疫情期间口腔门诊管理与感染防控对策

疫情期间口腔门诊管理与感染防控对策

【Summary】口腔门诊是医院科室管理中比较重要的管理内容之一，在现阶段医院管理工作开展中发现，受到疫情影响口腔门诊管理存在着较多的安全隐患，如何在门诊管理过程中科学预防落实相关策略，降低疫情影响已经成为现有临床研究的关键。鉴于此，本文针对疫情期间口腔门诊管理与感染防控对策进行了分析，旨在本文研究帮助下能够为疫情期间口腔门诊管理提供依据，科学落实感染防控策略，提高门诊管理水平。【Keys】疫情期间；口腔门诊；感染防控；管理对策口腔门诊管理作为医院日常管理工作开展中比较重要的管理内容之一，在现有医院管理工作开展中发现，口腔门诊管理过程中由于存在着较多的管理隐患，尤其是在疫情背景下，口腔门诊管理工作开展的要求和认识更是在逐渐提高。通过相关研究分析发现，疫情期间口腔门诊管理工作开展的形式以及预检分诊形式都受到了影响，采用传统的预检分诊流程将不能满足现有门诊管理工作开展需求，因而迫切需要做好门诊就诊管理工作。通过科学的防疫政策推广与实施，将疫情防控与门诊管理结合在一起，从而保障在门诊就诊管理过程中能够提高就诊管理安全性，为防疫工作的开展及实施提供依据。1疫情期间口腔门诊诊疗的基本原则1.1组织管理口腔门诊应该按照疫情防控要求，做好门诊的组织管理工作。并且需要从现有门诊管理工作实施内涵着手，制定疫情期间门诊的组织管理方案，完善相关政策流程，并且对门诊管理制度以及门诊管理流程指引等作出全面的分析。同时应该加强物资保障，满足临床工作需要，加强医务人员的安全防护管理力度，配备必要的防护物品。同时也应该开展防控知识全员培训，做到人人知晓，避免公共场所人员聚集，减少并且缩短会议时间，建立网络、视频会议机制，以此提高组织管理水平[1]。1.2诊室要求口腔门诊诊室管理工作开展中需要加强诊室通风管理力度，并且应该做好诊室内的患者就诊导诊分配管理工作。要按照门诊管理要求，设置预检分诊区域、候诊区域、诊疗区域、生活区域等[2]。通过不同区域分配实现门诊诊室患者的分流管理，并且需要在该过程中采用一患一室处置原则，在接诊患者后需要及时消毒，然后才能让下一患者进入就诊室内就诊。同时在门诊就诊管理过程中，也应该优化就诊管理机制，做好就诊分配流程，必要时可以采用负压口腔诊室[3]。1.3人员培训为了在口腔门诊患者就诊管理工作开展过程中，能够提高就诊管理质量，需要加强人员培训管理力度。并且需要从门诊日常管理工作安排着手，做好不同人员的培训及指导工作。如针对医务人员、行政后勤保障人员、保洁安保人员等开展不同层次的培训管理，帮助其明确制度规范流程，然后将早发现、早隔离、早诊断融入到门诊管理中，进而确保在管理工作实施中可以提高门诊管理质量[4]。例如，按照门诊管理要求构建排班培训制度，要求所有人员都参与到培训证，以此保证门诊的正常运营[5]。1.4防护分级1.4.1一级防护主要在日常诊疗工作开展中，要求医务人员穿戴一次性工作帽，一次性外科口罩和工作服，使用一次性乳胶手套或者丁腈手套等。必要时使用防护护目镜或者面屏等，在预检分诊处、药房、挂号处、收费处等地区都要做好无创无喷溅诊疗操作处理，从而提高防护安全性[6]。1.4.2二级防护疫情期间门诊口腔诊室管理工作开展中，需要开展有限气溶胶、飞溅物或者气雾产生诊疗操作处理。并且需要告知相关人员对传染性疾病的防护，如HBV、HIV、HCV以及流行性感冒等。防护过程中以穿戴一次性工作帽、以习性医用外科口罩或者医用外科口罩N95等[7]。佩戴护目镜以及面罩，穿戴鞋套，工作服，外面穿上隔离服或者手术衣，穿戴2层一次性医用乳胶手套。1.4.3三级防护三级防护主要针对疫情期间疑似病例患者的防护及处理，一般情况下患者表现出呼吸道感染、呼吸困难或者其他症状时，门诊管理人员应该及时针对门诊管理工作进行分析，必要时需要以加强呼吸道传染性疾病防护为主。同时也应该佩戴正压头套或者动力送风过滤式呼吸器。如果没有上述条件时，则可以通过穿戴防护服、佩戴一次性医用帽、一次性乳胶手套或者防渗漏鞋等进行预防，以此提高预防安全性[8]。2疫情期间口腔门诊预检分诊管理2.1预检分诊人员防护疫情期间预检分诊处人员防护管理工作开展过程中，需要按照一级防护工作处置要求，将防护用品准备工作完善。并且应该穿戴一次性医用工作帽，医用外科口罩，长袖工作服等，穿戴护目镜或者面屏[9]。疫情严重地区可以采用二级防护策略，并且需要在一级防护基础之上穿戴隔离服，然后严格执行个人手卫生，规范穿戴口罩，向患者及其家属讲解预检分诊管理流程，要求患者及其家属严格按照门诊疫情防控工作开展要求去处理对应的防控工作[10]。2.2预检分诊处置要求预检分诊处置过程中，需要结合口腔门诊自身的防护管理要求，做好门诊防护管理对策和路程，也应该在预检分诊处设置明显的标识，保证预检分诊处的位置相对独立，通风情况较好，同时在该过程中也需要配备足够数量的医用外科口罩，体温表，速干消毒液以及75%医用消毒酒精等，然后按照门诊消毒管理要求做好对应的消毒管理方案和策略，从而提高预检分诊处置能力，为门诊口腔管理工作处置和实施提供保障[11]。2.3预检分诊处置流程对于医院口腔门诊预检分诊管理工作实施而言，疫情期间的管理工作开展要求和难度是比较高的。在这种情况下，加强预检分诊处置管理力度，协调预检分诊管理细节已经成为整个诊室管理工作实施的关键[12]。通过相关研究分析后发信啊，预检分诊处置工作开展过程中需要采用如下流程：首先，需要调查患者近14天内是否出现咳嗽、发热等呼吸道感染症状。其次，对患者进行14天内疫情中高风险地区旅居情况调查分析。最后，对患者是否接种疫苗情况统计分析，并且加强患者体温调查分析，让患者如实填写自己的体温[13]。3疫情期间口腔门诊感染防控策略3.1注重个人防护管理个人防护在口腔门诊感染防控工作开展中的地位是非常高的，为了提高疫情期间口腔门诊防控工作实施要求，应该从现有门诊防控工作处置内涵着手，做好个人防护管理工作。而在个人防护管理工作开展中，则需要从以下几个方面着手做好防护管理方案及对策：首先，个人防护管理工作开展中，应该注重日常防护消毒管理，加强防护管理力度，以手卫生管理为目标，做好个人手卫生防护管理对策，及时做好个人手卫生防护管理方案，要求个人防护管理过程中，做好手部卫生消毒处理，慎揉眼，不要将口罩摘下。在手卫生防护过程中，药用免洗消毒液洗手，并且做好疫情防护期间的消毒管理，进入到诊室后，需要第一时间消毒处理，喷洒消毒液[14]。3.2物表消毒防护管理物表消毒防护管理在现有疫情期间口腔门诊防护工作开展中也是比较重要的，对于现有口腔门诊防护管理工作实施而言，物表消毒处理过程中，应该以常规消毒管理和定期消毒管理为主。尤其是对诊室的门把手、座椅、检查器械、电脑键盘、柜子拉手等，都应该进行及时的消毒处理。一般情况下，物表消毒处置过程中，选用500-1000mg/L的含氯消毒液进行消毒。其次，可以运用75%的乙醇溶液擦拭消毒，从而保障在物表消毒处置管理过程中，能够提高消毒管理质量，为消毒管理工作开展和实施提供依据。除此之外，在物表消毒管理过程中也应该遵循常规消毒管理流程，每次三次常规消毒，分别在早中晚三个时间段进行室内消毒管理，以此降低病毒传播概率[15]。3.3加强空气消毒管理空气消毒管理在口腔门诊管理过程中的应用价值也是比较高的，为了提高口腔门诊消毒防护管理质量。在开展空气消毒管理过程中，应该从以下几个方面着手作出应对。首先，空气消毒管理过程中应该通过限制特殊设备使用减少飞唾产生概率，如对高速涡轮手机的限制使用等。其次，空气消毒管理过程中需要及时消除飞沫和气溶胶，然后做好防护应对管理流程，提升防护管理认识。最后，空气消毒管理过程中应该增加空气的流通性，保证室内的空气流通，必要时开窗痛风，增加空气流动性。除此之外，还以是适当的进行物表擦拭以及消毒管理工作，通过这种消毒管理形式运用提高空气消毒管理针对性，从而为门诊管理工作实施提供帮助。3.4诊疗器械消毒管理诊疗器械的消毒管理也是口腔门诊疫情防控期间必须要重视起来的一项工作。通过对口腔门诊管理工作调查研究分析发现，口腔门诊患者就诊过程中涉及到的诊疗器械种类较多，不同诊疗器械使用的效果是有所不同的。所以这种情况下应该以患者诊疗管理为目标，帮助其改进诊疗管理流程。同时也需要在加强诊疗管理过程中做好消毒器械的管理工作。例如，每间隔2h进行一次诊疗器械的消毒管理处置，以500-1000mg/L的含氯消毒液进行诊疗器械清洗以及擦拭工作，如果遇到有污染物的呕吐物时则可以将浓度提高到10000mg/L进行消毒处置。3.5落实终末消毒管理终末消毒管理是在整个诊室就诊结束后采取的一种消毒管理方式，在患者就诊结束后，需要进行终末消毒处置。该过程中依然以1000mg/L的含氯消毒液进行终末消毒处置，并且需要进行空气消毒、地面擦拭、物品表面擦拭处置等。并且需要运用紫外线照射消毒30-60min，结束后通风管理。同时也需要注重医疗废弃物的管理，要做好医疗废弃物的收集和管理，并且需要放置到专门区域，由专人负责转运与销毁。结束语：综上所述，在疫情期间的口腔门诊就诊管理工作开展过程中，为了能够提高门诊就诊管理质量，应该在感染防控工作处置上作出全面的分析。同时应该以门诊就诊管理为前提，做好就诊管理评价方案。通过本文研究分析后发现，在疫情期间口腔门诊就诊管理工作开展过程中，应该注重门诊诊疗管理的原则控制和分析，同时应该做好预检分诊管理以及感染防控策略。而在感染防控策略实施过程中，则主要从注重个人防护管理、物表消毒防护管理、加强空气消毒管理、诊疗器械消毒管理和落实终末消毒管理五个方面进行了应对。只有在加强口腔门诊管理工作实施过程中能够将上述管理策略落实才能提高门诊管理能力。Reference：[1]华成舸，刘治清，王晴，等.从新型冠状病毒肺炎疫情防控看传染病流行期口腔门诊管理策略[J].华西口腔医学杂志，2020，38(2)：117-121.[2]王宏伟，齐素青，张超，等.新型冠状病毒感染疫情期间口腔正畸科优化诊疗项目及感染防控管理[J].实用口腔医学杂志，2020，36(2)：256-258.[3]周玉竹，龚启梅，韦曦，等.新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔治疗喷溅操作中气溶胶污染的管理与防控建议[J].广东医学，2020，41(8)：767-771.[4]韩亚楠，曲宝林，黄玉荣，等.新冠肺炎疫情期间开展门诊放疗流程防控管理有效措施探究[J].实用肿瘤杂志，2022，37(01)：82-86.[5]廖骞，李钟仁，陶疆，等.新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔急诊的管理与防控建议[J].上海口腔医学，2020，29(2)：123-126.[6]张晓雪，王华君，龚彩霞.新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔颌面外科急诊的防控措施[J].中华护理杂志，2020，55(z2)：612-613.[7]周燕，李佩玉.浅析新冠肺炎疫情期间缓解医务人员压力的管理对策[J].人力资源，2020(6)：12-13.[8]杨继平，周毅峰，石泽亚，等.新型冠状病毒疫情期间手术室感染控制策略的构建与应用[J].中华护理杂志，2020，55(z1):339-342.[9]明琼，刘琳.新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔门诊护理管理实践[J].检验医学与临床，2020，17(23)：3479-3482.[10]鲁喆，刘帆，颜文，等.基于新型冠状病毒肺炎疫情防控的口腔门诊应急护理管理体系构建[J].中国护理管理，2020，20(5)：695-698.

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