大众危机干预

大众危机干预第1页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/20231一、概述第2页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/20232世界卫生组织专家指出，没有哪种灾难能像心理危机那样给人们带来持续而深刻的痛苦。印尼海啸后心理问题曾困扰着灾区儿童，至少800名泰国幸存者患上后海啸恐惧症。唐山地震后约有10%的严重受灾者会发生创伤后应急障碍第3页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/20233救援人员：在河南洛阳东都商厦的火灾中，参加尸体消毒的人员的失常反应：每当看见女士涂口红，就想起尸体。美国“911”袭击事件发生以后，有70%的人感到情绪沮丧，有将近50%的人声称难以集中精力，有1/3的人失眠。灾难幸存者：在美国“911”事件中，“网络通讯公司”行销部的30名员工…….，“前几天一架飞机在办公楼附近飞过，我们之中至少有5人迅速趴在地上”。第4页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/20234什么是危机?危机是指当人们面对突然的或重大的生活遭遇（如亲人死亡、天灾人祸）时所出现的心理失平衡状态。

个体应用通常的应付应激的方式≠处理和解决（目前所遇到的外界或内部应激）第5页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/20235危机干预危机干预是一短期帮助的过程，是对处在困境或遭受挫折的人予以关怀和帮助的一种方式，又称情绪急救（emotionalfirst-aid）简言之：帮助处于危机之中人恢复心理平衡。第6页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/20236危机的结局●恶化——低于原水平：精神疾病、物质滥用、自杀

★恢复——原水平

★★更加成熟——高于原水平第7页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/20237危机Astheagingsocietyhascoming,andpeople’slifeisimproved,theincidenceofcardio-cerebrovasculardiseasesishigherandhigher,whichbecomesoneofthemainthreatstohumanbeing.Overtheyears,manytrialsandresearchhavedone.Wehavegottoknowthatcardiovascularandcerebrovasculardiseasesareaffectedbymanyheredityandenvironmentfactors.Theyincludetheonesthatbechangedsuchasage,sex,race,familyhistory,andtheonesthatcanvarysuchashypertension,hyperlipemia,diabetes,obesityandsomeunhealthybehaviors,suchassmoking,drinkingandlackofphysicalexercises.Asthedevelopmentofmolecularbiology,wehaverealizedmorecardio-cerebrovascularriskfromtheviewofmolecularandgene.Thepaperisgoingtosumupsomeimportantresearchesoncardio-cerebrovascularriskfactorsmadeinthelastfewyears.第8页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/20238人在经历灾难后的心理反应第9页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/20239行为失眠——染上各种易成瘾的恶习身体动作迟缓——过度警觉爱哭——“受迫”式笑容重复性动作——不想离开灾难现场第10页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202310情绪症状焦虑和神经质——悲伤压抑——易怒内疚（幸存者内疚）——已崩溃害怕进一步害到自己或其他人第11页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202311认知症状丧失记忆，健忘症——作决定有困难不能从重大问题中认识到一般常识——注意力难以集中注意力集中时间很短——对数字有困难闯入性记忆第12页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202312身体症状疲倦恶心呕吐得不到医学解释的疼痛感晕眩盗汗神经性颤栗头痛磨牙噩梦发冷“休克”症状第13页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202313积极的应对方法

跟别人诉说或跟别人呆在一起，获得他们的支持搜集有用的信息充分休息，吃好，注意锻炼身体积极参加各种活动，转移注意力，如体育运动，读书或做自己喜欢的其他事情尽量保持以往的作息时间和生活规律告诉自己，情绪不好是这种特殊时期的正常反应第14页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202314积极的应对方法有计划地去做一些有趣的活动运用放松技巧（如深呼吸、冥想、暗示自己保持平静心态、听舒缓的音乐等）回忆去世的亲人集中精力做一些切实可行且对现状有好处的事情写日记使用过去对你有效的应对方法求助心理咨询第15页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202315消极的应对方法

酗酒或吸毒拒绝参加有趣的活动远离家人和朋友过度工作、加班乱发脾气过分责怪自己或别人暴饮暴食或不思茶饭长时间看电视或打电子游戏做冒险的事（如开快车、滥用药物、凡事都不小心）第16页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202316消极的应对方法不好好照顾自己，如不好好睡觉、吃饭、锻炼等极力回避去说或去想灾难事件或死去的亲人第17页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202317二、大众心理援救第18页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202318⒈总理和我们在一起第19页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202319⒉心理救援在行动突发的灾难除了顷刻间造成大量人员伤亡和财产损失外，还会对人们的心理产生巨大影响。对经历特大灾难者不但需要生命和身体的救助，还需要进行心理危机干预。帮助灾区人民渡过心理创伤，尽最大可能将这场灾难对人们的心理影响减少到最小。第20页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202320⒊需要给予心理支持的人群受灾人群指挥救援的人员搜索救援小组处理尸体的人员卫生防疫人员未经训练的志愿者新闻媒体记者幸存下来并帮助搜索救援的人员灾区周围的人群

第21页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202321⒋地震对人们

心理影响的特殊性是什么？

地震不确定感损害人们的安全感会影响到人们对日常事物的感知和判断恐惧、焦虑、抑郁第22页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202322⒌灾区的人们会出现什么样的心理反应？

（应激相关障碍）急性：急性应激障碍急性应激性精神病（急性反应性精神病）慢性：创伤后应激障碍第23页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202323急性应激障碍因素：异乎寻常＜1h强烈恐惧↑；行为盲目↓；甚至木僵，轻度意识障碍第24页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202324急性应激性精神病（急性反应性精神病）因素：异乎寻常以妄想或严重情感障碍为主症状内容与精神刺激因素明显相关与个体素质因素关系较小

第25页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202325创伤后应激障碍

经历创伤事件

反复重现创伤性体验

持续的警觉性增高回避

痛苦或社会功能受损第26页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202326受灾人群亚健康状态ASD焦虑酒药依赖自杀抑郁PTSD第27页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202327PTSD治疗原则：1、无共病情况下宜进行认知－行为治疗

2、非慢性PTSD可以进行EMDR3、对于团体性创伤可进行团体疏泄治疗

4、个体应该学会一些自我焦虑管理方法

5、对于儿童可以进行催眠或游戏治疗

6、若共病比较明显，可以辅以药物，主要是SSRI，用于缓解抑郁、焦虑等共病反应第28页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202328⒍心理治疗①认知治疗

②暴露治疗③小组治疗④心理疏泻⑤焦虑管理⑥眼动脱敏与再加工第29页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202329①认知治疗：告诉患者关于PTSD的病程PTSD可以治疗其他人经历受创伤事件后会相同的反应两个秀才进京赶考第30页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202330①好美的日出啊!真有震撼力。

②太阳西沉了,看着夕阳西下,真觉得似梦似幻。

③今天的天气真不错。第31页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202331明明同样的太阳，却是见仁见智①认为“太阳升起”的人，是个行动派，思考方式是粗线条的，人也比较乐观。②认为是“太阳西落”的人多半是想象力丰富的人，其面对问题的思考方式比较女性化，情绪易低落。③认为“今天是好天气”的人，是个冷静的人，他会就事论事，轻易不动感情（稳定）。第32页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202332②暴露治疗治疗者协助其面对创伤情境，在可控制的环境下克服不适状况，达逐渐减敏的效果想象暴露法

(Imaginalexposure)：想象——情绪反应——练习放松技巧——减低焦虑。现场暴露法

(InvivoExposure)：重复暴露于真实的恐惧情境中（说明、电视、演剧）——此情境和强烈的恐惧相联结——不会去逃避。第33页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202333③小组治疗：病友间相互倾听扶持互诉心声彼此扶持

同是天涯沦落人第34页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202334④心理疏泄鼓励与家人、朋友谈论“受创经验”，用更通俗的话说，就是不加评论地倾听。让他们给予适当的方式进行宣泄。

第35页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202335想哭就哭

——哭泣式渲泄常言道：“男儿有泪不轻弹，只是未到伤心处。”痛哭……有泪，就让它尽情流.

嚎啕大哭第36页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202336泪如雨下

悲伤使大脑分泌有害激素眼泪充当垃圾清运工———

关于压力：闾丘露薇说最好的发泄就是哭第37页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202337宣泄室

、发泄网网上发泄也有规则，不能随心所欲第38页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202338儿子遭老爸批评：踢足球儿子——车祸——老人第39页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202339⑤焦虑管理Itisgoingon…Whynotlearntofaceit?放松训练,积极的自我对话,呼吸训练,思维阻断法第40页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202340废墟中的坚强从容的女孩

积极的自我对话我就等你们来救我，我相信你们会来救我。我听到外头你们的说话我就不停的喊救命。没声音了，我就不喊了节省力气。渴了，饿了，我也坚持着。请记住，要对理想中的自己说话，而不要和现在的自己说话。你要说真话，但是提前说！70第41页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202341

音乐疗法①梁祝★②难兄难弟★③葬花吟★答案：悲时听悲曲悲伤即离去第42页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202342

⑥眼动脱敏与再加工

在一般情况下——受到普通打击时——一部分大脑会立即动员起来，来对抗所受的伤害。非常沉重的打击会——毁掉大脑的这一功能——PTSD。回忆痛苦经历——眼睛的移动（移动手指、看钟摆）激活这一功能，并同时用语言引导。第43页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202343救援人员可能发生？

高强度的救援工作

+

巨大的压力

=

继发性疲劳综合征第44页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202344怎么办？轮流短时休息互相鼓励，互相支持心理支持情感宣泄最美的微笑第45页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202345⒎在困境下，哪些事情应当尽可能避免？不要指责埋怨不要偏听偏信小道传言不要聚众闹事或参与闹事异常（自己、他人）——寻求咨询帮助第46页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202346三、儿童心理援救第47页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202347⒈为什么受灾儿童需要特殊关注？儿童比成人更为脆弱第48页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202348⒉哪些孩子在灾害中更容易受到心理伤害？在地震中身体受伤的儿童；以往遭受过灾难或创伤事件的儿童；女童；患躯体疾病、残疾的儿童，包括智力障碍儿童；或者以前曾经有过情绪、行为问题的儿童；有精神疾病家族史的儿童。第49页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202349⒊需要留意孩子的哪些反应?⑴情绪反应：感到恐惧、紧张、担忧、迷茫、无助；自责；警觉性增高头痛、头晕、腹痛、腹泻等。⑵行为反应：发脾气、攻击行为；过于害怕离开父母或亲人，怕独处；有些长大的孩子又变小了有些儿童会情绪烦躁、容易与其他人发生矛盾等。第50页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202350⒋怎样做好儿童的基本心理保护？

⑴促进表达：鼓励说话，允许哭泣，告诉担心、害怕都是正常的，鼓励玩游戏，讲故事，绘画，不要强求表现勇敢或镇静。

⑵多做解释：不要批评、容易懂的方式解释、给予希望、承诺。

⑶及时发现问题：避免问题延续。第51页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202351⒌如何避免成年人的应激反应

影响儿童？

成年人表率及时就诊第52页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202352四、居丧反应的干预第53页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202353⒈概念◆丧亲（bereavement）是因所爱的人死亡而造成的丧失。◆悲恸（grief）是因丧亲而不由自主产生的情绪或行为反应。◆居丧（moruning）是指自愿的行为表达和仪式，是被社会认可的对丧亲的反应，其在不同的社会和不同的宗教团体中有不同的形式或持续时间。第54页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202354丧亲反应指所有由亲人离丧而引起的反应。正常：悲恸异常：精神障碍第55页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202355⒉丧失亲人后的心理反应休克期：情感麻木，否认丧亲事实；埋怨自责：自责，后悔、愤怒抑郁期：情绪低落、不愿意见人、没有兴趣，夜间有噩梦，失眠等。恢复期：不再做噩梦,开始适应新生活。第56页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202356⒊居丧干预的原则个体化原则，

针对“此时此地此人”，风俗习惯现实的态度，在一起；就是帮助灾难敌意情绪的转移

回避借酒浇愁、暴力发泄和自杀等

随时让居丧者看到生活中的期望第57页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202357⒋如何帮助居丧者渡过正常的悲哀反应过程接受现实：使他们能正视痛苦；体验痛苦：表达对死者的感情；调整生活：找到新的生活目标。第58页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202358①接受现实——支持与帮助帮助居丧者认识、面对、接受丧失的事实和居丧者沟通，取得居丧者信任；安排亲友暂时接替居丧者的日常事务。

第59页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202359②体验痛苦：鼓励居丧者用言语表达内心感受及对死者的回忆，给予安慰、实际的接触与具体的帮助；治疗者不加评价的倾听有利于居丧者表达出各种想法；帮助居丧者发现、接受和表达悲哀过程中的各种复杂情感；告诉：痛苦时哭泣——自然的情感表现，而不是软弱。允许、鼓励居丧者反复地哭泣、诉说、回忆或写日记表达。第60页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202360③调整生活避免——建议；帮助——重建生活的信息——恢复能力第61页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202361挖掘潜力“共情”——分担居丧者的痛苦与悲哀——保持适当的心理距离——不要绝望、过分依赖。要鼓励其正视失去亲人的困境和问题，避免不现实地要求对方“往好处想”或淡化事情。随时播撒希望的种子第62页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202362居丧干预的注意事项“您好!我们是－－－－－您有什么话（或者你有什么困难)想对我说吗？”使用标准问候语第63页，共71页，2023年，2月20日，星期一4/28/202363居丧干预的注意事项使用和居丧者