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文档简介
张庄镇卫生院平安生产自查报告为了仔细实行邹城市平安生产指示精神,坚固树立“以人为本,平安第一,预防为主”的理念,进一步加强我院平安管理,有效防范和化解医疗服务中担心定因素,确保医疗质量和医疗平安以及保障人民群众的健康和生命平安,医院高度重视,在保证日常生产平安的状况下又组织医院平安生产领导小组成员重点对我院后勤锅炉房、氧气贮存室、供应室、药库、药房、门诊及病房消防设施、水电等进行了一次平安隐患大排查。现将我院平安生产工作自查状况汇报如下:(一)加强领导,完善医院平安工作制度、职责:为有效开展医疗平安生产工作,医疗成立了以院长为第一责任人的医疗平安管理领导小组,形成了医疗、职能、临床科室三级医疗平安管理体系,分工明确、各司其责,同全院职工层层签订了责任书,同时围绕各医疗环节平安管理工作,制订了一系列医疗平安生产管理制度,制订《医疗事故纠纷防范处理工作预案》、《突发公共卫生事务应急预案》、《消防平安应急预案及演练方案》,定期进行演练。明确了各类平安事故处理程序,实行24小时行政领导带班制,保证24小时值班及通讯畅通。(二)制定了医疗质量平安管理年度工作安排及考核方案,实行平常抽查、定期检查的形式每月对医疗质量及医疗平安进行检查考核,刚好总结评价,严格落实奖惩机制,并针对问题仔细开展持续改进工作。(三)开展了医疗平安教化工作。适时组织职工开展医疗平安教化培训工作,不断强化质量平安意识。(四)完善医疗事故纠纷防范处理机制,对医疗平安隐患刚好排查,刚好处理化解医患冲突。(五)严格执行并督导落实医疗核心制度,加强环节与终未质量平安管理工作,仔细落实新业务、新技术开展准入工作,加强手术分级管理工作,确保临床业务开展平安有效。(六)医疗仪器及压力容器平安检查按制度进行1、修理人员能够定期(每月一次)检查仪器的用电平安、四周环境平安和仪器本身的平安性及接地状况。2、成立医用氧管理领导小组,加强医用氧的购进、验收和运用管理。3、压力容器除用电平安外,必需检查压力容器的耐压指数,严格按运用寿命更新,不行过期运用。4、全部设备运用中出现任何异样状况,应马上关机,通知医院修理,确保平安后再运用。严禁异样状况接着运用,尤其是干脆作用于病人的仪器设备。发觉一次对当事人罚款100元,并通报各科室。(七)医院感染平安管理进一步加强1、每月组织一次大检查并且和平常抽查相结合,把存在的问题在会上通报并限期整改。并且兑现了绩效考核制度,对存在的问题赐予相应的经济惩罚。2、院感监测一月一次,重点科室和重点区域的工作人员手、空气、物体表面、运用中的消毒剂、无菌器械浸泡液等。3、培训工作各科室每月一次,院感办一季度组织1次,并且有培训记录。4、检验科制订了制度及醒目标记。5、我院成立医疗垃圾、医疗废物处理领导小组,依照卫生局规定做好对一次性注射器的毁型、浸泡和焚烧处理,并做好登记。(八)护理平安管理措施得到有效落实。1、加强护理平安二级监控管理,科室和护理部每月进行护理平安隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析。2、严格执行护理核心制度。3、加强对护生的管理,明确带教老师的平安管理责任,杜绝严峻差错及事故的发生。4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识,平常加强对性能及平安性的检查,刚好发觉问题刚好修理,保持设备的完好。5、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,院领导常常深化各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生看法,发觉护理工作中的问题,提出整改措施。6、进一步规范护理文书书写,从细微环节上抓起,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重。7、进一步完善《护理平安管理制度》和《护理风险预案》,定期组织急救演练。(九)仔细落实病原微生物平安管理制度,加强输血平安管理,强化对毒、麻药品临床审批运用管理工作。严格遵守《药品法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》的有关规定,加强对麻醉药品和精神药品的运用管理工作,结合我院工作实际,以及医院管理年和优秀中医院评审相应制订完善了医院《麻醉药品运用及管理制度》、《住院麻醉药品及麻醉药品处方管理规定》、《精神药品运用及管理制度》,并组织了医院内相关运用、管理人员进行了麻醉药品和精神药品有关学问的培训,同时参与了卫生局组织的相关培训与考核。在实际工作中从取得麻醉药品和精神药品运用处方权医师的处方开具到药房调剂各环节做到了严格的遵章受制,真正做到了专人负责,专柜加锁,专用账册,专用处方,专册登记的五专管理。逐日清晰,责任明确。麻醉药品和第一类精神药品的处方单独存放,按月汇总,保存至少三年。麻醉药品和第一类精神药品的保管医院特地添置了两个保险柜,二类精神药品添置了专用铁柜,实行专用账册登记,每日消耗统计做到账务相符。药剂科依据医院绩效考核方案的规定,平常不定期对麻醉药品和精神药品进行抽查,每月对麻醉精神毒性药品等特别管理的药品进行一次清理盘点,均做到了账务相符,通过对处方的分析,没有发觉不合理及超范围的现象。在每年组织的年终检查和平常药检部门、公安部门的相关检查中,我院特别药品运用管理工作受到
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