益气通络汤治疗缺血性脑中风临床疗效及不良反应分析

益气通络汤治疗缺血性脑中风临床疗效及不良反应分析

【Summary】目的：分析益气通络汤治疗缺血性脑中风临床疗效及不良反应情况。方法：纳入2021年1月~2022年6月期间我院治疗的缺血性脑中风患者作为研究对象，共92例，采取随机数字表分组为对照组、研究组，各46例，对照组接受抗凝、扩血管、维持水电解质平衡等常规治疗，研究组在常规治疗基础上接受益气通络汤治疗。观察益气通络汤的临床疗效及不良反应。结果：治疗有效率研究组高于对照组，NIHSS评分以及三项炎症因子水平研究组均低于对照组，P<0.05；不良反应率两组无显著差异，P>0.05。结论：益气通络汤治疗缺血性脑中风疗效好，能够改善患者神经功能调节血流状态，不良反应少且轻微，推荐临床应用。【Keys】益气通络汤；缺血性脑中风；疗效；不良反应缺血性脑中风是由于脑血管狭窄或闭塞导致脑血流阻断，脑组织缺血缺氧引起的脑血管障碍疾病，致死率致残率高，威胁着患者生命健康。对于缺血性脑中风患者，药物治疗是十分重要的方法，通常都是采用调脂、活血化瘀的药物[1]。本院就采用中药益气通络汤治疗缺血性脑中风，取得了满意效果，现将其总结报告如下，旨在为临床提供更多参考。1资料与方法1.1基线资料2021年1月~2022年6月期间我院治疗的缺血性脑中风患者作为研究对象，共92例，采取随机数字表分组为对照组、研究组，各46例。其中男女比例对照组为24：22，研究组为27：19，年龄对照组48~77岁、平均（63.58±4.25）岁，研究组48~75岁、平均（63.43±4.80）岁，病程对照组1~24个月，平均（8.60±1.26）个月，研究组1~20个月，平均（8.33±1.41）个月。基线资料两组相比：P>0.05，研究指标可比较。1.2方法对照组接受常规治疗，主要为对症采取抗凝、抗血小板、扩血管、维持水电解质平衡等病因治疗。研究组在常规治疗基础上接受益气通络汤治疗。本院自拟益气通络汤1剂/d，水煎至500ml分两次温服，组方为黄芪30g，丹参20g，川芎、当归、赤芍、桃仁、水蛭、地龙、红花各10g，甘草、枸杞子、全蝎各5g，蜈蚣1~3条，大枣6枚。加减：肝阳上亢头晕者加羚羊角、钩藤、杭菊；体倦乏力者加人参、白术、冬虫夏草；健忘严重者加益智仁、远志、石菖蒲；出血倾向者去红花，川芎减半。1.3观察指标与评价标准①治疗有效率。治疗前后采用NIHSS评分评价患者神经功能缺损，评分减少90%~100%为显效治疗少于18%~89%为有效治疗，评分减少不足18%为无效②神经功能缺损评分（NIHSS）及炎症因子水平。其中炎症因子水平包括CRP（C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子）、IL-6（白细胞介素6）三项指标。③不良反应。1.4统计学方法以SPSS26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，分别以“x±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具统计学差异意义。结果2.1治疗有效率治疗有效率研究组高于对照组，P<0.05，见表1。表1治疗有效率比较组别显效有效无效治疗有效率研究组(n=46)2915244对照组(n=46)2017937x2///5.060P///0.0242.2神经功能缺损及炎症因子水平治疗后，NIHSS评分以及CRP、TNF-α、IL-6三项炎症因子水平指标研究组均低于对照组，P<0.05，见表2。表2神经功能缺损及炎症因子水平比较组别NIHSSCRP(mmol/L)TNF-α(ng/L)IL-6(ng/L)研究组(n=46)14.33±2.277.66±1.0232.65±3.2160.57±4.27对照组(n=46)20.19±2.6210.58±1.3538.33±3.7068.24±4.73t11.46511.7057.8658.164P0.0000.0000.0000.0002.3不良反应两组患者各出现1例肠胃道不适，症状轻微未采取特殊处理自行缓解。发生率两组无差异，P>0.05。讨论缺血性脑中风是一种心脑血管疾病，病因主要为大脑缺氧、缺血、坏死，血液成分变化、血脂异常、血管内皮损伤与该病的发生和发展有着密切关系。从中医学角度来分析，该病属中风范畴，病因解释为脑经络痹阻、气血瘀滞，患者多普遍存在血瘀证，血液粘度普遍偏高，应采取活血化瘀疏经通络的治疗措施[2]。本次研究所应用的益气通络汤就是一祛瘀开窍、养血益血的中药配方，该方以黄芪为君药，具有补中益气、祛瘀通脉的功效，重在补气升阳[3]，以当归为臣药，具有活血止痛，补血调经、改善心功能的功效，用于脑中风患者可活血补血。其他组方药物中桃仁、川芎、赤芍、红花配伍能起到活血化瘀的功效，赤芍能通顺血脉，散恶血，川芎能活血化瘀，在其中加入虫草则能加强这一功效。此外，方中还加入地龙、蜈蚣，《滇南本草》言地龙能祛风、治口眼歪斜，《医学衷中参西录》表示蜈蚣具有走窜之力，内达脏腑，外达经络，能开气血凝聚之处。缺血性脑中风患者急性期后均以瘀为主，益气通络汤诸药合用，共具益气、活血、通络的功效[4]，对于缺血性脑中风脑供血不足、脑血管意外等气虚瘀血之证疗效满意。本研究结果显示：应用益气通络汤治疗的研究组治疗有效率高于对照组，NIHSS评分以及三项炎症因子水平均低于对照组，P<0.05；不良反应率两组无显著差异，P>0.05。充分说明了益气通络汤治疗缺血性脑中风的有效性及安全性。综上所述，益气通络汤治疗缺血性脑中风能够改善患者神经功能，调节血流状态，不良反应少且轻微，疗效好安全性高，推荐临床应用。Reference[1]薛璐,董莹,刘欣琦,等.《医林改错》论治缺血性脑中风经验撷要[J].四川中医,2022,40(4):35-38.[2]赵金荣.中医综合疗法治疗缺血性脑中风的效果及对患者血管内皮功能的影响[J].医学理论与实践,2020,33(23):3914-3916.[3]赵小月,孙贺辰,周