家属疾病有关知识内容与治疗方式，使得患者可深入地对疾病了解，便于患者可更为重视，辅助患者建立起更为正确和科学的治疗观念，能够主动与积极的配合临床中治疗操作与护理服务。心理护理：手术前患者被疾病所困扰，患者经常会有恐惧、焦虑以及寝食难安等症状。护理工作人员要深入与患者沟通，主动关怀和交流，主动和耐心地告知患者疾病知识内容，鼓舞患者与安慰患者，进而将其顾虑消除，使得其能够树立起疾病战胜的勇气和信心。需为患者安排出清洁、安静以及舒适的房间，将病房中的温度调节在23℃左右，将湿度控制在45%左右。若是房间中的阳光比较强烈，需运用窗帘加以遮挡，规避患者情绪更为烦躁。术前告知患者需禁止进食,留置尿管，预防性实施抗生素。护理工作人员需依照手术消毒的标准规范，实施手卫生处理和消毒，而后对器械台整理，对手术区域皮肤全面的消毒，运用隔离护套对冷光源观察镜隔离，做手术前准备。②术中护理。需为患者营造出比较舒适环境，保障手术室中温度与湿度适宜，室内没有杂音。更需确保各种物品和设备摆放得足够整齐。气腹针刺入之后，需辅助医生为患者连接上二氧化碳，对应性的建立气腹，保证手术视野可以被充分的暴露。按照患具体状况，对气腹压力加以调节。在完成气腹建立之后，需辅助医生于患者两侧对应性地建立起操作孔，而后进入到腹腔，对疝囊修补。③术后护理。在患者完成手术治疗之后，需尽早和全面的将患者皮肤上的消毒液与血迹清除，盖好被褥，在其清醒之后告知手术顺利且成功。一般状况下，患者在术后的体位需为去枕平卧位,对于没有回恢复清醒的患者，需将其头部偏向于一侧，进而规避误吸的发生，依照患者的实际状况给予患者对应性的并发症预防和护理。术后需对其血压指标、生命体征、体温以及心率等密切的监测，警醒患者需卧床休息，对患者的关节有无红肿和热痛进行观察，尽可能地降低患侧肢体的活动和运动量，在休息的时候可以把患侧肢体适宜的抬高。1.3统计学方法以SPSS26.0软件检验。2结果2.1VAS评分对比术前试验组VAS评分与参照组比较，P>0.05；试验组术后VAS评分低于参照组，P<0.05，见表1。表1VAS评分对比组别术前（分）术后（分）P参照组（n=49）6.95±1.343.85±0.640.000试验组（n=49）6.99±1.291.52±0.270.000P0.8810.000--2.2HAMA评分、HAMD评分对比术前试验组HAMA评分、HAMD评分与参照组比较，P>0.05；试验组术后HAMA评分、HAMD评分均低于参照组，P<0.05，见表2。表2HAMA评分、HAMD评分对比组别HAMA评分（分）HAMD评分（分）术前术后术前术后参照组（n=49）23.65±3.5217.52±2.4423.29±3.2617.16±1.84试验组（n=49）23.69±3.4911.62±1.4123.31±3.2210.52±1.07P0.9550.0000.9760.0003.讨论传统开放性无张力疝气修补术能够对缺损组织进行修复，避免腹腔脏器发生位移，但该手术方式切口大，会影响患者切口美观度，且手术创面愈合相对较慢，可能出现切口感染等问题，效果不理想。随着腹腔镜技术的不断发展，腹膜外腹腔镜疝气修补术逐渐得到临床广泛应用，该手术方式切口小，具有疼痛轻、恢复快的优点，患者术后不易出现肠粘连和牵拉感，具有良好的生物兼容性。腹腔镜能够为手术过程提供清晰的视野，医师可更准确地游离疝囊、展铺补片，减少对周围正常组织和神经的损伤，改善患者预后，而且清晰的视野还能够降低手术难度、缩短手术时间，降低感染发生率。此外，该手术方式对补片的固定效果较好，能够降低术后复发率，规避二次手术风险，进一步提升治疗效果，保障患者安全。Reference[1]吴桂蓉.腹膜外腹腔镜疝气修补术与腹股沟疝无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察[J].智慧健康,2021,7(29):91-93.[2]兰义富,任继美,兰立春.经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果对比[J].中国医学创新,2021,18(29):166-169.[3]王晓丹.优质护理在腹腔镜疝修补术治疗中的应用效果评价[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(05):552-553.[4]廉平,鲍传庆.腹膜外腹腔镜疝气修补