腹腔镜疝气修补术治疗小儿疝气的临床效果观察

腹腔镜疝气修补术治疗小儿疝气的临床效果观察

Summary：目的：探讨小儿腹腔镜疝修补术的临床效果。方法：将200例疝气患儿随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组采用传统疝修补术，观察组采用腹腔镜疝修补。比较两组患者的临床指标、并发症、不同时间的视觉模拟评分（VAS）和治疗效果。结果：观察组术中出血量少于对照组，手术时间和术后起床时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为6.00%，低于对照组（15.00%，P<0.05）。观察组总有效率为97.00%，高于对照组（90.00%，P<0.05）。结论：腹腔镜疝修补术治疗小儿疝病有助于优化患儿的临床指标，降低并发症的发生率，减轻疼痛，具有显著的临床效果。Keys：腹腔镜疝气修补术；小儿疝气；临床效果；观察1资料与方法1.1一般资料选取2020年6月～2021年8月本院收治的200例疝气患儿,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组男52例,女48例；年龄2～3岁,平均年龄(2.5±0.3)岁；病程8～12个月,平均病程(10.2±0.8)个月。观察组男53例,女47例；年龄2～3岁,平均年龄(2.4±0.4)岁；病程9～12个月,平均病程(10.4±0.5)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①原发性腹股沟疝疾病者；②本次研究活动选取的所有患者均符合疝气疾病临床诊断标准要求。排除标准：①恶性肿瘤疾病者；②不符合“疝气临床诊断标准”者；③无法耐受手术者。患儿家属均签署知情同意书,本研究经医院伦理委员会批准通过。1.2方法对照组采用传统疝气修补术治疗,麻醉方式为气管插管全身麻醉(全麻),将切口做在腹股沟部位处,充分将腹股沟管暴露出来,规范化分离提睾肌,之后进行高位结扎疝囊,依次对患者进行止血及缝合处理。观察组采用腹腔镜疝气修补术治疗,麻醉方式为全麻,给予患儿气管插管,协助患儿保持头低脚高位姿势,将一弧形切口做在脐边缘下段部位处,切口的长度为1cm,将10mm长的套管针放入到脐下切口部位处,按照相关要求为患者建立气腹通道。在右中腹切一约0.5cm小口,置入5mm穿刺鞘,置入分离钳,在病侧腹股沟置入疝钩针行疝囊高位结扎。对疝囊进行观察。当所有操作全部结束后,需要先将套管拔出,再解除气腹。1.3观察指标分别记录两组病患手术情况,如手术时长、创口长度、排气时间、出血量、离床活动时间和住院时长,统计两组病患发生并发症情况。1.4统计学方法用SPSS20.0统计学软件进行分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,计数资料用率(%)表示,采用t和c2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床指标对比观察组术中出血量少于对照组,手术时间、术后下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。2.2两组并发症发生情况对比观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.3两组术后不同时间疼痛评分对比术后即刻、术后12h、术后24h及术后48h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论疝气是指从正常解剖部位、后天或先天性毛孔、缺陷和弱点进入身体其他部位的内部器官或组织。根据调查，近90%的疝气是腹股沟疝气。疝气常见于老年人、体弱的中年男性和婴儿。一般由妊娠、腹水、分娩、肥胖、便秘、咳嗽等因素引起。患者一般有腹胀、恶心、腹部肿块、腹痛等症状，对患者的生活造成了严重的不良影响。因为疝气患儿年龄小，身体组织和器官发育不好，自身生理调节能力差，手术耐受性差，要求高。在治疗期间，他们容易产生恐惧、易怒、焦虑等负面情绪，这在一定程度上降低了身体疼痛阈值，不利于身体康复。因此，如何减少疝气患儿围手术期的疼痛和不良情绪，已成为当前临床高度关注的内容。随着社会的不断发展和进步，医疗技术也得到了相应的提高。腹腔镜技术在各种疾病中的应用越来越广泛。手术治疗作为儿童疝气疾病的一种有效治疗方法，由于其创伤小、恢复期短、不易引起其他并发症等优点，已逐渐被淘汰。为了充分了解患者的病情，腹腔镜疝修补术的治疗方法主要通过二维图像来展示。外科医生使用腹腔镜运动、离焦模糊、纹理梯度和解剖结构作为判断的依据，但图像不够清晰，且该病有误诊率，无法为外科治疗提供科学依据。随后，3D腹腔镜技术应运而生。其优点主要在于使用高清图像来显示患者的病变，解决了传统外科治疗方法的问题和缺点，降低了手术难度，使手术更容易、更方便。其优点在于手术野清晰，解剖结构准确，有助于提高手术成功率，取得显著的疾病治疗效果。腹腔镜疝气修补技术用于治疗儿童疝气疾病，为腹腔修补提供了科学依据，且术后不会影响患者腹股沟管的生理结构。此外，手术创伤小，恢复快，术后儿童疼痛少。为了确保手术治疗的效果，在治疗过程中应注意以下问题：①外科工作的实施和发展应以人工气腹为基础；②术中应科学识别解剖征象，保护血管、神经和精索；③正确建立患者气腹是必要的；④在手术治疗过程中，必须完全分离儿童的腹膜空间，并确定解剖体征，以防止儿童神经和血管受到严重的电损伤。本文研究结果显示,观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻、术后12h、术后24h及术后48h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明在小儿疝气疾病治疗中使用腹腔镜疝气修补术治疗法具有可行性,相较于传统疝气修补术治疗法不会影响腹腔内脏器,具有创伤小、疼痛感轻、术后并发症少、不会损害腹股沟管生理结构及预后治疗效果好等优势,是一种简单及安全性较高的治疗方法,患者疾病恢复周期短,有助于帮助患者快速恢复身体健康,治疗效果显著。结论综上所述，使用腹腔镜辅助手术治疗小儿疝气可以减轻患者的疼痛，也可以降低并发症的发生率。与传统手术相比，腹腔镜手术更安全、方便、快捷，值得推广。Reference：[1]成文杰.对比常规手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果[J].中国保健营养,2016,26(6):83-84.[2]张步洲,安军刚.常规手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果探究[J].中国保健营养,2020,27(19):141.[3]刘修瑞.腹腔镜治疗小儿疝气的临床疗效观察[J].中国保健营养,2017,27(9):154.[4]顾宾.用无张力疝修补术治疗疝气的效果观察[J].求医问药(学术版),2020,10(11):390-391.[5]王云柱.无张力疝修补术治疗疝气的临床探析[J].中国继续医学教育,2020,7(22):49-50.[6]苗发敏.用无张力疝修补术治疗疝气的临床效果分析[J].当代医药论丛,2020,5(12):262-263.[7]杨吉荣.无张力疝修补术治疗疝气的临床探讨[J].中国卫生标准