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慢性肾脏病5期患者的护理查房

目录tableofContents引言病情摘要及辅助检查护理问题护理措施、目标及评价补充护理问题讨论小结引言病史汇报—基本信息一基本信息床号：25床姓名：严新炎性别：男年龄：65岁文化:文盲职业：务农婚姻：已婚家庭地址:江西省上饶市湖村乡济腰村严家组29号入院时间：2021-10-0710:49分

一病情摘要及辅助检查二病情摘要主诉：发现肌酐升高2年，恶心2天现病史：患者自诉于2年前因双下肢水肿就诊于当地乡卫生院，检查发现肌酐升高（具体不详），未规律服药及随诊。1月前再次于乡卫生院检查，发现肌酐1000+umol/L，当地医院建议来上级医院继续治疗，患者未在意。此次住院源于2天前患者感恶心，无呕吐，感人软乏力，稍感胸闷气紧，无头晕头痛，无畏寒发热，无腹痛腹泻等不适，今为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟诊为“慢性肾脏病5期贫血”收住我科。起病后患者精神、食欲、睡眠一般,大便如常，小便减少,体重无明显下降。既往史:既往有高血压病史20余年，口服苯磺酸氨氯地平，平素未规律监测血压病情摘要T：37.0℃,P：114次/分,R：20次/分,BP：171/78mmHg,身高163cm,体重74Kg

患者神志清楚，贫血貌，心肺腹部查体未见明显异常，双下肢稍有水肿。查体：本次入院前口服用药:药物名称药物剂量用法作用

入院时各项评分：Barthel指数：95分MORSE跌倒坠床：45分压

疮:20分疼

痛：0分病情摘要各项评估单辅助检查指标名称检测结果参考值单位标志红细胞数目2.414.3-5.810^12/L↓血红蛋白浓度77130-175g/L↓红细胞压积22.840-50%↓淋巴细胞百分比9.020-50%↓淋巴细胞数目0.491.1-3.210^9/L↓中性粒细胞百分比83.540-75%↑2021-10-07查血常规2021-10-07查C反应蛋白超敏C反应蛋白﹥0.2mg/L参考值0-2辅助检查↑汇报病史治疗经过：按肾内科护理常规，一级护理，诊断三诊断

护理问题四护理问题1.2.3.4.护理问题8.5.6.7护理措施、目标及评价五

护理问题与目标1:问题：预期目标:护理措施：护理评价：

护理问题与目标3

知识缺乏:预期目标:护理措施：

护理问题与目标4体液过多:预期目标:

护理措施：评价住院记录日期尿量(ml)血压(mmhg)体重(kg)饮水量(ml)

护理问题与目标5潜在并发症：预期目标:护理措施：

评价：活动无耐力：预期目标：护理措施：

评价：护理问题与目标6血

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