盆底康复训练配合生物电刺激对产后腹直肌分离的护理干预效果

盆底康复训练配合生物电刺激对产后腹直肌分离的护理干预效果

【Summary】目的探讨盆底康复训练配合生物电刺激对产后腹直肌分离的护理干预效果。方法研究对象60例为产后腹直肌分离病人，以电脑随机法分为A（n=30，予盆底康复训练）、B（n=30，予盆底康复训练+生物电刺激）两组，并进行护理效果对比，研究起止2022年1月-2022年7月。结果B组较A组脐围、脐上围、脐下围均减少，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论对产后腹直肌分离病人展开盆底康复训练配合生物电刺激干预可促使腹围恢复，并提升盆底肌肌力水平，值得被进一步推广应用。【Keys】盆底康复训练；生物电刺激；产后腹直肌分离；护理干预胎儿在子宫内的生长发育会使孕妇腹腔内的多个器官产生移位,因此腹壁也会出现变形,腹部白线随着压迫的增加而薄弱。在孕晚期,由于腹直肌变得松弛致使其间隔距离增加,由此形成了腹直肌分离[1]。腹直肌分离会导致小腹松垮,影响身体美观。同时也可影响其他器官的正常复位,从而引起了产妇盆底肌力减弱、腰酸背痛、胃下垂等病症,使生活质量严重降低。而此次重点探讨了盆底康复训练与生物电刺激技术对产后腹直肌分离的干预效果,以期改善疾病预后,并促进病人预后水平的提升。现做如下报告：1资料和方法1.1一般资料研究对象60例为产后腹直肌分离病人，以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，研究起止2022年1月-2022年7月。其中A组年龄23-39岁，均值（30.44±5.02）岁；体重59-93kg，均值（70.58±8.96）kg；孕周38－41周，均值（40.02±0.61）周；7例（23.33%）经产妇，23例（76.67%）初产妇。B组年龄22-40岁，均值（30.49±5.07）岁；体重57-90kg，均值（70.45±8.88）kg；孕周37－42周，均值（40.09±0.67）周；8例（26.67%）经产妇，22例（73.33%）初产妇。资料对比无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）符合《产后腹直肌分离症临床诊断与康复治疗指南(专家共识)》；（2）年龄≥18岁；（3）足月单胎分娩；（4）依从性良好；（5）产科资料齐全；（6）知情研究内容并同意。排除标准：合并（1）精神疾病；（2）盆底肌功能严重障碍；（3）生物电刺激操作不耐受；（4）中途退出研究。1.2护理方法1.2.1盆底康复训练所有病人均接受盆底康复训练，具体包括：（1）凯格尔练习，排空膀胱，放松平躺，将手放在肚子上或两侧，调整呼吸，身体放松。集中精力收紧盆底肌肉（缩肛运动），可以坐式或躺着，坚持5秒，然后放松10秒左右，每天200次左右。（2）腹式呼吸训练，平卧于病床，屈膝，吸气时下沉膈肌，盆底肌向脚的方向扩张。呼气时向腹部方向收缩盆底肌，腹横肌向脊柱方向收缩，并将后背下压朝向床面。（3）臀桥运动，平躺，双腿屈膝打开与骨盆同宽，双手自然放在身体两侧，掌心向下，脚掌踩实瑜伽垫，收紧小腿，收紧大腿内收肌，大腿。小腿呈90度，吸气，收紧臀部上台身体，使整个骨盆向上，保证上半身腰部挺直。呼气，臀部缓慢下落，不完全落到地面。每组做15个，每次做5~8组。连续训练2个月。1.2.2生物电刺激B组联合麦澜德生物刺激反馈仪展开生物电刺激治疗，指导病人取仰卧位,按胖瘦程度取8~10片电极片贴敷于病人腹内斜肌、腹横肌、腹直肌和腹外斜肌上,连接供电启动开关后,再调整电流到与腹直肌分离选项,再通过电流产生肌肉颤动,力度以病人舒服、轻微刺麻感为宜。治疗30min，每周2~3次。连续治疗一疗程（15次）。1.3指标观察干预前、后（2个月）测量脐围、脐上围、脐下围并对比。1.4统计学分析SPSS25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。2结果2.1腹围恢复情况对比脐围、脐上围、脐下围对比，干预前两组差异较小，对比无统计学意义（P>0.05）；干预后B组较A组脐围、脐上围、脐下围均更少，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：表1腹围恢复情况对比（±s）组别例数脐围（cm）脐上围（cm）脐下围（cm）干预前干预后干预前干预后干预前干预后A组3086.13±6.5383.54±5.0987.46±7.1882.55±6.1390.34±5.8388.17±7.79B组3086.57±6.3977.67±4.3086.95±6.5477.51±5.8990.41±5.7681.50±7.62t-0.5554.8250.2873.2470.2633.353P-0.5810.0000.7760.0020.7930.9373讨论腹直肌分离是产妇产后中较为普遍的一种并发症，会危及到女性形体美观与生活质量，甚至会导致脏器移位等不良后果。现阶段大多应用非手术方法疗法，包括盆底肌肉的康复训练、生物电刺激、传统中医按摩治疗等，但在临床中单纯使用任何一项疗效有限[2]。而本次研究将盆底肌康复训练与生物电刺激联合应用到B组病人中，并以单独展开盆底康复训练的A组为参照，结果显示B组较A组脐围、脐上围、脐下围均更少，表明盆底肌康复训练与生物电刺激联合可发挥协同作用，更为适用于产后腹直肌分离病人[3]。其主要深究机理在于盆底肌恢复训练方面能够有效地增强肛提肌的肌力，同时也能够有效提高盆底肌的血液循环与尿控功能。但实验结果显示盆底恢复训练方法并没有达到理想目标，与产妇盆底肌训练方式的不恰当或是没有长期坚持训练相关[4]。而生物电刺激通过调节电流对肌群进行刺激，进而增强对神经和肌腱的兴奋性。在生物反馈电刺激的锻炼运动过程中，可以通过可视信息提供给产妇的腹部肌群的运动信息，并通过其所接收到的可视信息对孕妇实施有针对性的恢复锻炼运动，同时可以通过相应信息调节运动力量和持续时间，以便更高效的支配肌肉神经，从而实现了迅速准确增强肌群能力的目的[5]。与此同时，生物电刺激技术也能够有效地刺激受损的神经细胞，从而促进肌肉兴奋性提高，进而从神经系统调节角度上提高肌力调节功能，并减少盆底功能障碍出现[6]。综上所述，在产后腹直肌分离的临床护理干预中运用盆底康复训练配合生物电刺激对病人的恢复疗效理想，值得推广和普及应用。【Reference】[1]谢庆招.产后腹直肌分离应用手法推拿联合仿生物电刺激的临床效果观察[J].基层医学论坛，2022,26(20):112-114.[2]徐菊芳，洪嘉颖，罗嫱欢.盆底康复训练配合仿生物电刺激及按摩对产后腹直肌分离疗效的影响[J].医学食疗与健康，2020,18(20):78-79.[3]刘砚杰,高丙南.仿生物电刺激对产后腹直肌分离的疗效及临床应用价值研究[J].黑龙江中医药,2022,51(1):334-336.[4]吕桂兰.仿生物电刺激配合自主训练对产后腹直肌分离患者腹直肌恢复及背部疼痛的影响[J].医疗装备,2021,34(21):166-167.[5]徐菊芳,洪嘉颖,罗