2022-2023年广东省河源市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)

2022-2023年广东省河源市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现

A.肠结核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.肠易激综合征E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

2.该患者化验尿常规检查可见A.A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型

3.慢性肺源性心脏病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征

A.肝脏肿大B.双下肢水肿C.P2＞A2D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动

4.根据病因和发病机制，贫血的分类下列哪项正确

A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类

B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类

C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类

D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类

E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类

5.少尿期治疗原则

A.维持水、电解质平衡，防治继发感染

B.注意补充营养，定期复查肾功能

C.积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环障碍

D.控制感染、减轻外渗、改善中毒症状

E.稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗

6.患者，男性，60岁。因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70%，需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的

A.胸刺排气B.动态观察，不需特殊处理C.闭式引流排气D.吸氧E.卧床休息

7.原发性肝癌硬化型

A.有或无肝硬化表现，有持续性发热及谷丙转氨酶增高

B.迅速肿大的压痛性肿块，突然出现腹膜刺激征

C.无肝硬化的表现，肝功能试验基本正常

D.颈静脉充盈，肝大，肝颈静脉回流征阳性

E.有肝硬化表现，肝功能改变符合肝硬化

8.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.急性胰腺炎B.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎C.细菌性肝脓肿D.胆囊十二指肠瘘E.胆囊积脓

9.急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

A.一周内进行B.5天内进行C.4天内进行D.3天内进行E.1～2天内进行

10.在我国，咯血的主要原因首推

A.肺梗死B.肺结核C.肺炎D.矽肺E.恶性肿瘤转移

11.在本底计数不可忽略的条件下，净计数率是样品计数率与本底计数

A.之和B.之差C.之商D.之积E.之差的2倍

12.引起头痛的颅外病变有

A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血

13.缺铁性贫血治疗的目标为

A.自党症状改善B.红细胞数及Hb量恢复正常C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常

14.胆红素在肝内的结合主要是指

A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合

15.异烟肼应该尽可能采用()。

A.口服法B.皮下注射C.静脉点滴D.肌肉注射

16.下列哪项提示左心功能不全

A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.脉短绌E.脉细

17.假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施A.A.立即吸氧

B.立即应用吗啡镇痛

C.立即口服阿司匹林

D.立即含服硝酸甘油

E.不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院

18.心肺复苏胸外按压的深度为()

A.3～5cmB.4～5cmC.4～6cmD.3～6cm

19.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻

A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状

20.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔

21.女性，73岁，半年前出现脑梗死，遗留左侧肢体偏瘫，近三个月来明显记忆力减退，MMSE8分。最可能的诊断是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆

22.我国对平原地区成年男性贫血的诊断标准是

A.血红蛋白低于100g／L

B.血红蛋白低于110g／L

C.血红蛋白低于120g／L

D.血红蛋白低于130g／L

E.血红蛋白低于140g／L

23.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的

A.休克的本质是血压下降

B.休克时机体有效循环血量急剧减少

C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显

D.休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低

E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大

24.常引起肝细胞性黄疸的疾病有

A.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.肝内泥沙样结石D.原发性胆汁性肝硬化E.毛细胆管型病毒性肝炎

25.下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现

A.劳累性呼吸困难B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C.粉红色泡沫状痰D.水肿E.肝脏肿大

26.男，65岁，糖尿病病史5年，血压190/110mmHg。按照高血压危险分层为A.A.高血压3级，很高危B.高血压2级，很高危C.高血压3级，高危D.高血压2级，中危E.高血压1级，很高危

27.下列哪项不是甲亢患者的临床表现

A.睡眠时心率快B.大便次数增多C.便秘D.阳痿E.低热

28.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是

A.共济失调B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.脑水肿

29.甲状腺危象时，首先选用的药物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化钠静脉滴注E.氢化可的松静脉滴注

30.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是

A.高浓度吸氧B.进行人工呼吸C.应用呼吸兴奋剂D.负压吸引清除血块或气管切开E.止血芳酸静滴

31.鼻出血现场简易止血方法错误的是

A.可嘱患者用手指紧捏紧两侧鼻翼10～15分钟

B.指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈

C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黄碱生理盐水的棉片塞入鼻腔止血

D.指压期间用热水袋或热毛巾敷前额及后颈

E.松指后如仍出血可用浸以0．1％肾上腺的棉片塞入鼻腔止血

32.男，60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统阳性体征。首先应考虑的诊断是

A.脑栓塞B.局灶性癫痫发作C.癔症发作D.椎基底动脉系统TIAE.颈内动脉系统TIA

33.中毒型细菌性痢疾的发病原理可能是

A.细菌侵入量多

B.细菌毒力强

C.细菌侵入数量多且毒力强

D.特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应

E.特异性体质对细菌的强烈过敏反应

34.在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是

A.低脂肪食谱B.高糖食谱C.高蛋白质食谱D.低维生素食谱E.食物纤维不足

35.患者，男性，35岁，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹、瘙痒伴低热。查尿常规示白细胞(+)，蛋白尿(+)，比重1．010，血肌酐192μmol／L，血糖4．2mmol／L

该病例最可能的诊断是什么

A.急性药物性过敏性间质性肾炎B.慢性间质性肾炎C.糖尿病肾病D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎

二、专业知识(15题)36.(72～73题共用题干)中年男性，曾居住在血吸虫病疫区，水肿、乏力、腹胀3个月，查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀，腹水征阳性，肝肋下2cm，腹壁静脉曲张，下肢水肿最可能的诊断是

A.下腔静脉阻塞综合征B.血吸虫性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝肾综合征E.营养不良性水肿

37.肺气肿A.X线胸片：单个薄壁圆形阴影

B.X线胸片：一侧下肺多发囊状影，内伴液平

C.X线胸片：双下肺网状阴影

D.X线胸片：双肺透光度增大，膈肌低平

E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈

38.下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强

A.磷化锌B.氰化物C.阿司匹林D.对硫磷E.亚硝酸盐

39.女性，27岁，怀孕5个月，6天来尿频、尿急、尿痛，尿白细胞(++)，尿蛋白(+)，清洁中段尿培养粪链球菌为l0000／ml，最可能诊断为

A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.尿道综合征D.妊娠中毒性肾病合并感染E.慢性肾小球肾炎

40.浅部脓肿的主要诊断依据是

A.局部红肿压痛B.局部有波动感C.局部功能障碍D.全身症状严重E.白细胞增多

41.院内感染所致肺炎中，主要病原体是

A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌

42.患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗建议是

A.长期服药B.增加肉蛋类食品C.咨询妇产科专家考虑子宫切除D.可适当输注悬浮红细胞E.建议长期服用保健食品

43.下列因素对体温均有影响，除了

A.妊娠B.哺乳C.月经D.运动E.进食

44.溃疡性结肠炎的腹痛规律A.无明显规律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一进食一缓解D.疼痛一便意一缓解E.进食一疼痛一缓解

45.男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦1个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3．0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素l36umol／L，直接胆红素90／umol／L，尿胆红素(+)，尿胆原(一)，最可能的诊断是

A.溶血性黄疸B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸C.胰头癌致梗阻性黄疸D.Rotor综合征E.Gilbert综合征

46.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便2009，头晕心悸，无腹痛，查体：BPl4／IlkPa，Pl02次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory—Weiss综合征E.急性胃黏膜病变

47.(57～58题共用题干)女性，55岁，糖尿病家族史阳性，口渴伴乏力4个月，肥胖体型，空腹血糖5mmol／L，饭后2小时血糖l2．Ommol／L，尿糖(+)57.本病可能诊断是

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿病D.妊娠糖尿病E.可疑糖尿病

48.假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施

A.立即吸氧B.立即应用吗啡镇痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院

49.(99～100题共用备选答案)黑便

A.成人每Et消化道出血量5～lOml

B.成人每日消化道出血量50～lOOml

C.胃内储积血量在250300ml

D.一次出血量<200ml

E.出血量>400500ml

50.支气管扩张症最有意义的体征是()。

A.贫血B.杵状指C.消瘦D.固定的局限性湿啰音

参考答案

1.A腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。严重者腹泻可每日多达十余次。此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻与便秘交替出现。

2.AA。尿常规发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。

3.E慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压致右心负荷加重，导致右心室扩大甚至右心衰，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭的表现。P2＞A2说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动提示右心扩大。

4.C按病因和发病的机制，贫血可分为三类：①红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；②红细胞破坏过多，如溶血性贫血；③失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。

5.E少尿期可采取“稳、促、导、透”的原则，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。

6.B患者为老年，诊断为右侧自发性气胸，肺压缩70%，应及时转诊上级医院处理，而不应不做特殊处理。

7.E

8.B胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎，出现中毒性休克，死亡率高达20%～36%。

9.E强调急诊内镜检查宜在出血发生后24～48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇）引起者可在短期内消失，延迟胃镜检查可能无法确定出血病因。

10.B在我国肺结核是最常见的咯血原因之一。

11.B

12.D颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈椎病及颈部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。

13.E缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常，亦即是补足储存铁量。

14.B游离胆红素在微粒俸内经葡萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛酸基相结合，形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯，约占结合胆红素总量的75%，其余部分与葡萄糖、木糖、双耱和甘氨酸结合。

15.A

16.A本题考点：左心功能不全的体征。左心功能不全病人的体征，心率增快，心尖部可以有舒张期奔马律，肺动脉区第二心音亢进，两肺湿NFDA1音，有的病人可出现交替脉。在五个备选答案中，A是较为合适的。

17.E对心肌梗死患者，强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。

18.B

19.D右心衰竭时，右心排血量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。

20.C胆结石患者常见症状有持续性上腹痛，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓，弯腰打滚，发作后还有发热，黄疸等症状；常有右上膜胀闷不舒之感，伴嗳气、恶心等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。

21.D血管性痴呆的诊断要点为：①神经心理学检查证实的认知功能明显减退，并有显著的社会功能下降。②通过痛史、临床表现以及各项辅助检查，证实有与痴呆发病有关的脑血管病依据。③痴呆友生在脑血管病后3～6个月以内，痴呆症状可突然发生或缓慢进展，病程呈波动性或阶梯样加重。④除外其他痴呆的病因。选择答案为D。

22.CC。我国对平原地区成年男性贫血的诊断标准是血红蛋白低于120g/L。

23.A解析：休克是指有效循环血量减少，导致组织血流灌注不足，所引起的细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。因此休克的本质是有效循环血量的减少，并非血压下降(A错)。休克早期，交感神经兴奋，不重要脏器(如胃肠肾等)的血管收缩，重要器官(如脑、冠状动脉)的血管收缩不明显，以保证重要脏器的血液供应。肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率锐减。休克抑制期，毛细血管前括约肌舒张，后括约肌仍处于

收缩状态，因此毛细血管容量增大。

24.B能引起肝细胞广泛损害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病等可引起肝细胞性黄疸。

25.C腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。

26.AA。根据血压190/110mmHg，为3级高血压，且伴有糖尿病，故危险度分层为很高危。

27.C

28.DD。当乙醇浓度达87mmol/L以上时，患者陷入深昏迷，心率快，血压下降，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹，后者是其主要的死亡原因。

29.C当临床上怀疑有危象时，应立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染、监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。

30.D肺结核大咯血时，若患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高位45。俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部咯出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。

31.D鼻出血现场，可嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黄碱或肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黄素和肾上腺素会收缩血管，从而止血。同时，可用冷水敷前颈及后颈，不应用热水毛巾，因冷的毛巾可收缩血管，从而止血。

32.EE。颈内动脉系统TIA表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫，主侧半球病变可出现失语。故选E。

33.D中毒型菌痢合并严重结肠黏膜病变，其发病原理主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起急性微循环障碍等一系列病理生理改变。

34.E一般认