肺间质纤维化应用糖皮质激素与干扰素治疗的效果分析

肺间质纤维化应用糖皮质激素与干扰素治疗的效果分析

宁夏回族自治区吴忠市盐池县人民医院751599Summary：目的：探究肺间质纤维化应用糖皮质激素与干扰素治疗的效果。方法：将肺间质纤维化患者作为本次研究对象，收治时间在2019年2月至2022年2月，将120例患者按照电脑随机法分组，观察组60例实施糖皮质激素[1]联合干扰素治疗、对照组60例实施糖皮质激素治疗，比较和分析两组疗效。结果:观察组各项指标优于对照组（P＜0.05）。结论：联合用药效果更显著，值得研究和推广。Keys：肺间质纤维化；糖皮质激素；干扰素；治疗肺间质纤维化作为一种间质性的慢性肺疾病，其发生因素较多，比如自身免疫反应、创伤、感染等等，临床一般选择激素治疗为主，从而有效抑制炎症以及免疫反应，但单独用药效果不理想，易导致患者出现一系列不良情况，如缺氧、呼吸困难等。而研究表明，干扰素具有显著的抗纤维化的作用，能够有效改善患者病情[1]。本文目的在于探究肺间质纤维化应用糖皮质激素与干扰素治疗的效果，具体内容见下文。1.资料/方法1.1基线资料本研究的纳入对象为肺间质纤维化患者，收取时间段在2019年的2月份直至2022年的2月份期间，用电脑随机法进行分组，每组例数60例。纳入标准：（1）意识和精神均正常；（2）患者和家属对于本次研究均处于知情状态；（3）其症状和临床有关肺间质纤维化的相关标准一致[2]。排除标准：（1）合并严重疾病或功能障碍；（2）因药物毒性、环境等因素所致的肺间质纤维化；（3）对本次药物过敏。观察组中40例为男性、20例为女性，平均年龄49.52±2.45（23~76）岁；病情程度：轻度22例、中度28例、重度10例。对照组中41例为男性、19例为女性，平均年龄49.36±2.77（24~76）岁；病情程度：轻度23例、中度27例、重度10例。两组基线资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义。1.2方法对照组采用糖皮质激素治疗：给予其醋酸泼尼松片[2]（批准文号：国药准字H37021900；生产企业：辰欣药业股份有限公司；规格：5mg），初始剂量为10~15mng，每日2次，口服，用药4周后，将用药剂量减少，结合患者实际情况减少至每日1次，每次10~20mg。观察组在上述基础上[3]联合干扰素[4]（批准文号：国药准字s19991019；生产企业：长春生物制品研究所有限责任公司；规格：50万IU/枚x3枚x180盒）治疗：使用剂量为100~200万U，每日1次，行肌内注射或皮下注射，持续用药5天，间隔1天，再进行持续治疗，治疗4周为一个疗程。1.3观察指标比较2组各项指标，指标①血清纤维化指标；指标②临床症状和影像学检查结果。1.4统计学处理本研究中所有数据均选择SPSS25.00软件进行统计，结果若＜0.05，则代表有差异。结果2.1两组血清纤维化指标的对比各数据值相比（P<0.05）。如表1:表1：血清纤维化指标的对比（ng/L）组别IV型胶原蛋白Ⅲ型胶原蛋白透明质酸治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=60）125.52±3.5262.25±2.02*88.52±2.4150.25±1.02*167.52±2.7477.52±2.41*对照组（n=60）125.85±3.5571.52±2.74*88.36±2.9280.25±2.78*167.85±2.5588.25±2.08*T值0.51121.0940.32774.4740.68326.108P值0.6100.0000.7440.0000.4960.000注：与治疗前相比较，*P＜0.05。2.2两组临床症状和影像学检查结果的对比与对照组相比，观察组临床症状和弥散功能好转率更高（P<0.05）。如表2：表2：比较两组临床症状和影像学检查结果（n；%）组别例数（n）呼吸困难刺激性干咳活动能力肺弥散功能影像学检查观察组6055（91.67）51（85.00）52（86.67）55（91.67）50（83.33）对照组6032（53.33）30（50.00）31（51.67）33（55.00）30（50.00）χ2-22.11116.75217.23220.62815.000P-0.0000.0000.0000.0000.0003.讨论肺间质纤维化常常由于肺泡壁被炎症所侵犯，进而导致患者肺泡间隔增厚、肺纤维化，临床表现多且复杂，包括呼吸困难、肺功能损伤等，该疾病通常发生在40~50岁人群中，男性患病率和女性相比较高，且多数患者病情呈现慢性进展。在疾病早期，一般以肺泡炎作为常见现象，而随着病情的不断进展，导致胶原纤维以及纤维细胞逐渐增加，导致肺泡结构被破坏，同时对肺泡管造成累及，最终形成弥漫性肺纤维化[3]。目前临床对于该疾病的治疗尚无统一标准，一般是进行抗凝、抗纤维化、抗炎、抗氧化等对症治疗为主，从而达到控制临床症状的目的。糖皮质激素具有十分显著的抗炎功效，其对于多种细胞因子和炎症因子的分泌具有抑制作用，还能够使巨噬细胞在人体肺泡内的聚集得以减少，从而达到炎性抑制、免疫抑制的效果。另外，根据相关研究表明，激素治疗对于患者肺间质中细胞因子水平具有抑制作用，使机体炎症反应得到缓解，还具有改善患者临床症状的目的[4]。但研究发现，若长时间使用激素，易导致患者局部出现真菌细菌感染，特别是肺部感染。而随着临床对于肺间质纤维化的研究不断深入，有学者认为，该疾病的发生原因和肺泡的弥漫性炎症、肺实质的损伤存在密切关联，进而导致机体组织被刺激，启动修复相关机制，若过度修复，容易出现肺部的纤维化变化。故此，在治疗方面需要对上皮细胞进行保护，使其能够恢复正常，与此同时还需要对肺成纤维细胞的增殖进行抑制，避免其形成肌成纤维细胞，控制肺纤维化的进程，中止病情的进展，从而达到满意的治疗效果[5]。在疾病的发生和发展过程中，涉及了两个细胞因子的表达，包括TH1和TH2，其中TH1能修复患者的肺组织结构，而TH2对于成纤维细胞的增生和活化均具有促进作用，而当出现过度修复时，易导致上述因子失衡，且TH1水平下降、TH2水平升高时，易出现肺间质纤维化情况。干扰素作为TH1细胞因子，其能够调节成纤维细胞和巨噬细胞的生理功能，对于纤维胶原的形成、沉积能够产生抑制作用，其治疗机制主要是能够激活蛋白激酶，继而诱导细胞的凋亡，使成纤维细胞的数量得以减少；另外，该药物能够对I型胶原转录过程中的Smad3磷酸化进行阻断，使胶原合成得以减少。且根据相关研究表明，干扰素的抗纤维化作用显著，对于肺纤维化的过程具有终止作用，对于临床症状也具有改善作用，故此体现更为突出的疗效。而通过将上述方式进行联合应用，能够产生较好的协同作用，达到满意效果。综上所述，肺间质纤维化应用糖皮质激素联合干扰素治疗效果十分显著，值得进一步推广与探究。【Reference】：[1]朱明亭,吴月心,左艳.麦门冬汤加减治疗肺间质纤维化患者的疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2021,16(10):1869-1873.[2]陈星,童德银,贾增永,等.芪术肺纤汤对特发性肺间质纤维化患者肺功能、血清TGF-β以及TNF-α因子影响分析[J].临床和实验医学杂志,2021,20(1):25-28.[3]韩朋飞,王雅宁,赵嘉.缬沙坦联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效及对患者肺功能的影响[J].贵州医药,2022,46(5):733-734.[4]刘薇,张玲,鲍洁,等.特